乳腺癌常用化疗方案及相关文献详解

乳腺癌常用化疗方案及相
关文献详解
The final edition was revised on December 14th, 2020.
乳腺癌常用化疗方案及
相关文献检索
1 激素治疗
以下为供参考的综述文章：
HOWELL and DORSETT, Br. Med. J. 315 (1997):863-866
THURLIMANN, Oncology 55(1998):501-507
2 抗雌激素/选择性雌激素受体修饰剂（SERMS）
三苯氧胺2mg/d
针对雌激素受体阳性可手术的肿瘤病人的辅助治疗，与年龄及肿瘤情况无
关。

治疗持续时间：大约五年。

同时也是对绝经后的雌激素受体阳性的肿瘤
进展或转移患者的姑息治疗。

参考文献：EARLY BREAST CANCER TRIALISTS’ COLLABORATIVE GROUP,
Lancet 351(1998):1451-1467
FISHER et al, J. Natl. Cancer Inst.
88(1996):1529-1542
GOLDHIRSCH et al, J. Natl. Cancer Inst.
90(1998):1601-1608
SWEDISH BREAST CANCER COOPERATIVE GROUP, J. Natl. Cancer
Inst. 88(1996);1543-1549
三苯氧胺60mg/d
Droloxifene 20mg/d
Raloxifene 60mg/d 二年（尤其中以预防骨质疏松症）
参考文献：DELMAS et al, N. Engl. J. Mde. 337(1997):1641-1647
3 芳香酶抑制剂：
尤其是对绝位后的患者在抗雌激素治疗后的二线激素治疗。

参考文献 Miller, Cancer Treat. Rev. 23(1997):1641-1647
安鲁米特250氢化可的松
Anastrozole 1mg/d .
来曲唑 d
.
Vorozole d
.
4 孕激素
甲地孕酮（梅格施）160mg/d
.
醋酸甲羟孕酮400-1200mg/d
.
5 化疗
以下为供参考的综述文章：
CLEMONS et al, Eur. J. Cancer 33(1997):2171-2182, and Eur. J. Cancer 33
(1997):2183-2193(advanced disease)
CROWN, Eur. J. Cancer 33:S15-S19(metastatic disease)
ELLIS & SMITH, Cancer Treat. Rev. 22(1996):437-450(neoadjuvant therapy)
FOSSATI et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3439-3460(metastatic disease)
GRADIHAR, Semin. Oncol. 25(1998):25-30(neoadjuvant therapy)
HONKOOR et al, Oncology 55(1998):218-227(stage III)
6 单药化疗：
对于那些进展期，有远处转移的乳癌患者，单药的一线或二线姑息性化疗与
联合化疗相比，生存率上似，治疗相关毒性较少且生存质量较高。

参考文献：JOENSUU et al, J. Clin. Oncol. 16(1998):3720-3730
7 CMF和改良方案
“经典”CMF：
环磷酰胺100mg/m2.
d1-14
甲氨喋呤40mg/m2.
d1+8
5-Fu 600mg/m2.
d1+8
每4周重复（辅助性治疗6疗程）
对于最理想的结果其剂最强应大于65%（对淋巴结阳性患者的辅助性治疗）
参考文献：BONADONNA et al, N. Engl. J. Med. 294(1976):405-410
COLLEONI et al, Eur. J. Cancer 34(1998):1693-1700
FISHER et al, J. Clin. ONCOL. 14(1996):1982-1992
MESSORI et al, Eur. J. Clin Pharmacol. 51(1996):111-116
(cost-cffcctivcness)
改良CMF（.）
对于辅助性治疗来说，保持经典CMF方案的剂量强度很重要，对于姑息性治
疗方案剂量强度可以降低一些。

例如：
环磷酰胺600mg/m2.
d1
甲氨喋呤40mg/m2.
d1
5-Fu 600mg/m2.
d1
每3周重复
参考文献：ENGELSMAN et al, Eut. J.(ancer 27(1991):966-970
GOLDHIRSCH et al, Annals of Oncology9(1998):489-493
SCHUMACHER et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):2086-2093
8 AC及改良方案
AC
阿霉素60mg/m2.
d1
环磷酰胺600mg/m2.
d1(+8)
每3周重复
参考文献：FISHER et al, J. Clin. Oncol 15(1997):1858-1869
JONES et al, Cancer 36(1957):90-97
AC序贯泰素
（对于高危、淋巴结（+），雌激素受体4/-患者的辅助性治疗）
阿霉素60mg/m2.
d1
环磷酰胺600mg/m2.
d1
每3周重复（4疗程后）接着给予
泰素175mg/m2.(3h输注) d1
每3周重复（4疗程）
参考文献：HENDERSON et al, Proe. Am. Soc. Clin. Oncol.
17(1998):101a
(adstract 390A)
EC
表阿霉素60mg/m2.
d1
环磷酰胺600mg/m2.
d1
每3周重复
参考文献：BECHER et al, Eur. Conf. Clin. Oncol. 4(1987):464
IE
异环磷酰胺2000mg/m2.
d1+8
（需要美斯纳解救）
表阿霉素30mg/m2.
d1+8
每3周重复
参考文献：BECHER et al, Semin. Oncol. 23(1996):28-33
9 FAC(CAF)及改良方案
FAC（CAF）
5-Fu 600mg/m2.
d1+8
阿霉素60mg/m2.
d1
环磷酰胺600mg/m2.
d1
每4周重复（4疗程辅助治疗）
（尤其对有高etbB-2[HER2/neu]表达的钟瘤）
参考文献：THOR et al, J. Natl. Cancer Inst. 90(1998):1346-1360
FEC(CEF)
5-Fu 500mg/m2.
d1
表阿霉素50(-75)mg/m2.
d1
环磷酰胺500mg/m2.
d1
每3周重复
参考文献：FRENCH EPIRUBICIN STUDY GROUP, J. Clin. Oncol.
6(1988):679-688
INALIAN MULTICENTRE BREAST STUDY, J. Clin. Oncol.
6(1988):976-982
LOPEZ et al, Oncology 46(1989);1-5
或
环磷酰胺75mg/m2.
d1-14
表阿霉素60mg/m2.
d1+8
5-Fu 500mg/m2.
d1+8
每4周重复（绝经前期淋巴结阳性患者6疗程的辅助性化疗）
参考文献：LEVINE et al, J. Clin. Oncol. 16(1998);2651-2658
10 泰素和包含泰素的联合化疗
以下为供参考的综述文章：
D’ANDRER & SEIDMAN, Semin. Oncol. 24(1997):S13-27-S13-44
O’SHAUGHNESSY & COWAN, Brast Res, Treat. 33(1994):27-37
单药治疗：
泰素175-300mg/m2.(3或24h输注) d1
每3周重复
尤其是对阿霉素抵抗的转移性乳癌或在辅助性化疗后6月内复发者。

参考文献：HOLMES et al, J. Natl. Cancer Inst. 83(1991);1797-1805
HORTOBAGYi et al, ONCOIOGY 51(1994):29-32
NABHOLZ et al, J. Clin. Oncol. 14(1996):1858-1867 AC疗贯泰素见泰素+阿霉素
阿霉素50mg/m2.
d1
泰素175mg/m2.(3h输注) d1
每3周重复（G-CSF支持）
*为了限制心脏毒性，阿霉素总剂量需限制在350mg/m2
参考文献：HORTOBAGYI et al, Semin. Oncol. 24(1997):S17-65-S17-68
SLEDGE et al, Proc. Am. Soc. Clin. Oncol.
16(1997):abstract2
11 米托蒽醌和包含米托蒽醌联合化疗
单药治疗
米托蒽醌10-14mg/m2.(30min输注) d1
每3周重复
参考文献：MOURIDSEN et al, Cancer Treat. Rev. 10,(1983):47-52
NEIDHART et al, Semin. Oncol. 11,(1984):11-14
SMITH et al, Cancer Treat. Rev. 10,(1983):37-40 NFL
米托蒽醌12mg/m2.
d1
亚叶酸300mg/m2.(30-
60min输注)d1-3
后给予5-Fu
5-Fu 350mg/m2.
d1-3
每3周重复（对有效的患者至少8疗程对于年老患者或对其它化疗方案表现
出较差耐受性的患者可用作首选的姑息性治疗）
参考文献：HAINSWORTH et al, Cancer 79(1997);740-748
12 多西紫杉醇和含多西紫杉醇的联合化疗
参考文献：FULTON and SPENCER, Drugs 51(1996):1075-1092
MARTY et al, Eur. J. Cacer 33(1997):S26-S29
VALERO, Semin. Oncol. 24 (1997):S13-11-S13-18单药治疗：
多西紫杉醇100mg/m2.(1h输注) d1
每3周重复
特别那些对标准治疗（尤其是蒽环类）抵抗的转移乳腺癌或接受辅助治疗后
复发的患者的二线治疗。

参考文献：CHEVALIER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):314-322
RAVDIN et al, Clin. Oncol. 13(1995):2879-2885多西紫杉醇+阿霉素
多西紫杉醇75mg/m2.
d1
阿霉素60mg/m2.
d1
以G-CSF支持
每3周重复
参考文献：DIERAS, Oncology 6 (Supp1)1997):17-20
13 去甲长春花碱和包含去甲长春花碱的联合化疗
单药治疗：
去甲长春花碱25-30mg/m2.(20分钟输注) d1
每周一次，连续2-3周
参考文献：DEGARDIN et al, Ann. Oncol. 5(1994):423-426
FUMOLEAU et al, J. Clin. Oncol. 11(1993):1245-1252
WEBER et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):2722-2730去甲长春花碱+阿霉素
去甲长春花碱25mg/m2.(30分钟
输注) d1+8
阿霉素50mg/m2.
d1
每3周重复
参考文献：SPIELMANN et al, J. Clin. Oncol. 12(1994):1764-1770
去甲长春花碱+异环磷酰胺
异环磷胺2000mg/m2.(连续输注) d1-3
（以美斯纳解救！）
长春花碱25mg/m2.
d1+8
每3周重复（作为对以前曾用过蒽环类抗生素的患者的替代治疗）
参考文献：CAMPISI et al, Ann. (1998):565-567
14 有造血系统支持的高剂量化疗
以下综述文章可供参考
EDDY, J. Clin. Oncol. 10(1992):657-670
RAHMAN et al, Cancer Treat. REV .24(1998);249-263
ZUJEWSKI et al, Natl. Cancer Inst. 90(1998):200-209
在大量随机试验的结果被证实可行之前，除临床试验以外不应给有转移的患
者或复发的高危因素存在的患者进行高剂量化疗。

以下为一些经常被引用的
方案：
CTC
b
环磷酰胺6000mg/m2* .(连续输注) d-7至d-3
塞替哌500mg/m2* . (连续输
注) d-7至d-3
卡铂（伯尔定）800mg/m2* . (连续输注) d-7至d-3
*一个疗程的剂量
参考文献：ANTMAN et al, J. Clin. Oncol. 10(1992):102-110
ELIAS et al, Bl00d 79(1992);3036-3044
CPB
环磷酰胺1875mg/m2.(1h输注) d-6至d-4
顺铂55mg/m2
.(连续输注) d-6至d-4
BCNU 600mg/m2* .(2h输注) d-3
参考文章：PETERS et al, J. Clin. Oncol. 6(1998):1368-1376
ICE
异环磷酰胺20100mg/m2(MTD)* .(1h输注h0开
始)d1-6
（以美斯纳解救！）
卡铂（伯尔定）1800mg/m2(MTD)* .(1h输注h12开始)d1-
6
依托泊苷3000mg/m2)MTD)* .(连续输注)
*一疗程剂量
参考文章：FIELDS et al, J. Clin. Oncol. 13(1995):323-332
15 化疗-内分泌治疗
以下综述文章可供参考：COLLEONI et al, Cancer Treat. Rev.
24(1998):15-26
辅助性治疗，尤其是对雌激素受体阳性患者
CMF+三苯氧胺（CMF+）
参考文献：FISHER et l, J. Natl. Cancer Inst. 89(1997):1673-1682
INTERNATIONAL BREAST CANCER STUDY GROUP 15(1997):1385-1394
16 单克隆抗体trastuzumab
Trastuzumab是人类的抗-HER2抗体
HER2阳性的转移性乳癌Trastuzumab4-8mg/kg初始剂量和2-4mg/kg每周
参考文献：VOGEL et al, Breast Cancer Rse. Treat.
50(1998):232(abstract23)
17 转移病灶的治疗
18 脑转移（不能手术，没有化疗预先治疗过）
CMF（见）或CAF（见）
参考文献：BOOGERD et al, Cancer 69(1992);972-980
也可见
参考文献：ROSNER et al, Cancer 58(1986):832-839
19 肺转移
可采用包含蒽环类抗生素和或紫杉类的方案
参考文献：PRITCHARD，Eur. J. Cancer 33(1997):S11-S14
20 肺转移
阿霉素-环磷酰胺或素素为基础的联合化疗
参考文献：DIAZ-CANTON et al, Ann. (1998):413-418
21 皮肤转移
局部治疗：当其他治疗都失效后，Miltefosine 2滴/10cm2可用作局部治
疗，每日总剂量一般不超过5ml，第一周每日一次，在接下来的至少8周，
每日给予2次如患者能耐受，治疗必须继续直到皮肤转移灶完全消失（再加
4周）
参考文献：GRISCHKE et al, Geburtshilfe Frauenheilkd.
56(1996);596-599
SINDERMANN et al, Onkolokie 17(1994);21-26
22 骨转移/骨质溶解/肿瘤导致的高钙血症
二磷酸磷脂盐
氯甲双磷酸酯300-1500mg/d .
1-10d
Pamidronate 30mg(钙水平<12mg/d/) 到
90mg(钙水平<16mg/d/).(4-24h 输注)
每3-4周重复
参考文献：BODY, Eur. J. Cancer 34(1998):263-269。