医学心理学—心身疾病考点总结

医学心理学——第三单元心身疾病

要点一心身疾病的概述

心身疾病的概念：是一类在发病、发展、转归和防治等方面都与心理-社会因素密切相关的躯体疾病。

主要特征：

A.主要是由心理-社会因素刺激，通过情绪和人格特征等作用而发病；

B.必须具有躯体症状和与症状相关的体征，有明确的器质性损害；

C.损害往往涉及的是植物神经所支配的组织或器官；

D.区别于神经症和精神病；

E.大多数病人不了解心理-社会因素在自身发病中的作用。

要点二心身疾病的诊断要点

对心身疾病的诊断要重视病因中的心理社会因素，对心身疾病的诊断不仅要通过体格检查做出躯体诊断，还要尽量发现病人的心理社会因素刺激，根据心身相关的概念，作出全面正确的诊断。心身疾病的诊断包括躯体诊断和心理诊断两个方面。

要点三心身疾病的治疗原则

心身疾病的治疗要兼顾病人的生物学和心理-社会诸方面，不仅要采用有效的生物医学手段在躯体水平上处理实在的病理过程，而且必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。

治疗达到消除心理-社会刺激因素、消除心理学病因和消除生物学症状三个目标。

临床心身相关问题

要点一临床典型的心身疾病

1.消化性溃疡。

2.神经性厌食。

3.原发性高血压。

4.冠心病。

5.肥胖症。

6.支气管哮喘。

7.偏头痛。

8.肿瘤。

要点二睡眠障碍与疼痛心理

1.睡眠障碍分类

分类特点备注

失眠分为入睡困难型、保持睡眠困难型和早醒型

治疗包括：

①端正对睡眠的认识；

②养成良好的睡眠习

惯；

③创造美好环境；

④安抚扰乱心理

白天过多瞌

睡

白天出现无法克制的睡意，可有无意识动作、认知功能降低

等表现

睡眠中的异

常行为

与睡眠有关的发作性躯体异常和行为

异常，

如梦游症、梦呓、睡行症、夜惊、梦魇、磨牙

和机体不自主跳动等

睡眠节律紊

乱

睡眠模式与常规的作息不同，表现为

入睡和觉醒时间后移

首先排除精神性疾病和癫痫等器质性病变，然

后消除影响睡眠不良因素

2.疼痛心理

疼痛是一种复杂的心理、生理现象，疼痛的程度与损害程度不一定一致，心理-社会因素对疼痛的影响较大。

（1）社会学习：疼痛从某种意义上与社会学习过程相关。

（2）对处境的认知评价：对疼痛刺激的含义理解不同，疼痛体验也不同。

（3）注意力：如果把注意力集中在自己的痛觉上，疼痛就会更加剧烈。相反，把注意力集中在疼痛以外的事物上，对疼痛的感觉就会处于抑制状态。

（4）情绪状态：恐惧、生气、内疚等情绪是疼痛的催化剂，人的情绪状态在痛知觉中起到重要作用。

（5）人格特征：自尊心强的人常常表现出较高的疼痛耐受性，具有疑病、抑郁、癔症、紧张等特征的人对疼痛更敏感。

（6）暗示：暗示对疼痛影响很大。

此外，宗教、文化、信仰等因素也能影响疼痛的感受和耐受。

要点三妇科和儿科心身疾病

1.妇科心身疾病

心理-社会因素在妇科疾病发病、发展中起到重要作用。妇科病人的心理问题许多是由月经、妊娠、分娩等这些女性特有的生理现象所引起的。这些心理问题有时候还会引起强烈的心身反应，转化为心身障碍。

干预措施

（1）大力开展健康教育

（2）对不良情绪严重的病人，可通过心理支持疗法、认知心理疗法改善不良认知和不良情绪。

（3）通过心理指导，帮助患者改善不良个性，提高心理素质，从而改善心身反应，促进心身健康。

2.儿科心身疾病

儿童期个体的生理和心理处于快速发展阶段，由于大脑结构和相关功能的发育正在完善之中，大脑缺乏对植物神经和情绪活动的有效调节，极易受到体内外各种因素的影响从而导致心身疾病。

儿科心身疾病的心理干预包括心理护理和心理治疗两方面。

女，18岁，某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑，失眠等情况。该生的辅导员，老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走

出适应不良的状态，这种应对应激的方法属于

A.催眠心理治疗

B.运用自我防御机制

C.专业思想教育

D.取得社会支持

E.回避应激源

『正确答案』D

『答案解析』该生是获得了老师们及同学们的帮助来应对应激反应，所以属于取得社会支持。

布雷迪曾作过这样的实验，两只猴子各坐在自己被约束的椅子上，每隔一定时间通一次电，其中一只（A）猴子能自己断电而避免电击，另一只猴子（B）则不能，最终

A.A得了溃疡病

B.B得了溃疡病

C.AB均得了溃疡病

D.AB均未得病

E.AB均得了高血压

『正确答案』A

『答案解析』由于A候子长期处于精神紧张状态，所以A猴子得了溃疡病。