医患沟通情景模拟试题

B超

病人来做泌尿系B超检查，排队很久才到他，本已不满，但到他时由于尿不够胀，你叫他到外面喝水等尿胀再进来做，病人对你抱怨，这时却有一个后来的病人刚来就做了，之前的病人对此很不满意，认为你是在有意刁难，服务态度不好，你要如何处理？

儿科

一个3岁的儿童，因发现手足口疱疹2天来诊，体温38.2℃，经过检查后诊断为手足口病（普通型），你认为患儿病情较轻，可开药口服治疗，不需要住院，但患儿家长对“手足口病”抱有恐惧心理，担心患儿病情加重，要求住院治疗，如果不能收住院，也要求你开具转院证明到其他医院治疗，然而目前住院部暂时没有床位，此时你应该如何沟通才能让他接受你的方案？

放射科

一患者执拐杖来做检查，手执一DR申请单，诉膝痛，要求拍膝关节正侧位片。要求参赛者按实际工作模拟给病人拍一回片。

急诊科

一高处跌落致脑外伤的病人送来医院时心跳呼吸已经停止，经过半小时的心肺复苏抢救，最后宣布死亡，做为主治医生，你事后应如何跟家属进行沟通？请按实际工作程序进行。

检验科

星期三早上，一位农村来的老年患者在没有经过医生开单的情况下直接到检验科要求“化验甲亢”，做为检验科的医生你应该怎么做？假设经过你的解释之后，患者去找医生开来了申请单，抽完血之后，患者问你何时能得到结果，你告诉他要到星期五才可以，患者对此不满意，跟你说他的家远在乡下，从未到过县城，到县城一趟不容易，要求你今天一定要帮他弄出结果，但实际你又做不到，此时你应该如何与其沟通，让其接受周五才拿结果？

一患者因牙痛至口腔科补牙，但听到机器鸣叫声又极度害怕疼痛，拒绝治疗，作为主治医生，你应当如何与其交流，争取其配合你的治疗操作。

内二科

个农村老年女性患者，诊断为肺结核，入院1天，患者得知病情并经过考虑后，认为自己得的是“肺痨”，会传染给家人，是不治之症，病人情绪低落，对治疗失去信心，要求出院回当地吃中药，做为医生你应该如何与之沟通？让其树立信心并住院正规治疗或到疾控中心正规治疗。

内三科

你正在抢救一危重病人，无法脱身，你主管的一病人家属过来告诉你病人感到胸口不适、难受。你如何应对？

内一

一位22岁的男性患者，因右下肺炎住院，抗炎治疗后体温恢复正常，第四天肺部啰音明显减少，复查胸片，结果示右下肺炎明显好转，但仍有片状阴影未完全吸收。患者因在外省念书，临近开学，于是要求出院。你如何与其沟通处理？

皮肤

患者女性，76岁，因"右侧头、颈、肩簇集性丘疹、水疱，伴疼痛痛3天。"入院你做为皮肤科医生，应如何跟这位刚入院的带状疱疹的患者进行入院后的知情沟通。

做为麻醉医师，你要对一个准备进行嵌顿疝手术的老年患者进行术前谈话，此患者1年前有心梗病史，近期无胸闷心悸。请你结合实际工作情况，模拟与病人及家属进行术前沟通，签麻醉同意书。

外二

某外科病人拟行腰椎间盘突出手术，做为他的主刀医生，请你结合实际工作，模拟与患者及家属进行术前沟通告知，签手术同意书。

外一

一82岁男性患者，因腹痛、呕吐三天急诊就诊。急诊科医师在体检中发现左中上腹较大的包块，伴有上腹压痛，拟诊腹腔晚期肿瘤？予在急诊科禁食、胃肠减压、抗炎、制酸、补液治疗，并预约第二天CT检查。第二天CT检查报告提示急性重症胰腺炎，伴横结肠局部扩张，遂收入院治疗。家属问你：1）、急诊当班医师是不是误诊误治？2）、病人还有救吗？

针对此病例请说明你对他的处理及如何与患者家属沟通。

五官科

一鼻窦炎患者在进行了鼻窦开放术后3个月，仍然有与术前类似的鼻塞、头晕等症状，患者对此意见很大，对医生的治疗产生质疑，作为他的医生，你要如何应对。

药剂科

一癌症晚期患者的家属来取吗啡片，之前一直是患者的大儿子来取，相关手续也都齐全并存在我们药房，但是这一次是其二儿子来取，没有带大儿子的相关证件，并告诉你其哥哥在外地出差，短期内回不来，老人又急等用药，做为药房工作人员，请你结合实际工作，该如何与之沟通，解决问题并发药给病人。

ICU

一高血压脑出血患者入住ICU，患者深昏迷，体温38.0℃，血压210/148mmHg，呼吸浅慢，12次/分（准备上呼吸机），脉搏80次/分，指脉氧97%，双侧瞳孔不等大，左侧瞳孔直径约4mm，右侧瞳孔直径约4.5mm，对光反射消失，颈稍抵抗。你作为主管医生，结合我院目前ICU实际工作情况，进行一次入室知情沟通。