颅脑损伤的影像表现优秀课件

额骨多发骨折并额窦积血
中颅窝底及右颞骨骨折
右侧颅骨多发骨折
左顶骨凹陷性骨折
右冠状缝分离病右顶骨骨折
二、脑挫裂伤
脑挫伤（contusion of brain）是脑外伤所 致的皮层和深层的散发小出血、脑水肿 和脑肿胀。
脑裂伤（laceration of brain） 是外伤所致 的脑与软脑膜的血管断裂。 由于两者多同时发生，且影像学上不易 区别，故统称为脑挫裂伤。
颅脑损伤的影像表现 优秀课件
一、颅骨骨折
颅盖骨折 颅底骨折
线形骨折 凹陷骨折 粉碎骨折 颅缝分离
开放性骨折 闭合性骨折
影像学表现：
X线： 1、颅骨上线状低密度影 2、切线位骨折片凹陷 3、碎裂成多块
骨折线
影像学表现：
CT： 1、骨质连续性中断、移位 2、颅缝分离 3、颅底骨折 4、合并颅内脑挫裂伤、血肿 及蛛网膜下腔出血等。
原发昏迷时间短，再度昏迷前可有中 间清醒期。
影像学表现
CT：1、内板下局限梭形均匀密度
影，一般不超过颅缝；
2、占位征象；
3、骨折及其它
右侧颞部 硬膜外血肿
右侧颞顶部硬膜外血肿，右顶骨骨折
右侧额部 硬膜外血肿
合 并 积 气
左侧枕部 硬膜外血肿
伤后 40天
硬膜外血肿吸收期 (硬脑膜与血肿间形成薄层 肉芽组织，偶可见钙化)
肿骨在若 影缝该伤
两处及 侧连骨 同接缝 时紧处 出密， 现，由 硬此于 膜时硬 外可脑 血在膜
（二）硬膜下血肿
（subdural hematoma）
出血位于硬膜与蛛网膜之 间，最常见
临床与病理：
多无骨折，出血多为静脉，特别是桥静 脉；由于蛛网膜无张力，故血肿范围广， 多呈新月形或半月形，常合并脑挫裂伤
急性硬膜下血肿
小脑天幕 及纵裂硬 膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
亚急性硬膜下血肿
大脑镰旁慢性硬膜下血肿
（三）脑内血肿
见“脑血管病”相关章节， 类似于脑出血
左额叶外伤 性血肿
临床与病理：
临床：头痛、恶心、呕吐、意识障碍等 病理：早期出血（小）、脑水肿、坏
死，中晚期坏死Hale Waihona Puke Baidu化、胶质增生
可分早、中、晚三期
影像学表现：
CT： 1、损伤区低密度 2、损伤区散在点片状出血 3、蛛网膜下腔出血 4、占位及萎缩表现 5、合并其它征象
右额叶、颞叶脑挫裂伤
双侧额叶脑挫裂伤合并右额 叶血肿、蛛网膜下腔出血
临床上多持续性昏迷，很少有中间清醒 期，慢性或亚急性期症状出现较晚，部分 老年人由于可无明确外伤史而易误诊、漏 诊。
影像学表现：
CT平扫：
急性期：均匀高密度影，新月形影， 占位征象。
亚急性、慢性期：等低或混杂密度影， 占位征象。
CT增强：一般不用，但等密度双侧病 变可用，可见血肿包膜强化。
急性硬膜下血肿
除上述外，于脑白质和/或灰白 质交界区、胼胝体等处见散在小 出血性病灶
外伤后弥漫性脑肿胀 Normal
诊断:
出血性弥漫 性轴索损伤
车祸伤后昏 迷2小时
四、颅内血肿
外伤所致血液在颅腔内积聚 （幕上≥20ml，幕下≥10ml）
（一）硬膜外血肿
（epidural hematoma）
临床与病理：
发生于直接损伤处，动脉出血多见， 多合并骨折，由于硬膜与颅骨粘连紧密， 故血肿范围较局限，多呈梭形。
左侧额叶脑挫裂伤合并血肿、额骨左侧粉碎性骨折
三、弥漫性轴索损伤
（Diffuse Axonal injury,DAI）
旋转力作用所致的脑白质、灰白质交 界处和中线结构等部位的神经轴突弥漫 性断裂（轴突剪切伤）。
临床：常有持续性昏迷，存活者常有严
重的神经系统后遗症。
影像学表现：
CT：
弥漫性脑水肿： ①密度减低，小于20HU ②脑沟、池及脑室变窄、消失 弥漫性白质损伤(DAI)：