肠梗阻护理查房汇总

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护理诊断
1.急性疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血和腹膜刺 激症有关 2.体液不足 与频繁呕吐，腹腔及肠腔积液等有 关 3.体温过高 4.电解质紊乱 与频繁呕吐，肠腔渗出液有关 5.休克 与感染有关 6.焦虑 与知识缺乏有关
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护理措施
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实验室检查及其他
血常规：白细胞19×109/L 中性粒细胞0.93。 血气分析示二氧化碳结合力13mmol/L。 X线腹部透视见小肠大量积气，可见多个液气平 面，膈下可见游离气体，右下腹可见10×12cm密 度增高的阴影。
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明确诊断
低位性绞窄性肠梗阻、麻 痹性肠梗阻
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患者膝反射减弱可能是什么原因引起？ 答：肠梗阻时，病人剧烈呕吐导致体液大量丢失， 肠管活力丧失，无法正常吸收胃肠道分泌的大量 液体，丢失的体液多为碱性和中性，丢失了大量 的Na+、K+；加之毛细血管通透性增加，导致血 浆渗出，积存于肠腔腹腔，及丢失于第三间隙； 大量K+丢失可引起肌张力减弱，导致膝反射减弱。
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“绞痛时可见腹部数条腊肠隆起”，说明该患者是 肠套叠吗？ 答：不一定，该病人19日早上根据病情诊断为粘连 性肠梗阻，此时肛门停止排便排气，食物无法下行， 患者有腹胀感，此时肠壁蠕动频率及强度增加，导 致腹部绞痛，同时肠壁肌群收缩、紧张，肠管内容 物形状突显，显示为“腹部数条腊肠隆起”。
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入院体查
体温39℃，脉搏118次/分，呼吸28次/分，血压 90/75mmHg，心率118次/分，律齐，无杂音。 发育正常，营养较差，急性痛苦病容，神清合作。 皮肤弹性差，周身浅表淋巴结无肿大，眼眶下陷， 巩膜未黄染。胸廓对称，呼吸深快，两肺呼吸音 正常，未闻及罗音。心界不大。肾区无压痛，脊 柱四肢无畸形，肛门及外生殖器无异常，膝反射 减弱，未引出病理征。
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患者一次剧烈腹痛后腹痛突然减轻的原因？之后 疼痛剧烈向全腹扩散又是何原因？ 答：（1）完全性肠梗阻时，肠腔内压力迅速增加， 肠壁静脉回流受阻，毛细血管及淋巴管淤积。由 于组织缺氧，毛细血管通透性增加，继而由于肠 壁变薄，腹腔内出现渗出液，引起腹膜炎，最后 肠管可缺血坏死而溃破穿孔。肠管内压力减轻， 从而腹痛减轻。 （2）肠管溃破穿孔后，肠内容物漏出随之弥漫全 腹，刺激腹膜引起剧烈疼痛。
肠梗阻护理查房
冯盼盼 陈梦凡 丁黄云 杜芳芳 胡静芬 何珊
姓名：桑某某
性别：男
年龄：37 床号：24 查房时间：2013-1-26 8：30am 单位与住址：城南大道80号 入院初步诊断：肠梗阻 主查人：胡静芬 参加人员：冯盼盼、丁黄云、何珊、胡静芬、陈 梦凡、杜芳芳
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病例 •桑某某，男性，37岁。因腹痛、 呕吐、腹胀、肛门停止排便排气 6天，加重一天，于2013年1月 25日中午急诊入院
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病史
Baidu Nhomakorabea
患者于1月19日早餐进食肉粽后感剑突下不适、 恶心，未进中餐。下午上述症状加重，且脐周和 右下腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，起初呕吐胃 内容物，继而呕吐黄色胆汁样液体，同时出现腹 部饱胀，以上腹部和脐周明显，呕吐后腹胀减轻。 绞痛时可见腹部数条腊肠隆起，可闻及肠鸣音。 起病来，肛门停止排便排气。
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外科检查
右下腹可见麦氏切口疤痕长约6cm，其旁有引流 口疤痕。腹部膨隆，以右中下腹部明显，未见肠 型、蠕动波，腹式呼吸受限，全腹肌紧张、压痛、 反跳痛，以右下腹膨隆处明显，肝脾触诊不满意， 移动性浊音（＋），肝浊音界存在，未闻及肠鸣 音。左下腹穿刺顺利抽出黄绿色浑浊液2ml，直 肠指诊（—）。
缓解疼痛与腹胀： 1.胃肠减压 2.安置体位，取低半卧位 维持体液与营养平衡 1.补液（先胶后晶） 2.禁食 控制感染 1.遵医嘱给予抗生素治疗 2.治疗原发病
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降温 1、物理性降温 2、控制原发病 心理护理 健康教育
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1.分析患者的病情演变过程，其中，注意该患者 出现的几种肠梗阻的特点，注意肠梗阻的病理生 理和全身表现。 答：19日时（绞痛时可见腹部数条腊肠隆起）20 日至23日缓解，24日出现肠扭转（右下腹持续性 绞痛，阵发性加剧呕吐次数增多，腹胀加重，右 下腹显著膨隆，肛门停止排便排气） 25日发展为 绞窄性肠梗阻（右下腹疼痛剧烈，向全腹扩散， 并有持续性胀痛，腹胀更为显著，患者渐感口渴， 尿少，微感畏寒 ，血压90/75mmHg ，全腹肌紧 张、压痛、反跳痛 ，移动性浊音（＋） ，左下腹 穿刺顺利抽出黄绿色浑浊液2ml ）
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病史
1月20日患者以“粘连性肠梗阻”由当地卫生院收入院。经 禁食、胃肠减压、输液和中药治疗病情缓解。腹痛、腹胀 减轻，且出现肛门排气。 1月23日，腹痛症状进一步减轻，且肛门排便两次。 1月24日上午，患者诉饥饿，要求拔胃管，进饮食，经医 生允许后，进食肉丝面一碗，荷包蛋3个。当日下午，患 者出现右下腹持续性绞痛，阵发性加剧，呕吐次数增多， 腹胀加重，右下腹显著膨隆，肛门停止排便排气。再以胃 肠减压、禁食、输液和中药治疗，未见效果。 1月25日上午11时左右，一次剧烈腹痛后腹痛突然减轻， 患者得安静休息，继而右下腹疼痛剧烈，向全腹扩散，并 有持续性胀痛，腹胀更为显著，患者渐感口渴，尿少，微 感畏寒。当日中午患者由卫生院急送至本院。 五年前因“急性阑尾炎穿孔”作了阑尾切除腹腔引流术，近 3年发生4次“粘连性肠梗阻”均在当地卫生院治愈。
概述
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。 它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊 断困难，病情发展快，常致患者死亡。目前的死 亡率一般为5%～10%，有绞窄性肠梗阻者为 10%～20%。水、电解质与酸碱平衡失调，以及 患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
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