职业性急性甲醇中毒的危害与预防(正式)
编订：__________________
单位：__________________
时间：__________________
职业性急性甲醇中毒的危害与预防(正式) Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.
Word格式 / 完整 / 可编辑
文件编号：KG-AO-3480-63 职业性急性甲醇中毒的危害与预防
(正式)
使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。
甲醇(CH3OH)，CAS No.： 67-56-1 ，为无色透明的液体，略带乙醇气味。相对分子质量为32.04,沸点64. 7℃。可按任意比例溶于水，能溶于乙醚、乙醇、苯和酮类等溶剂。
接触危害
吸人甲醇蒸气，轻者有头痛、头晕、乏力、视力模糊、步态蹒跚和失眠；重者除上述症状明显加剧外，有复视、眼球疼痛、手颤、指鼻不准等；再严重可有精神失常，如有幻觉、幻视、近期事物不能记忆等，甚至昏迷。
对中枢神经系统有麻醉作用；对视神经和视网膜有特殊选择作用，引起病变；可致代射性酸中毒。急性中毒：短时大量吸入出现轻度眼上呼吸道刺激症状
（口服有胃肠道刺激症状）；经一段时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩晕、酒醉感、意识朦胧、谵妄，甚至昏迷。视神经及视网膜病变，可有视物模糊、复视等，重者失明。代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合力下降、呼吸加速等。慢性影响：神经衰弱综合征，植物神经功能失调，粘膜刺激，视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。职业性急性甲醇中毒是生产或使用过程中接触甲醇所引起的以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。
甲醇蒸气可刺激眼睛，液体甲醇可致角膜表面损伤。对皮肤作用不明显，可经皮肤吸收。
急性甲醇中毒的急救措施
皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。
眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。
吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行
人工呼吸。就医。
食入：饮足量温水，催吐。用清水或 1％硫代硫酸钠溶液洗胃。就医。
职业性甲醇中毒的预防
1、生产过程中尽量使用乙醇代替甲醇。
2、加强密闭、通风排毒设施，佩戴防护口罩和手套。
3、加强管理，防止误服。
4、生产过程密闭，加强通风。提供安全淋浴和洗眼设备。
请在这里输入公司或组织的名字
Enter The Name Of The Company Or Organization Here
12种常见化学品中毒现象与解救方法
12种常见化学品中毒现象与解救方法 化工生产的发展给人们带来了诸多好处，但是由于化学品有毒有害的特殊性质，在生产使用过程中，稍有不慎也很容易发生中毒事故，介绍12种常见化学品的中毒现象与解救方法，供朋友们参考。 1.甲醇中毒 甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升就可引起中毒，30毫升可致死。 中毒途径 (1)职业中毒主要见于甲醇的生产、搬运和以甲醇为原料或溶剂的工业。在用甲醇制造甲醛或生产纤维素、摄影胶片、防冻液和变性剂等接触甲醇岗位，如通风不良或发生意外事故，可在短期内吸入高浓度甲醇，引起急性或亚急性中毒。此外，在包装或搬运时，如容器破裂或泄漏，可经皮肤吸收大量甲醇而引起中毒。 (2)经口中毒多数为误服甲醇污染的酒类或饮料所致，部分为企图自杀者。人口服中毒最低剂量约为100mg/kg体重，经口摄入0.3~1g/kg体重可致死。 (3)甲醇的参考中毒量5～10ml(约4～8g)。甲醇参考致死量30ml(约24g)，但有少至5m1，多到250m1致死的报道。甲醇中毒多因饮甲醇含量过高的酒引起。近年来国内假酒造成的急性甲醇中毒事件屡有发生。假酒多系用甲醇或含甲醇很高的工业酒精勾兑而成。 甲醇中毒的应急处理方法：用1～2%的碳酸氢钠溶液充分洗胃。然后，把患者转移到暗房，以抑制二氧化碳的结合能力。甲醇又称木醇、木酒精，为无色、透明、略有乙醇味的液体，是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5～10毫升
就可引起中毒，30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的，主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主，一般于口服后8-36小时发病，表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻盲、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒” 消化系统及其他症状：患者有恶心、呕吐、上腹痛等,可并发肝脏损害。口服中毒者可并发急性胰腺炎。少数病例伴有心动过速、心肌炎、S-T段和T波改变,急性肾功能衰竭等严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降,甚至双目失明, 意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。 急救处理 患者应立即移离现场,脱去污染的衣服。口服者用1%碳酸氢钠洗胃,硫酸镁导泻。 解毒剂: 乙醇为甲醇中毒的解毒剂,应用乙醇可阻止甲醇氧化,促进甲醇排出。用10 %葡萄糖液配成5%乙醇溶液,静脉缓慢滴注。国内临床经验不多。 2.光气中毒 光气; 碳酰氯; 氧氯化碳; 无色，高毒性气体，有窒息性气味。空气稀释时，有一种干草的霉味，毒性比氯气大10倍。 吸入一定量的光气可出现轻度眼和上呼吸道刺激症状，如流泪、咽部不适、咳嗽、胸闷;或无明显症状。 光气中毒会引发呼吸系统急性损害为主的全身性疾病，大部分中毒病人初期症状为胸闷、咳嗽以及头昏等，严重的引起肺气肿等。 理化性质
急性甲醇中毒的急救(新版)
( 安全常识 ) 单位：_________________________ 姓名：_________________________ 日期：_________________________ 精品文档 / Word文档 / 文字可改 急性甲醇中毒的急救(新版) Safety accidents can cause us great harm. Learn safety knowledge and stay away from safety accidents.
急性甲醇中毒的急救(新版) 甲醇又称木醇，是一种无色透明、易燃烧的液体，容易挥发，气味与乙醇相似，多用作化学助剂，可经呼吸道、胃肠道和皮肤吸收而致中毒。 甲醇在体内经醇脱氢及甲醛脱氢等作用，先氧化成甲醛，后氧化成甲酸。甲醛可使视网膜细胞发生退行性变，并能损害视神经；甲酸盐可抑制视神经细胞内细色素氧化酶，造成视觉障碍；甲酸蓄积还可产生酸中毒。甲醇及其代谢产物使大脑皮质细胞机能紊乱，产生精神神经症状，并对肝、肾、肺均有损害，误服5~10毫升可致严重中毒，口服30毫升以上可致死亡。 甲醇的中毒病因和途径，主要是误服甲醇或吸入甲醇蒸汽。假酒和劣质酒中含有高浓度的甲醇，饮用这类洒也可致中毒。 甲醇中毒临床表现
轻度中毒时，病人可呈醉酒状态，有头痛、头晕、乏力、兴奋、失眠、步态不稳、共济失调等症状。 中度中毒者恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可并发肝炎和胰腺炎，出现幻觉、幻视、视物模糊、四肢厥冷等症状。 重度中毒者，可有面色苍白、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。 甲醇中毒的突出症状是视神经的损害，如复视、畏光、眼球疼痛、瞳孔扩大、光反应迟钝或消失、视网膜炎、视网膜水肿、充血或出血、球后视神经炎，严重者可因视神经萎缩而导致失明。精神症状可有多疑、恐惧、狂躁、幻觉、淡漠、抑郁等。 甲醇中毒急救处理 口服中毒者，可用小苏打水或肥皂水灌服催吐，反复几次，彻底洗胃，并给予0．5硫酸镁60毫升导泻。 吸入中毒者，应迅速撤离现场，移至空气新鲜、通风良好的地方，保持呼吸道的通畅。必要时给予吸氧和兴奋剂。 对症急救。对于昏迷、休克者应平卧、头稍低并偏向一侧，及
急性甲醇中毒11例临床分析
通讯作者:杨文,E 2mail :yangvivan 1968@https://www.360docs.net/doc/af4585068.html, 急性甲醇中毒11例临床分析 湖北省松滋市人民医院 杨文 张林 唐传蓉 洪明祥,松滋 434200 关键词 甲醇 中毒 临床分析 中图分类号 R 99 文献标识码 A 回顾性总结分析近3年我院收治的11例口服甲醇急性中毒住院患者的临床资料,复习相关文献资料,对于规范诊疗具有指导意义。临床资料 一般资料 2005年元月～2008年2月我院收治甲醇急性中毒患者11例(男7,女4),年龄27～77岁,住院日1～7d ,平均住院日3d 。11例患者饮用的均为工业酒精,且是散发患者。从饮用甲醇至就诊时间最短0.5h ,最长48h ,平均7.6±15.1h ;最少饮用量为10ml ,最多饮用量为300ml ,平均饮用量为129.1±103.0ml 。所有患者既往均无饮用含甲醇劣质酒病史,但有酗酒史6例,无酗酒史5例。 临床表现 临床症状主要为头昏、视力下降、失明、呼吸困难、腹痛、恶心和呕吐。临床体征表现为谵妄、昏迷、呼吸深大、剑突下压痛、视乳头水肿等。明确诊断口服甲醇急性中毒8例,不明诊断3例,这3例入院时间距误服甲醇时间4～48h ,其中1例以呼吸困难原因待查入院;2例以意识障碍原因待查入院。11例口服甲醇急性中毒患者临床特征及治疗措施见表1。 表1 11例口服甲醇急性中毒患者临床特征及治疗措施 中毒病史n 症状n 阳性体征n 治疗措施n 误服6头昏1谵妄3洗胃8企图自杀5视力下降1昏迷1纠酸3同时服安定1失明1呼吸深大3血液透析3同时饮酒1呼吸困难3剑突下压痛2补液 11 中毒1h 内8腹痛8视乳头水肿3中毒4h 1恶心2瞳孔散大 1 中毒24h 以上 2 呕吐 1 血生化检验 所有患者均行血二氧化碳结合力、血糖、肾功能检测,并行心电图及床边肺部X 线 检查,血二氧化碳结合力下降者3例,最低为8.3mmol/L ,最高为11.0mmol/L ,平均为9.93±1.44mmol/L ,血二氧化碳结合力正常范围8例。血糖、 心电图和肺部X 线均无显著异常。 治疗 凡在1h 内就诊病例均首先行清水洗胃;具有代谢性酸中毒表现者予纠酸治疗;上述治疗后,2h 内症状无改善者行血液透析;另外所有病例入院即开辟静脉通路,予补液治疗。 预后及转归 无任何后遗症10例,双目失明1例。讨 论 工业酒精的主要成分为甲醇,甲醇是一种无色、透明、高度挥发、易燃液体,具有乙醇样气味,容易被主动或误服导致中毒。本组中7例为自服和1例误服者被及时发现而迅速就医;而另3例误服患者却因不能准确提供中毒史,辗转而被贻误最佳诊断治疗时机,导致中毒症状严重,甚至遗留后遗症。 口服甲醇有明显的蓄积作用,吸收极快,30～60min 血液甲醇浓度即达峰值[1]。在体内缓慢地氧化 成甲醛(较甲醇毒性大30倍)及甲酸(较甲醇毒性大6倍),未经氧化的甲醇则经肺及肾、部分经胃肠黏膜排出体外。甲醇或其氧化产物可直接损害组织,其损害程度与组织含水量成正比。由于甲醇及其代谢产物使血循环紊乱及体内辅酶系统障碍,产生脑皮质细胞供氧不足,加上毒物的直接影响,使皮质细胞功能紊乱,直接损害脑实质而致[2]。因此甲醇中毒主要病理损害为脑水肿、脑膜出血,视神经和视网膜萎缩性变,肺部充血、水肿,肝、肾混浊肿胀等;另一方面,甲醇转化物甲酸的积累亦是导致酸中毒的原因。眼房水和玻璃体含水量达99%以上,甲醇能溶于水并和眼球组织有特殊亲和力,故中毒后眼球中的甲醇含量高。甲醇转化为甲醛后,对视网膜的毒性作用比甲醇大,抑制了视网膜氧化磷酸化过程,使视网膜不能合成三磷酸腺苷,细胞发生退行性变。
急性重度甲醇中毒19例急救与护理概要知识讲解
?临床监护? 急性重度甲醇中毒19例急救与护理 陈幼菊, 刘士玉 作者单位:443400湖北省宜昌市五峰土家族自治县医院 【关键词】甲醇; 中毒; 急救; 护理 【中图分类号】R 595. 6【文献标识码】 B 【文章编号】1674-3296(2009 17-0107-02甲醇中毒的主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主, 一般于口服后8～36h 发病, 表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑的“散装白酒”。早期临床表现又与乙醇中毒相似, 常因误诊而延误抢救时机。一般5～10m l 即可引起严重中毒, 7～8m l 即可失明, 致死量30m l 左右, 但也有口服250m l 而获救存活者[1]。2009年3月我院收治87例甲醇中毒患者, 其中19例为急性重度甲醇中毒患者, 经有效救治与护理, 满意。现报道如下。1临床资料1. 1一般资料, 3853岁, 饮酒后24～3例, 失明2例, 、呕吐伴四肢麻木4例, 胸闷伴呼吸困难2例。所有患者均符合急性重度甲醇中毒诊断标准, 根据饮“散装白酒”史、中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒表现确诊。1. 2护理方法1. 2. 1洗胃:重度甲醇中毒患者, 早期洗胃是清除胃内尚未吸收甲醇的重要措施之一。急性甲醇中毒患者在1h 内可用清水或1%碳酸氢钠彻底洗胃。用小量液体进行洗胃, 成人200～ 300m l, 儿童10m l/kg[2]
, 其目的是减少胃内容物进入十二指肠。密切观察洗出液的性质、颜色、气味、量, 患者面色、脉搏、呼吸、血压变化, 防止误吸、出血、穿孔、低钠等并发症发生。1. 2. 2病情观察:中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒是判断甲醇中毒程度的指标。呼唤昏迷患者及检查压眶反射判断昏迷程度, 为用药提供依据。严密观察心率、血压、脉搏、呼吸、瞳孔的变化。本组5例血压偏低, 脉搏增快, 呼吸减慢; 4例瞳孔散大, 对光反应迟钝或消失; 2例出现发热、颅内压增高等症状, 及时发现后得到了有效处理。1. 2. 3用药护理:早期使用乌他地尔、纳洛酮纠正甲醇所致中枢性抑制, 促进患者清醒。纳洛酮代谢迅速, 有效血浓度维持时间45m in, 对重度中毒用药后未醒的患者, 可在0. 5～1h 内重复应用[3]。1. 2. 4血糖监测:甲醇可抑制糖原产生, 使肝糖原明显降低, 导致低血糖反应, 从而加重中枢抑制。每4小时监测血糖1次。本组2例患者的血糖值在1. 2～2. 8mmol/L,遵医嘱静脉注射50%葡萄糖液40m l 和静脉滴注能量合剂后, 血糖值恢复正常。2结果 经及时救治与有效护理, 19例中毒患者于2～48h (平均12. 5h 意识清醒, 住院2～21d (平均8d 痊愈出院, 1例双目失 明, 1例股静脉血栓形成。3护理体会3. 1昏迷护理3. 1. 1呼吸道管理:患者平卧, 头偏向一侧, 保持呼吸道通畅。本组有2例发生舌根后坠, 及时发现后托起患者下颌, 给予气管插管得以纠正。3. 1. 2:, 尽量避光, 减, 。昏迷躁动, 。本组8例, 未发生坠床及其他意外。1. 3饮食护理:昏迷时间过长者不能进食, 应保证足够的营养, 静脉输注脂肪乳、氨基酸等。本组2例昏迷时间>24h 的患者, 给予鼻饲高蛋白、高维生素流质, 深静脉滴入营养液。3. 1. 4脑组织保护:患者昏迷、大小便失禁, 提示脑细胞受损。应给予吸氧, 视病情给予冰枕, 应用脱水剂和激素, 防止脑水肿。本组4例患者出现不同程度的大小便失禁, 2例昏迷时间>10h 合并代谢性酸中毒, 经处理上述状况较快得到改善。3. 2血液透析护理本组2例患者检出血中甲醇浓度≥01016mmol/L, 采用血液透析治疗。透析中观察各管路是否通畅、连接是否紧密, 患者意识、瞳孔及液体进出的变化, 监测血压、脉搏、呼吸, 发现变化及机器异常及时处理。本组血液透析中有1例患者出现体温不升、全身酸痛, 经在透析器预充液中泵入碳酸氢钠治疗代谢性酸中毒后症状缓解。透析完毕穿刺插管处用敷料
职业性急性甲醇中毒的危害与预防示范文本
职业性急性甲醇中毒的危害与预防示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
职业性急性甲醇中毒的危害与预防示范 文本 使用指引：此解决方案资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 甲醇(CH3OH)，CAS No.：67-56-1 ，为无色透明 的液体，略带乙醇气味。相对分子质量为32.04,沸点64. 7℃。可按任意比例溶于水，能溶于乙醚、乙醇、苯和酮类 等溶剂。 接触危害 吸人甲醇蒸气，轻者有头痛、头晕、乏力、视力模 糊、步态蹒跚和失眠；重者除上述症状明显加剧外，有复 视、眼球疼痛、手颤、指鼻不准等；再严重可有精神失 常，如有幻觉、幻视、近期事物不能记忆等，甚至昏迷。 对中枢神经系统有麻醉作用；对视神经和视网膜有特 殊选择作用，引起病变；可致代射性酸中毒。急性中毒：
短时大量吸入出现轻度眼上呼吸道刺激症状（口服有胃肠道刺激症状）；经一段时间潜伏期后出现头痛、头晕、乏力、眩晕、酒醉感、意识朦胧、谵妄，甚至昏迷。视神经及视网膜病变，可有视物模糊、复视等，重者失明。代谢性酸中毒时出现二氧化碳结合力下降、呼吸加速等。慢性影响：神经衰弱综合征，植物神经功能失调，粘膜刺激，视力减退等。皮肤出现脱脂、皮炎等。职业性急性甲醇中毒是生产或使用过程中接触甲醇所引起的以中枢神经系统损害、眼部损害及代谢性酸中毒为主的全身性疾病。 甲醇蒸气可刺激眼睛，液体甲醇可致角膜表面损伤。对皮肤作用不明显，可经皮肤吸收。 急性甲醇中毒的急救措施 皮肤接触：脱去污染的衣着，用肥皂水和清水彻底冲洗皮肤。 眼睛接触：提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。
甲醇中毒解毒指导.doc1234
甲醇中毒解毒指导 甲醇; 木醇; 木酒精; 甲基氢氧化物; Methanol; Methyl alcohol; Carbinol; Wood alcohol; Wood spirit; Methyl hydroxide; CAS： 67-56-1 更新日期 1999-8-17 理化性质 无色、透明、高度挥发、易燃液体。略有酒精气味。分子式C-H4-O。分子量32.04。相对密度 0.792(20／4℃)。熔点 -97.8℃。沸点64.5℃。闪点12.22℃。自燃点463.89℃。蒸气密度 1.11。蒸气压13.33KPa(100mmHg 21.2℃)。蒸气与空气混合物爆炸下限 6～36.5 % 。能与水、乙醇、乙醚、苯、酮、卤代烃和许多其他有机溶剂相混溶。遇热、明火或氧化剂易着火。遇明火会爆炸。 消防措施 消防人员必须穿戴防护服和防毒面具。小火用二氧化碳、干粉、1211、抗溶泡沫、雾状水灭火。以使用大量水灭火效果较好。用雾状水冷却火场中的容器并保护堵漏人员。 储运须知 包装标志：易燃液体。副标志：毒害品。包装方法：（II）类。玻璃瓶外木箱或钙塑箱内衬不燃材料或铁桶装。储运条件：注意轻装轻卸，防止容器破损，避免日光曝晒，严禁接触火源。夏天高温季节早晚运输。储存于阴凉、通风的易燃液体库房内，与氧化剂隔绝，远离火源，炎热气候采取通风降温措施。 泄漏处理 首先切断所有火源，戴好防毒面具与手套。用水冲洗，对污染地面进行通风处理。 接触机会 甲醇为重要的化工原料,用于制造甲醛,纤维素,甲基化反应,用作防冻剂,萃取剂,橡胶加速剂,亦可作染料、树脂、人造革、火漆薄膜、玻璃纸、喷漆等的溶剂以及油漆、颜料去除剂,有机合成的中间体等。也可用作燃料、焊剂。 职业性甲醇中毒是由于生产中吸入甲醇蒸气所致。在国外,误服含甲醇的酒或饮料是引起急性甲醇中毒的主要原因。近年来,国内也发生多起误饮含甲醇的酒而引起中毒。 侵入途径 主要经呼吸道和胃肠道吸收,皮肤也可部分吸收。
甲醇中毒的临床表现
甲醇中毒的临床表现 *导读：严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降,甚至双目失明,意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。…… 甲醇主要作用于神经系统，具有明显的麻醉作用，可引起脑水肿。甲醇的麻醉浓度与LC较接近，故危险性较大。对视神经和视网膜有特殊的选择作用，易引起视神经萎缩，导致双目失明。甲醇蒸气对呼吸道粘膜有强烈刺激作用。甲醇的毒性与其代谢产物甲醛和甲酸的蓄积有关。以前认为毒性作用主要为甲醛所致，甲醛能抑制视网膜的氧化磷酸化过程，使膜内不能合成ATP，细胞发生变性，最后引起视神经萎缩。近年研究表明，甲醛很快代谢成甲酸，急性中毒引起的代谢性酸中毒和眼部损害，主要与甲酸含量相关。甲醇在体内抑制某些氧化酶系统，抑制糖的需氧分解，造成乳酸和其他有机酸积聚以及甲酸累积，而引起酸中毒。 一般认为，甲醇的毒性是由其本身及其代谢产物所致的。 临床表现 急性甲醇中毒后主要受损靶器官是中枢神经系统、视神经及视网膜。吸入中毒潜伏期一般为 1～72小时，也有96小时的；口服中毒多为8～36小时；如同时摄入乙醇，潜伏期较长些。 刺激症状：吸入甲醇蒸气可引起眼和呼吸道粘膜刺激症状。 中枢神经症状：患者常有头晕、头痛、眩晕、乏力、步态蹒跚、
失眠，表情淡漠，意识混浊等。重者出现意识朦胧、昏迷及癫痫样抽搐等。严重口服中毒者可有锥体外系损害的症状或帕金森综合征。头颅CT检查发现豆状核和皮质下中央白质对称性梗塞坏死。少数病例出现精神症状如多疑、恐惧、狂躁、幻觉、忧郁等。眼部症状：最初表现眼前黑影、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、畏光、复视等。严重者视力急剧下降，可造成持久性双目失明。检查可见瞳孔扩大或缩小，对光反应迟钝或消失，视乳头水肿，周围视网膜充血、出血、水肿，晚期有视神经萎缩等。 酸中毒：二氧化碳结合力降低，严重者出现紫绀、呼吸深而快呈Kussmaul 呼吸。 消化系统及其他症状：患者有恶心、呕吐、上腹痛等，可并发肝脏损害。口服中毒者可并发急性胰腺炎。少数病例伴有心动过速、心肌炎、S-T段和T波改变，急性肾功能衰竭等。 严重急性甲醇中毒出现剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降，甚至双目失明，意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷。最后可因呼吸衰竭而死亡。
甲醇中毒的急救措施
甲醇中毒的急救措施 甲醇中毒的急救措施(1)口服中毒者视病情采用催吐或洗胃。吸入或经皮吸收中毒者立即脱离现场，除去被污染的衣物，并清洗污染的皮肤。 (2)严重中毒患者及早采用血液或腹膜透析治疗，以清除已吸收的甲醇及其代谢产物。 (3)根据血气分析或二氧化碳结合力等测定结果及临床表然给予碳酸氢钠溶液，以纠正酸中毒。 (4)口服乙醇。或将乙醇混溶于5%葡萄糖溶液中，配成10%浓度静脉滴注，使血液中乙醇浓度维持在21.7～32.6mmol/l.严重中毒者可连用数天。也有人建议可用叶酸每次50mg静脉注射，每4小时1次，连用几天。 (5)对症和支持治疗保持呼吸道通畅，危重病人床旁应置有呼吸机，以备突发呼吸骤停时用;防治脑水肿可用20%甘露醇和地塞米松等;意识模糊、朦胧状态或嗜睡者可给纳络酮;癫痫样发作者可用苯妥英钠;及时纠正水与电解质平衡失调;增加营养，补充多种维生素;避免眼睛直接受光线刺激，可用纱布或眼罩遮盖双眼。 甲醇中毒的临床表现 1.急性中毒 见于误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料、或吸入大量甲醇蒸气所致，临床表现为中枢神经系统症状、眼部损害
及代谢性酸中毒，可并发急性胰腺炎、心律失常、转氨酶升高和肾功能减退等。 潜伏期8～36小时，若同时摄入乙醇，可使潜伏期延长。中毒早期呈酒醉状态，出现头昏、头痛、乏力、嗜睡或失眠症状，很少出现乙醇中毒时的欣快感;严重者出现谵妄、意识模糊、昏迷等。双眼可有疼痛、视物模糊或复视，视力突然下降、甚至失明;眼底检查可见视网膜充血、出血、视神经乳头水肿等。 2.慢性中毒 可表现为视力减退、视野缺损、视神经萎缩，伴有自主神经功能紊乱等症状。 甲醇中毒的相关知识 甲醇中毒临床表现轻度中毒时，病人可呈醉酒状态，有头痛、头晕、乏力、兴奋、失眠、步态不稳、共济失调等症状。 中度中毒者恶心、呕吐、腹痛、腹泻，可并发肝炎和胰腺炎，出现幻觉、幻视、视物模糊、四肢厥冷等症状。 重度中毒者，可有面色苍白、发绀、呼吸和脉搏加快、出冷汗、意识模糊、谵妄、昏迷、休克，最后因呼吸和循环衰竭而死亡。 甲醇中毒的突出症状是视神经的损害，如复视、畏光、眼球疼痛、瞳孔扩大、光反应迟钝或消失、视网膜炎、视网膜水肿、充血或出血、球后视神经炎，严重者可因视神经萎缩而导致失明。精神症状可有多疑、恐惧、狂躁、幻觉、淡漠、抑郁等。 甲醇中毒急救处理口服中毒者，可用小苏打水或肥皂水灌服催吐，反复几次，彻底洗胃，并给予0.5硫酸镁60毫升导泻。
甲醇中毒事故案例分析
甲醇中毒事故案例分析 2010年10月27日下午13时30分，某车间2名操作工(A 和B)从甲醇泵房出来后，操作工A出现头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清等症状，操作工B马上与罐区班长联系，将呕吐者送往医院治疗。操作工B在回到甲醇泵房休息室lh后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，2人同时被诊断为甲醇中毒，住进了公司职业病防洽研究所。 一、事故经过 2010年10月27曰中午，某车间甲醇泵岗位两名操作工午饭后来到甲醇泵室，因当天降温、室外寒冷并雨雪交加。2人就在温度较高的甲醇泵房内休息。13时30分，即2人在甲醇泵房内逗留大约90min后，操作工A自觉头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清，于是2人互相搀扶走出泵房，打算到室外换换新鲜空气。这时，操作工A 上述症状加重，头晕的不能走，操作工B立即通知班长，将他送往医院诊洽。操作工B在回到甲醇泵房休息室休息1h后也出现了呕吐、眼痛、双眼睁不开等症状，也被车间送往医院进行诊治。 内科门诊的大夫询问了2人的发病过程、所逗留的生产作业场所，以及患者表现出的头晕、呕吐、双眼疼痛并视物不清的症状，建议2人到职业病门诊进行进一步的诊治。职业病专科医生对2人的症状和体征进行检查后，确诊2人为急性甲醇中毒，收住医院并紧急治疗。
其中1人在24h内，甲醇中毒症状和体征消失，第二天痊愈出院，而另1人因中毒较重，住院3个月后出院。 事故发生后，工厂安全科组织车间对事故的发生过程进行全面的调查，按照事故发生的“四不放过”原则，在甲醇泵房召开了事故现场会。现场查明，甲醇泵房面积大约60㎡，室内设有墙壁轴流风机4台，有2台甲醇离心泵，平时1开1备，工作程序是将火车槽车运来的甲醇打入甲醇储罐内。经调查，室内的甲醇离心泵在出事前1周，泵的出口阀门处有液体甲醇泄漏，车间一直没有进行堵漏处理。 二、原因分析 从事故的定义讲，事故是由于人的不安全行为、物的不安全状态、管理缺欠、环境因素同时出现并联合作用而导致的人员伤亡和财产损失。那么，从以上4个方面来分析这起事故发生的原因。 1．人的不安全行为 (1)一是此次甲醇中毒的2个人都是甲醇泵房岗位的操作工，对甲醇的理化性质和危害后果不清楚，长时间逗留在有甲醇泄漏的生产作业环境中，主观上没有高度重视甲醇中毒所造成的严重后果； (2)二是岗位员工在有甲醇泄漏的环境中长时间逗留而没有任何防护意识并采取有效的防护措施；
甲醇中毒
甲醇中毒 甲醇主要作用于神经系统，具有明显的麻醉作用，可引起脑水肿。对视神经和视网膜有特殊的选择作用，易引起视神经萎缩，导致双目失明。甲醇蒸气对呼吸道粘膜有强烈刺激作用。甲醇的毒性与其代谢产物甲醛和甲酸的蓄积有关。 一．临床表现 急性甲醇中毒后主要受损靶器官是中枢神经系统、视神经及视网膜。吸入中毒潜伏期一般为1～72小时，也有96小时的；口服中毒多为8～36小时；如同时摄入乙醇，潜伏期较长些。 1.刺激症状吸入甲醇蒸气可引起眼和呼吸道粘膜刺激症状。 2.轻度中毒患者常有头晕、头痛、眩晕、乏力、步态蹒跚、失眠，表情淡漠；消化系统及其他症状，如恶心、呕吐、上腹痛。 3.中度中毒眼前黑影、闪光感、视物模糊、眼球疼痛、畏光、复视等；瞳孔扩大或缩小，对光反应迟钝或消失，视乳头水肿，周围视网膜充血、出血、水肿；可并发肝脏损害。口服中毒者可并发急性胰腺炎；出现意识朦胧、昏迷及癫痫样抽搐等；少数病例伴有心动过速、心肌炎、急性肾功能衰竭等。 4．重度中毒严重者剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降，可造成持久性双目失明。有视神经萎缩；严重中毒者可有椎体外系损害的症状或帕金森氏综合征；意识朦胧、谵妄、抽搐和昏迷，严重者出现紫绀、呼吸深而快，最后因呼吸衰竭而死亡。 二．急救措施 1.立即脱离现场，用清水冲洗污染皮肤，口服者用3％～5％碳酸氢钠溶液彻底洗胃。 2.解毒剂: 乙醇为甲醇中毒的拮抗剂，应用乙醇可阻止甲醇氧化，促进甲醇排出，但患者呈明显抑制状态者忌用。50％乙醇水溶液或高浓度白酒30ml内服或胃管给予，3～4h一次；或用10%葡萄糖液配成5%乙醇溶液,静脉缓慢滴注。 3.血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代谢产物。 4.支持和对症治疗：根据病情积极防治脑水肿，降低颅内压，改善眼底血循环，防止视神经病变。维持呼吸和循环功能，维持电解质平衡。给予大量Ｂ族维生素。 5.根据血气分析或二氧化碳结合力测定及临床表现，早给予碳酸氢钠溶液或乳酸钠溶液，纠正酸中毒。
甲醇中毒
甲醇中毒 甲醇系无色、透明、易燃、易挥发、略带酒精气味的液体。易溶于水及多种有机溶剂，在工业上作为甲醛、塑料、胶片等的生产原料，并用于防冻剂及溶剂等。工业生产中急性中毒主要由吸入甲醇蒸气所致，较少见。工业用酒精中含有较多的甲醇，若误用此类酒精配制成白酒饮用，则导致急性中毒。相当于中医的“神昏”。 [病因及发病机制] 甲醇主要经呼吸道及消化道吸收，皮肤也可部分吸收，吸收后迅速分布于各组织器官，含量与该组织器官的含水量成正比。甲醇在体内氧化及排出均缓慢，故有明显的蓄积作用。 一般5～lOml即可引起严重中毒，最低7ml即可引起失明，致死量30m1左右。中毒的后果不一致，有的日服20ml余致死；15ml导致永久性失明，但也有口服250ml而获救存活者。 中医认为外感疫毒，毒剧邪强，邪毒内闭其病犯心、脑而成。心主神明，脑为元神之府，清窍之所在，主精神意识和思维活动。皆可导致神明失守，清窍闭塞而发病。 [诊断] 一、病史 有甲醇吸入史，误服甲醇或含有甲醇的毒酒史。 二、临床表现 无论吸入或经口中毒，均有一定的潜伏期，通常为8～36小时，同时饮酒者则潜伏期可更长。症状轻者仅感头痛、头晕、视物模糊、乏力、兴奋、失眠、眼球疼痛，颇似乙醇中毒。 中度中毒可出现步态不稳、呕吐、呢逆、共济夫调，腹痛、腰痛、视力障碍、眼前有跳动性黑点、飞雪或闪光感，复视甚至视觉丧失，表情淡漠、四肢湿冷。 重度中毒有剧烈头痛、恶心、呕吐，意识朦胧、谵妄、抽搐、失明、瞳孔散大、光反射消失等表现。 同时，患者有明显的酸中毒，甚至休克、昏迷，最后可出现中枢性呼吸衰竭而致死。少数病例可出现精神症状，也有发生周围神经病变及坐骨神经痛的报道。 眼底检查见视神经乳头充血、出血或眼底静脉扩张、视网膜水肿，或见视神经萎缩。也有病例眼损害症状出现于全身中毒症状改善之后，由此可于中毒后数月出现迟发性视力损害。 三、辅助检查 CP降低。血和尿中酮体可阳血气分析有HCO3－及pH降低，BE为负值。血CO 2 性，尿呈酸性，可能有肝功能异常及蛋白尿。血和尿中可测得甲醇、甲酸。血甲醇＞50mg/L或甲酸＞76mg/L,尿中甲酸＞2000mg/L，有诊断意义。CT检查发现脑壳核梗塞，同样有助于诊断。 [治疗] 一、尽早清除毒物 口服中毒者应及时用1％～3％碳酸氢钠或温水、肥皂水洗胃，口服硫酸钠15g导泻。已吸收入血液者，不论患者有无症状，均可用腹膜或血液透析加以清除，因甲醇属可透析清除的毒物。早期透析可减轻症状、挽救生命和减少后遗症，是较好的驱毒治疗方法。吸入性中毒应脱离有毒环境，吸氧。
甲醇中毒
急性甲醇中毒与解救 甲醇为一种无色易挥发的液体，可与水、乙醇等溶剂混溶。一般口服5ml～10ml 可致严重中毒；一次口服15ml，可致失明；一次口服30ml可致死亡。 甲醇中毒大多是饮用了甲醇勾兑成的“散装白酒”。也有因为甲醇的生产和运输过程中接触性中毒 甲醇主要经呼吸道及消化道吸收，吸收后迅速分布于各组织器官，含量与该组织器官的含水量成正比，所以对眼部的危害很大。摄入体内的大部分甲醇经肝脏在乙醇脱氢酶作用下，氧化为甲醛、甲酸， 对机体的危害主要有3条 1、对神经系统有麻醉作用； 2、甲醇经乙醇脱氢酶作用，代谢转化为甲醛、甲酸，抑制某些氧化酶系统，致有氧呼吸障碍，体内乳酸及其他有机酸积聚，引起酸中毒； 3、甲醇氧化成甲醛后可抑制视网膜的氧化磷酸化过程，使膜内不能生成ATP，最终导致视神经萎缩和失明。 中毒的解救： 1清除毒物 洗胃：经口中毒的病人，1％碳酸氢钠洗胃 2 选择解毒药物 乙醇：使用10%乙醇溶液100ml～200ml静脉滴注，机理为通过与甲醇竞争乙醇脱氢酶的位点而抑制甲醇代谢为甲酸。需要经常监测体内乙醇浓度。国外有一种类似药叫甲吡唑，属于乙醇脱氢酶抑制剂，口服吸收迅速，而且对中枢神经没有抑制作用，目前国内还没有 叶酸：每日30mg～45mg，分2～3次肌内注射（促进甲酸氧化成CO2和水） 3纠正代谢性酸中毒 可使用5%碳酸氢钠溶液，严重者可选择血液透析：可以迅速清除血液中的甲醇和毒性代谢产物甲酸，纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，出现以下指征之一者可考虑进行血液透析：口服纯甲醇量＞30ml；出现代谢性酸中毒；出现视神经障碍；出现意识障碍。肾功能衰竭常规治疗不能纠正的电解质紊乱4眼部处理 a) 以无菌纱布敷料或眼罩覆盖双眼，以避免光线直接刺激。 b)出现视神经损害者，可口服泼尼松5mg～10mg，每日3次；也可用地塞米松、654-2、普鲁卡因进行双侧球后注射。 c) 同时补充多种维生素（如维生素B1、维生素B6）以及应用血管扩张剂。 辅助治疗：包括：①保持呼吸道通畅②积极防治脑水肿；③有意识模糊，蒙胧状态或嗜睡等轻度意识障碍者可给予纳咯酮；⑤纠正水与电解质平衡失调；