西医综合(内科学)-试卷29

西医综合（内科学）-试卷29

(总分：98.00，做题时间：90分钟)

一、 A1型题(总题数：24，分数：48.00)

1.关于尿液检查，下列描述中哪项不正确

（分数：2.00）

A.每日尿量＜100ml为无尿

B.每日尿蛋白量持续＞150mg为蛋白尿

C.12小时尿红细胞计数＞50万为镜下血尿

D.12小时尿沉渣计数管型＞1万为管型尿√

解析：

2.以下哪项是区别血尿与血红蛋白尿的主要方法

（分数：2.00）

A.尿色素检查

B.尿蛋白圆盘电泳

C.尿三杯试验

D.尿沉渣镜检√

解析：

3.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选

（分数：2.00）

A.利尿剂

B.p受体阻滞剂

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转化酶抑制剂√

解析：

4.下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制的是

（分数：2.00）

A.钠、水潴留

B.血管内皮素分泌增多√

C.肾素分泌增多

D.肾内激肽释放酶-激肽生成减少

解析：

5.关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是

（分数：2.00）

A.可无蛋白尿

B.可无血尿

C.无水肿

D.肾脏病理肾小球无异常√

解析：

6.下列哪种疾病常表现为Goodpasture综合征

（分数：2.00）

A.急性肾炎

B.急进性肾炎√

C.系膜增生性肾炎

D.系膜毛细血管性肾炎

解析：

7.下列哪项是急性肾炎与慢性肾炎的重要鉴别特征

（分数：2.00）

A.贫血

B.血尿，伴蛋白尿

C.高血压及水肿

D.血清补体下降在起病4～8周内恢复正常√

解析：

8.下列哪项病症常引起中老年患者肾病综合征

（分数：2.00）

A.过敏性紫癜肾炎

B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎

C.系膜增生性肾小球肾炎

D.膜性肾病√

解析：

9.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是

（分数：2.00）

A.肝合成脂蛋白增加√

B.脂蛋白分解增加

C.低白蛋白血症

D.高脂饮食

解析：

10.下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是

（分数：2.00）

A.顽固性高血压可联合应用不同降压药√

B.尿蛋白定量≥1 g／d者，血压应控制在130／80 mmHg以下

C.尿蛋白定量＜1g／d者，血压应控制在125／75 mmHg以下

D.血肌酐＜400 gmol／L时，才能用ACEI

解析：

11.对糖皮质激素治疗最为敏感的是

（分数：2.00）

A.肾小球微小病变√

B.膜性肾病Ⅱ期

C.局灶性节段性肾小球硬化症

D.系膜毛细血管性肾炎

解析：

12.男性，15岁，发现肉眼血尿伴尿量减少1周。血压140／90mmHg，眼睑及双下肢水肿。3周前左下肢皮肤叮咬后感染。化验尿蛋白为(++)，红细胞10～15／HP血红蛋白106g／L，血肌酐216gμmol／L，血清C3低。最可能的诊断是

（分数：2.00）

A.肾病综合征

B.急进性肾小球肾炎

C.急性。肾小球肾炎√

D.隐匿性肾小球肾炎

解析：

13.男性，30岁，突发水肿、尿少、血尿、血压升高2周，查：血红蛋白100g／L，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，血肌酐350μmol／L，BUN26mmol／L，肾脏病理活检示超过50％的肾小球的肾小囊有新月体形成，肾小球中无免疫沉积物。此患者该如何使用糖皮质激素

（分数：2.00）

A.泼尼松20mg／d，顿服

B.地塞米松15mg／d，顿服

C.甲泼尼龙冲击治疗√

D.泼尼松1mg／(kg.d)，顿服

解析：

14.男，30岁，反复浮肿半年，尿蛋白(+++)，肾活检为系膜增生性肾炎，泼尼松60mg／d治疗2个月，病情无好转，尿蛋白仍(+++)，此时下列哪种治疗为首选

（分数：2.00）

A.加用环磷酰胺√

B.改用雷公藤总苷

C.改用麦考酚吗乙酯

D.使用苯丁酸氮芥

解析：

15.严格管理导尿管及预防性给予抗生素，留置导尿管1个月以上，尿路感染的发病率为

（分数：2.00）

A.60％

B.70％

C.80％

D.90％√

解析：

16.诊断慢性肾盂肾炎时，下列哪项不正确

（分数：2.00）

A.静脉肾盂造影中可见到肾盂肾盏变形缩窄

B.必有尿路刺激症状(尿急、尿频、尿痛) √

C.无全身症状，只有尿培养反复多次阳性

D.肾小管功能可持续损害

解析：

17.急性肾盂肾炎患者常选用血、尿浓度均高的抗生素，不包括

（分数：2.00）

A.喹诺酮类

B.头孢菌素类

C.大环内酯类√

D.氨基糖苷类

解析：

18.女性，28岁，突发畏寒、发热39℃，伴腰痛、尿频、尿痛，有双肋脊角压痛与叩痛，尿蛋白(+)，白细胞(+++)，白细胞管型1～3／HP，血肌酐89μmol／L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长，菌落计数＞10 5／m1，白细胞15．6×10 9／L，中性0．85。本例最可能诊断是

（分数：2.00）

A.急性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎√

C.肾结核

D.慢性肾盂肾炎急性发作

解析：

19.下列哪项不是引起肾前性急性肾衰竭的病因

（分数：2.00）

A.心源性休克

B.充血性心力衰竭

C.肾动脉血栓栓塞

D.肾静脉血栓栓塞√

解析：

20.下述哪项是鉴别急、慢性肾衰竭最重要的指标

（分数：2.00）