过敏性休克的急救和处理

过敏性休克的急救和处

理

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过敏性休克的急救和处理

1.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已至敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多个脏器累及症群。

2.过敏性休克的表现与程度，依照机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。

3.过敏性休克的病因

⑴药物：青霉素、头孢类抗生素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡因、细胞色素C、碘化物造影剂

⑵异种蛋白：海鲜类鱼虾

⑶多糖类：大豆果仁

4.过敏反应的临床表现：过敏反应：皮肤过敏反应血清样反应

过敏性休克：①.呼吸系统症状②.循环系统症状③.中枢神经系统症状④.其它过敏反应

皮肤过敏反应：主要表现为荨麻疹，严重者会发生剥脱性皮炎

血清样反应：用药后7～14天出现，临床表现与血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤瘙痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大和腹痛等症状。

过敏性休克：少见，但发生发展迅猛，病情往往在30min内1）呼吸系统症状

由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难达高峰，有的甚至呈闪电样发作。

2）循环系统症状

由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白，冷汗、紫绀，脉搏细弱，血压下降。

3）中枢神经系统症状

因脑组织缺氧，可表现为意识丧失，抽搐或大小便失禁等。

4）其他过敏反应表现

有荨麻疹，恶心、呕吐、腹痛与腹泻等

5.抢救

⑴立即停药、就地抢救，平卧，注意保暖

⑵立即皮下注射%肾上腺素：

肾上腺素的作用机理①收缩血管平滑肌→回心血流增加→提高外周血管阻力

②扩张冠状动脉→增加心肌供血

③兴奋心肌→心肌收缩力增加→心输出量增加

④松弛支气管平滑肌→减轻支气管痉挛

6..过敏性休克的急救处置

立即给予%肾上腺素皮下或肌注，小儿每次。

肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物；

⑴肌注%肾上腺素，大多数患者可迅速获效；

⑵注射后5min如效果不佳，可根据病情每5-10min重复注射，亦可给肾上腺素1-2ml加入5%葡萄糖液250ml，缓慢静滴；

⑶肾上腺素易致心律失常，故过敏性休克发生时，一般不主张用没有稀释的肾上腺素直接静注（抢救心跳呼吸骤停病人时除外）。

7、纠正缺氧，改善呼吸：①吸氧②口对口呼吸③气管插管

8、应用肾上腺皮质激素

有减少免疫反应活性介质释放、抗支气管痉挛作用，可使支气管痉挛、喉头水肿、休克好转。常用：地塞米松10-20mg静注或氢化可的松200-500mg加入5%-10%葡萄溏500ml静滴

9、抗组胺类药物的应用：如异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg 肌注

10、补充血容量

宜选用低分子右旋糖酐、平衡液，一般先给500-1000ml，输液不宜过快、过多，以免诱发肺水肿。一般24h可给予3000-4000ml，有条件亦可给血浆或人体白蛋白以提高有效血容量。

11、升压药的应用

尽可能使血压（收缩压）维持在90-100mmHg，以保证重要脏器的血流灌注。如经上述处理血压仍不回升者，可选用升压药间羟胺或多巴胺加入5%葡萄糖100ml静脉点滴。

12心脏停搏：立即心肺复苏

13、防止并发症：喉头水肿、肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等

14.用易过敏性药物注意事项

注射前：询问过敏史！向病人、家属说明可能会发生的反应有哪些

备齐急救药品、仪器

不要在空腹状态下注射（病情许可时）

注射时：皮试或首次注射开始时，必须守护病人身边

严密观察

首次注射完毕，需继续观察30Min

一旦发生过敏反应，立即停止用药、更换液体，

切忌拔除静脉给药通路