PICC与CVC的日常维护
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贴于肩部的胶带，暴露 穿刺部位。 • 2、护士洗手戴口罩、 戴手套，将无菌巾放于
病人颈外侧、胸前区。
（二）更换输液接头
• 更换接头步骤： • 3、用生理盐水预冲输液接头。 • 4、取下旧接头，用络合碘棉签，消毒导管螺纹口外围15遍，
连接好输液接头。 • 注意：更换接头时，需将导管延长端用卡子卡住，防空气进
注意: 1、更换贴膜时间只能提前不能推后。 2、如果特殊情况需要使用纱布，必须48小时内更换贴膜。 3、不能在导管外露部分贴胶布（蓝色管道部分）避免损伤导管。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤： • 1、松解外固定胶带。
• 2、用一只手稳住输液接 头，另一只手将贴膜由 下而上向穿刺点上方撕 下，以防导管脱出。如 果贴膜与导管粘连太紧， 感觉有可能将导管带出， 也可用棉签分段轻轻压 住导管，将贴膜慢慢撕 下。
分），后用1-2ml肝素液封管（即脉冲冲管+正压封管）。 • 2、输注完大分子后：如TPN、脂肪乳、血液制品，立即使用20mlNS冲
管，防止药物颗粒沉积于导管，堵塞导管。 • 3、治疗间歇期：每周冲洗一次导管。 • 4、持续治疗超过12h且输液速度较慢时，应每12h冲管一次，如化疗泵。 • 5、导管内有回血时：立即冲洗导管，如咳嗽频繁的患者胸腔压力过高，
• 非隧道的中心静脉导管（CVC）是一种经锁骨下静 脉、颈内外静脉、股静脉或外周的肘部静脉插入 并开口于上腔静脉、下腔静脉或右心房的导管。 临床上常用于危急重症患者的抢救、补液输血、 静脉营养支持、中心静脉压的监测等方面。保留 时间为1-2周，最长时间不超过1个月。
CVC的维护内容
• 一、维护前的观察 • 二、更换输液接头 • 三、冲管与封管 • 四、更换敷料 • 五、记录
（一）维护前的观察
• 1、将患者手臂放于操作 台，观察患者上臂有无 疼痛、肿胀；测量臂围 测量位置：肘上10厘米。
注意：如果上臂周长增加2cm或以上 则是发生血栓的早期表现，应 报告医生并及时处理。
（一）维护前的观察
• 2、观察穿刺点有无红 肿、液体渗出，并带 清洁手套触摸穿刺点 周围有无疼痛和硬结
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤： • 3、观察导管刻度，判断导管是否进出。 • 注意：不要向体内送入已脱出的导管，防止由此
导致的并发症发生，如静脉炎、败血症等。 • 如果是导管脱出较长，应在更换敷料后再次行x线
下定位，确认导管尖端的位置，重新决定导管留 置时间。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤： • 4、先用酒精棉球以穿刺点为中心
CVC的维护内容
• 用物准备：皮肤消毒剂、生理盐水、肝素钠溶液、 无菌手套、输液接头、未开封的棉签、透明贴。
• 护士准备：仪表端庄，态度和蔼，能严格执行无 菌技术操作。
• 环境：病房清洁，宽敞，空气消毒，减少人群走 动。
（一）维护前的观察
• 1、患者取侧卧位或平卧位，观察穿刺点有无红、 肿、液体渗出，并触摸穿刺点周围有无疼痛及 硬结。
（二）更换输液接头
• 输液接头的种类：肝素 帽、正压接头
（二）更换输液接头
• 输液接头更换的频率： • 1、一般情况下一周更换两次，通常周一和周四。 • 2、特殊情况下，街头有取下后、破损时、接头
处有血迹时、抽血后都要立即更换接头。
（二）更换输液接头
• 更换接头步骤： • 1、解开患者衣扣，松解
醇后或取血后使用20ml注射器。
•注意：禁止使用10ml以下的注射器，（因为 <10ml的注射器可产生较大的压力， 容易造成导管破裂） 。
（三）冲管与封管
• 方式：SASH S 生理盐水 A 药物治疗 S 生理盐水 H 肝素钠溶液
（三）冲管与封管
• 频率 • 1、输液前后
输液前 ：用10mlNS脉冲冲管后输液（冲洗黏附在导管内的血液成分） 输液后 ：10-20mlNS脉冲冲洗管道（冲洗粘附在导管内壁的药液成
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤 • 5、络合碘消毒后充分待干（这样才达到消毒效果），
待干后将外露导管摆放“S”或“C”。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤 • 6、贴膜：①单手贴
膜，以穿刺点为中 心，无张力贴膜， 自然垂下。 • 注意：贴膜下缘要 盖过灰色接柄的缝 隙。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤：
敷料的选择 选用无菌透明贴膜，它除了与外界环境隔离外，便于 观察导管及穿刺点局部情况。
（四）更换敷料
• 更换贴膜的频率： • 1导管置入后第一个24小时必须更换敷料 • 2、以后每周更换一次敷料，夏天根据情况提前。 • 3、在发现贴膜被污染，或可疑污染，穿刺点有渗液、渗血、
潮湿、脱落或危及导管时应立即更换。 • 4、出汗较多的患者应每日更换敷料。
螺旋形清理胶布痕迹、角质层三遍 以上，直到清理（避开穿刺点及导 管，酒精易使导管老化）干净为止。 • 范围：穿刺点上下各20cm，两侧至 臂缘。 • 力度：使皮肤微微发红。再以同样 的方法，用络合碘棉签以穿刺点为 中心消毒导管及皮肤三遍以上，消 毒时棉球在穿刺点多停留几秒，灰 色的接头也要消毒，用络合碘消毒 皮肤时，可同时消毒导管。
• 4、治疗间歇期：每天冲管封管一次（CVC导管不 建议带回家）
• 5、导管内有回血时，立即冲洗。 • 6、输液持续超过12小时或输注药物较慢时，也应
中途每隔12小时冲管一次，防止药物颗粒沉积， 阻塞导管。
（三）冲管与封管
• 注意 • 1、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管
（只能用纯NS冲洗，反之容易造成导管的堵 塞）。 • 2、冲洗导管时，如果感觉不通畅，不可强行 推注，应报告专业护士处理。
（三）冲管与封管
• 冲管的方法： • 1、如果接头时肝素帽，用10ml以上注射器连接针
头排气，消毒肝素帽，冲管前回抽回血，发现回 血后脉冲冲管，封肝素溶液时，如果卡子未关闭， 则应将尼龙针头反折，防空气进入。
（三）冲管与封管
• 冲管的方法： • 2、如果接头是正压接头，一只手持注射器压进接
头后，顺时针旋转45°，即可紧凑连接，再抽回血， 进行脉冲冲管。
（四）更换敷料
• 更换敷料步骤： • 6-⑥；用输液敷贴垫于输液接头下，并用另外两
条输液敷贴胶带用高抬举法固定接头。
（四）更换敷料
• 异常情况下：
• 1、穿刺点感染时，局部 使用抗感染药，如百多邦。 贴膜前使用小纱布覆盖针 眼处，防止贴膜粘贴不牢 导致贴膜松动导管脱出。
• 2、对无菌透明贴膜 过敏或皮肤较脆时，
（三）冲管与封管
• 注意 • 1、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管（只
能用纯NS冲洗，反之容易造成导管的堵塞） • 2、冲洗导管时，如果感觉不通畅，不可强行推
注，应报告专业护士处理
（三）冲管与封管
• 方法 • 1、如果输液接头是肝素帽：用10ml注射器连接
尼龙针头、排气、消毒肝素帽、脉冲冲管，如果 导管不需要封肝素液，在剩下1-2ml时直冲，边 推注射器边退针头，拔出针头时针头呈出水状态， 让肝素帽内充满盐水
（三）冲管与封管
• 冲管、封管频率： • 1、冲封管应遵循SASH方式:生理盐水-药物-生理
盐水-肝素钠溶液。 • 2、双腔或三腔导管，主管每天遵循SASH方式冲管
和封管，另未使用的腔道应每天冲管封管一次， 时间通常安排于上午输液时。
（三）冲管与封管
• 3、输注大分子后，如TPN、脂肪乳、血液制品， 无论之后还有没有药液，都应立即用20ml生理盐 水冲管一次，防止阻塞导管
戴手套将无菌巾垫于病 人手臂下。 • 2、用生理盐水注射器 预冲接头。
（二）更换输液接头
• 3、取下旧接头，用络合碘棉签消毒导管螺旋 口外周15遍，连接新输液接头。
（三）冲管与封管
•目的： 保持导管通畅，防止导管栓塞。
（三）冲管与封管
• 溶液的选择 1、冲管液：生理盐水
冲管方法：脉冲（如同连续发电报式） 2、封管液：肝素钠溶液 成人1-2ml 小儿0.5-1ml
（四）更换敷料
•目的 预防和治疗感染，使患者舒适
（四）更换敷料
敷料的选择 选用无菌透明贴膜，它除了与外界环境隔离外，便于 观察导管及穿刺点局部情况。
（四）更换敷料
• 更换贴膜的频率： • 1、导管置入后第一个24小时必须更换敷料。 • 2、以后每周更换两次敷料，通常是周一和周四更换，
夏天根据情况增加更换敷料的次数。 • 3、在发现贴膜被污染，或可疑污染，穿刺点有渗液、
入导管，三处接头都要更换。
（三）冲管与封管
•目的： 保持导管通畅，防止栓塞
（三）冲管与封管
• 溶液的选择 • 1、冲管液：生理盐水
冲管方法：脉冲（如同连续发电报式）
2、封管液：肝素钠溶液 成人1-2ml 小儿0.5-1ml 肝素浓度为0-10u/m
• 方法为：生理盐水100ml加入肝素钠原液0.16ml • 封管方法：正压
可先用美皮康果胶贴， 再贴上其他贴膜。
（五） 记 录
• 整理用物、交代注意事项、填写记录单
PICC使用过程中的注意事项
• 1、PICC在使用过程中要注意观察患者穿刺部位、导管刻度、 输液速度，认真听取病人的主诉，发现异常及时报告及时处理。
• 2、PICC导管不能用于高压注射，因此CT、磁共振都不能够使 用。
（三）冲管与封管
• 方法
• 2、输液接头是正压接头： 一只手固定正压接头， 另一只手持注射器压进 正压接头后顺时针旋转 45度便可连接（如果一 次连接不上，可反复连 接几次），冲管或封管 完毕，注射器逆时针缓 慢旋转45度，退出注射 器。
（四）更换敷料
目的 预防和治疗感染， 使患者舒适
（四）更换敷料
• 6-②：从穿刺点开始捏 牢导管贴膜
• 6-③：以穿刺点为中心 由内向外按压整片贴膜， 排尽膜下空气。
（四）更换敷料
• 更换敷料步骤：
• 6-④：去除贴膜边框， 边去边框边按压，使导 管、皮肤、贴膜三者合 一，避免导管自由进出。
• 6-⑤：撕下边框胶带， 记录换膜时间、换膜人、
内置刻度，并贴于贴膜 下缘。
• 3、巴德公司的PICC（蓝色导管，治疗期间（每天输液后） 可不封肝素，治疗间歇期（不输液）建议封肝素。
• 4、内修剪型导管（有卡子的）无论治疗期间还是治疗间歇期 都必须封肝素。
• 5、使用过程中不建议抽回血，不建议用PICC导管输注浓缩红 细胞，容易堵管。
一、CVC的日常维护
非隧道的中心静脉导管（CVC）的维护
（二）更换输液接头
目的： 将潜在的感染降到最低
• 输液接头的种类：肝素 帽、正压接头
（二）更换输液接头
• 输液接头的更换频率： • 1、一般情况下7天更换一次。 • 2、特殊情况下，接头取下后、破损时，接头处
有血迹时，抽血后都要立即更换接头。
（二）更换输液接头
• 更换接头步骤： • 1、护士洗手、戴口罩、
容易回血，应立即冲洗导管。
（三）冲管与封管
冲管与封管原理
脉冲 冲管
+
正压 封管
防止导管壁 狭窄
而堵塞导管
防止导管前端 血液返流
而堵塞导管
这样做导管不会堵塞了
（三）冲管与封管
冲管与封管的原理
脉冲：产生正、 负压形成涡流， 可有力地将粘在 导管壁上的内容 物冲洗干净。
直冲：水注只能 在导管中心流动， 无法冲洗导管壁， 容易造成导管腔 狭窄而堵塞导管。
PICC维护要求
• 1、护士素质要求：仪表端庄、态 度和蔼。
• 2、严格无菌技术操作。 • 3、环境： • 换药室：清洁，每天行空气消毒。 • 病房:清洁、宽敞、减少人群走动。 • 4：用物准备：皮肤消毒液、未开
封的棉签、透明贴、输液接头、 清洁手套、无菌手套、生理盐水、 肝素钠溶液、注射器、无菌巾、 卷尺。
PICC与CVC的日常维护
2020/4/15
澧县人民医院
一、PICC的日常维护
PICC的日常维护
• PICC：是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。 最长留置时间为一年，可满足临床所有静脉治 疗；但也有可能带来一系列的并发症。近几年， 我院自己置入及院外带回的PICC导管也日益增 多，近乎每个科室都能接触到此种导管，该导 管价格较贵，仅导管就是1600多元一根，包括 置管费一起，费用达2100多元。因此，做好导 管的日常维护是一项长期而又非常重要的工作。
肝素浓度为0-10u/ml。 方法为：生理盐水100ml加入肝素钠原液0.16ml。 封管方法：正压
为达到适当的肝素化，美国静脉输液护理协会推荐 封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
(三)、冲管与封管
• 注射器的选择 • 1、必须使用≥10ml的注射器。 • 2、在输血，使用血制品、TPN、白蛋白、甘露
病人颈外侧、胸前区。
（二）更换输液接头
• 更换接头步骤： • 3、用生理盐水预冲输液接头。 • 4、取下旧接头，用络合碘棉签，消毒导管螺纹口外围15遍，
连接好输液接头。 • 注意：更换接头时，需将导管延长端用卡子卡住，防空气进
注意: 1、更换贴膜时间只能提前不能推后。 2、如果特殊情况需要使用纱布，必须48小时内更换贴膜。 3、不能在导管外露部分贴胶布（蓝色管道部分）避免损伤导管。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤： • 1、松解外固定胶带。
• 2、用一只手稳住输液接 头，另一只手将贴膜由 下而上向穿刺点上方撕 下，以防导管脱出。如 果贴膜与导管粘连太紧， 感觉有可能将导管带出， 也可用棉签分段轻轻压 住导管，将贴膜慢慢撕 下。
分），后用1-2ml肝素液封管（即脉冲冲管+正压封管）。 • 2、输注完大分子后：如TPN、脂肪乳、血液制品，立即使用20mlNS冲
管，防止药物颗粒沉积于导管，堵塞导管。 • 3、治疗间歇期：每周冲洗一次导管。 • 4、持续治疗超过12h且输液速度较慢时，应每12h冲管一次，如化疗泵。 • 5、导管内有回血时：立即冲洗导管，如咳嗽频繁的患者胸腔压力过高，
• 非隧道的中心静脉导管（CVC）是一种经锁骨下静 脉、颈内外静脉、股静脉或外周的肘部静脉插入 并开口于上腔静脉、下腔静脉或右心房的导管。 临床上常用于危急重症患者的抢救、补液输血、 静脉营养支持、中心静脉压的监测等方面。保留 时间为1-2周，最长时间不超过1个月。
CVC的维护内容
• 一、维护前的观察 • 二、更换输液接头 • 三、冲管与封管 • 四、更换敷料 • 五、记录
（一）维护前的观察
• 1、将患者手臂放于操作 台，观察患者上臂有无 疼痛、肿胀；测量臂围 测量位置：肘上10厘米。
注意：如果上臂周长增加2cm或以上 则是发生血栓的早期表现，应 报告医生并及时处理。
（一）维护前的观察
• 2、观察穿刺点有无红 肿、液体渗出，并带 清洁手套触摸穿刺点 周围有无疼痛和硬结
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤： • 3、观察导管刻度，判断导管是否进出。 • 注意：不要向体内送入已脱出的导管，防止由此
导致的并发症发生，如静脉炎、败血症等。 • 如果是导管脱出较长，应在更换敷料后再次行x线
下定位，确认导管尖端的位置，重新决定导管留 置时间。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤： • 4、先用酒精棉球以穿刺点为中心
CVC的维护内容
• 用物准备：皮肤消毒剂、生理盐水、肝素钠溶液、 无菌手套、输液接头、未开封的棉签、透明贴。
• 护士准备：仪表端庄，态度和蔼，能严格执行无 菌技术操作。
• 环境：病房清洁，宽敞，空气消毒，减少人群走 动。
（一）维护前的观察
• 1、患者取侧卧位或平卧位，观察穿刺点有无红、 肿、液体渗出，并触摸穿刺点周围有无疼痛及 硬结。
（二）更换输液接头
• 输液接头的种类：肝素 帽、正压接头
（二）更换输液接头
• 输液接头更换的频率： • 1、一般情况下一周更换两次，通常周一和周四。 • 2、特殊情况下，街头有取下后、破损时、接头
处有血迹时、抽血后都要立即更换接头。
（二）更换输液接头
• 更换接头步骤： • 1、解开患者衣扣，松解
醇后或取血后使用20ml注射器。
•注意：禁止使用10ml以下的注射器，（因为 <10ml的注射器可产生较大的压力， 容易造成导管破裂） 。
（三）冲管与封管
• 方式：SASH S 生理盐水 A 药物治疗 S 生理盐水 H 肝素钠溶液
（三）冲管与封管
• 频率 • 1、输液前后
输液前 ：用10mlNS脉冲冲管后输液（冲洗黏附在导管内的血液成分） 输液后 ：10-20mlNS脉冲冲洗管道（冲洗粘附在导管内壁的药液成
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤 • 5、络合碘消毒后充分待干（这样才达到消毒效果），
待干后将外露导管摆放“S”或“C”。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤 • 6、贴膜：①单手贴
膜，以穿刺点为中 心，无张力贴膜， 自然垂下。 • 注意：贴膜下缘要 盖过灰色接柄的缝 隙。
（四）更换敷料
• 更换敷料的步骤：
敷料的选择 选用无菌透明贴膜，它除了与外界环境隔离外，便于 观察导管及穿刺点局部情况。
（四）更换敷料
• 更换贴膜的频率： • 1导管置入后第一个24小时必须更换敷料 • 2、以后每周更换一次敷料，夏天根据情况提前。 • 3、在发现贴膜被污染，或可疑污染，穿刺点有渗液、渗血、
潮湿、脱落或危及导管时应立即更换。 • 4、出汗较多的患者应每日更换敷料。
螺旋形清理胶布痕迹、角质层三遍 以上，直到清理（避开穿刺点及导 管，酒精易使导管老化）干净为止。 • 范围：穿刺点上下各20cm，两侧至 臂缘。 • 力度：使皮肤微微发红。再以同样 的方法，用络合碘棉签以穿刺点为 中心消毒导管及皮肤三遍以上，消 毒时棉球在穿刺点多停留几秒，灰 色的接头也要消毒，用络合碘消毒 皮肤时，可同时消毒导管。
• 4、治疗间歇期：每天冲管封管一次（CVC导管不 建议带回家）
• 5、导管内有回血时，立即冲洗。 • 6、输液持续超过12小时或输注药物较慢时，也应
中途每隔12小时冲管一次，防止药物颗粒沉积， 阻塞导管。
（三）冲管与封管
• 注意 • 1、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管
（只能用纯NS冲洗，反之容易造成导管的堵 塞）。 • 2、冲洗导管时，如果感觉不通畅，不可强行 推注，应报告专业护士处理。
（三）冲管与封管
• 冲管的方法： • 1、如果接头时肝素帽，用10ml以上注射器连接针
头排气，消毒肝素帽，冲管前回抽回血，发现回 血后脉冲冲管，封肝素溶液时，如果卡子未关闭， 则应将尼龙针头反折，防空气进入。
（三）冲管与封管
• 冲管的方法： • 2、如果接头是正压接头，一只手持注射器压进接
头后，顺时针旋转45°，即可紧凑连接，再抽回血， 进行脉冲冲管。
（四）更换敷料
• 更换敷料步骤： • 6-⑥；用输液敷贴垫于输液接头下，并用另外两
条输液敷贴胶带用高抬举法固定接头。
（四）更换敷料
• 异常情况下：
• 1、穿刺点感染时，局部 使用抗感染药，如百多邦。 贴膜前使用小纱布覆盖针 眼处，防止贴膜粘贴不牢 导致贴膜松动导管脱出。
• 2、对无菌透明贴膜 过敏或皮肤较脆时，
（三）冲管与封管
• 注意 • 1、不能用含有血液和药液的盐水冲洗导管（只
能用纯NS冲洗，反之容易造成导管的堵塞） • 2、冲洗导管时，如果感觉不通畅，不可强行推
注，应报告专业护士处理
（三）冲管与封管
• 方法 • 1、如果输液接头是肝素帽：用10ml注射器连接
尼龙针头、排气、消毒肝素帽、脉冲冲管，如果 导管不需要封肝素液，在剩下1-2ml时直冲，边 推注射器边退针头，拔出针头时针头呈出水状态， 让肝素帽内充满盐水
（三）冲管与封管
• 冲管、封管频率： • 1、冲封管应遵循SASH方式:生理盐水-药物-生理
盐水-肝素钠溶液。 • 2、双腔或三腔导管，主管每天遵循SASH方式冲管
和封管，另未使用的腔道应每天冲管封管一次， 时间通常安排于上午输液时。
（三）冲管与封管
• 3、输注大分子后，如TPN、脂肪乳、血液制品， 无论之后还有没有药液，都应立即用20ml生理盐 水冲管一次，防止阻塞导管
戴手套将无菌巾垫于病 人手臂下。 • 2、用生理盐水注射器 预冲接头。
（二）更换输液接头
• 3、取下旧接头，用络合碘棉签消毒导管螺旋 口外周15遍，连接新输液接头。
（三）冲管与封管
•目的： 保持导管通畅，防止导管栓塞。
（三）冲管与封管
• 溶液的选择 1、冲管液：生理盐水
冲管方法：脉冲（如同连续发电报式） 2、封管液：肝素钠溶液 成人1-2ml 小儿0.5-1ml
（四）更换敷料
•目的 预防和治疗感染，使患者舒适
（四）更换敷料
敷料的选择 选用无菌透明贴膜，它除了与外界环境隔离外，便于 观察导管及穿刺点局部情况。
（四）更换敷料
• 更换贴膜的频率： • 1、导管置入后第一个24小时必须更换敷料。 • 2、以后每周更换两次敷料，通常是周一和周四更换，
夏天根据情况增加更换敷料的次数。 • 3、在发现贴膜被污染，或可疑污染，穿刺点有渗液、
入导管，三处接头都要更换。
（三）冲管与封管
•目的： 保持导管通畅，防止栓塞
（三）冲管与封管
• 溶液的选择 • 1、冲管液：生理盐水
冲管方法：脉冲（如同连续发电报式）
2、封管液：肝素钠溶液 成人1-2ml 小儿0.5-1ml 肝素浓度为0-10u/m
• 方法为：生理盐水100ml加入肝素钠原液0.16ml • 封管方法：正压
可先用美皮康果胶贴， 再贴上其他贴膜。
（五） 记 录
• 整理用物、交代注意事项、填写记录单
PICC使用过程中的注意事项
• 1、PICC在使用过程中要注意观察患者穿刺部位、导管刻度、 输液速度，认真听取病人的主诉，发现异常及时报告及时处理。
• 2、PICC导管不能用于高压注射，因此CT、磁共振都不能够使 用。
（三）冲管与封管
• 方法
• 2、输液接头是正压接头： 一只手固定正压接头， 另一只手持注射器压进 正压接头后顺时针旋转 45度便可连接（如果一 次连接不上，可反复连 接几次），冲管或封管 完毕，注射器逆时针缓 慢旋转45度，退出注射 器。
（四）更换敷料
目的 预防和治疗感染， 使患者舒适
（四）更换敷料
• 6-②：从穿刺点开始捏 牢导管贴膜
• 6-③：以穿刺点为中心 由内向外按压整片贴膜， 排尽膜下空气。
（四）更换敷料
• 更换敷料步骤：
• 6-④：去除贴膜边框， 边去边框边按压，使导 管、皮肤、贴膜三者合 一，避免导管自由进出。
• 6-⑤：撕下边框胶带， 记录换膜时间、换膜人、
内置刻度，并贴于贴膜 下缘。
• 3、巴德公司的PICC（蓝色导管，治疗期间（每天输液后） 可不封肝素，治疗间歇期（不输液）建议封肝素。
• 4、内修剪型导管（有卡子的）无论治疗期间还是治疗间歇期 都必须封肝素。
• 5、使用过程中不建议抽回血，不建议用PICC导管输注浓缩红 细胞，容易堵管。
一、CVC的日常维护
非隧道的中心静脉导管（CVC）的维护
（二）更换输液接头
目的： 将潜在的感染降到最低
• 输液接头的种类：肝素 帽、正压接头
（二）更换输液接头
• 输液接头的更换频率： • 1、一般情况下7天更换一次。 • 2、特殊情况下，接头取下后、破损时，接头处
有血迹时，抽血后都要立即更换接头。
（二）更换输液接头
• 更换接头步骤： • 1、护士洗手、戴口罩、
容易回血，应立即冲洗导管。
（三）冲管与封管
冲管与封管原理
脉冲 冲管
+
正压 封管
防止导管壁 狭窄
而堵塞导管
防止导管前端 血液返流
而堵塞导管
这样做导管不会堵塞了
（三）冲管与封管
冲管与封管的原理
脉冲：产生正、 负压形成涡流， 可有力地将粘在 导管壁上的内容 物冲洗干净。
直冲：水注只能 在导管中心流动， 无法冲洗导管壁， 容易造成导管腔 狭窄而堵塞导管。
PICC维护要求
• 1、护士素质要求：仪表端庄、态 度和蔼。
• 2、严格无菌技术操作。 • 3、环境： • 换药室：清洁，每天行空气消毒。 • 病房:清洁、宽敞、减少人群走动。 • 4：用物准备：皮肤消毒液、未开
封的棉签、透明贴、输液接头、 清洁手套、无菌手套、生理盐水、 肝素钠溶液、注射器、无菌巾、 卷尺。
PICC与CVC的日常维护
2020/4/15
澧县人民医院
一、PICC的日常维护
PICC的日常维护
• PICC：是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。 最长留置时间为一年，可满足临床所有静脉治 疗；但也有可能带来一系列的并发症。近几年， 我院自己置入及院外带回的PICC导管也日益增 多，近乎每个科室都能接触到此种导管，该导 管价格较贵，仅导管就是1600多元一根，包括 置管费一起，费用达2100多元。因此，做好导 管的日常维护是一项长期而又非常重要的工作。
肝素浓度为0-10u/ml。 方法为：生理盐水100ml加入肝素钠原液0.16ml。 封管方法：正压
为达到适当的肝素化，美国静脉输液护理协会推荐 封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。
(三)、冲管与封管
• 注射器的选择 • 1、必须使用≥10ml的注射器。 • 2、在输血，使用血制品、TPN、白蛋白、甘露