颈椎病中医护理常规

项痹（颈椎病）中医护理常规

概念：

颈椎病是指颈椎间盘退变、老化及继发性改变刺

激压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起一系列症征。

分为：颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经

合型。

一. 临床表现

（1）颈肩痛

（2 ）颈部活动受限

（3）手指麻木

（4）头晕、恶心

（5）瘫痪

二.护理评估

（1）发病史，诱发因素

（2）疼痛部位，程度

（ 3 ）评估颈部功能，双上肢感觉和肌力

（ 4 ）生活自理能力和心理社会状况

（ 5 ）辩证分型：太阳经输不利型，痹证型，肝肾不足型三.一般护理状体型和

环境。

（1）按中医骨伤科一般护理常规进行。

2 ）保持病房整洁、安静、空气清新，营造良好的修养

四.病情观察

1 ）注意观察颈肩部疼痛的性质、部位及发病时间，休息后是

否缓解。

（2 ）注意观察神经支配区肌力与皮肤感觉情况

（3）注意观察头晕、恶心与头痛等情况。

（ 4 ）注意观察心慌、多梦、烦躁等情况。

（ 5 ）注意观察四肢乏力（如踩棉花感）等情况

五.临症（证）施护

1）保守治疗

1 ）脊柱（定点）旋转手法

①做好心理护理，讲解治疗原则和方法，消除紧张情绪，

并做好体位示教。

②手法治疗后应绝对卧床休息1-2 小时，轴样翻身，颈部制

动。

③下床时须戴颈托，固定颈部，以保持颈椎稳定性。

④避免久坐久站，注意休息。

2 ）针灸疗法

①严格无菌技术操作，以防感染。

②做好解释工作，消除患者紧张情绪。选择合理体位暴露

腧穴，方便操作，注意保暖。

③密切观察患者反映，若出现头晕目眩，面色苍白

等情况，应立即停止针刺并将针全部拔出，平卧休息，

注意保暖。

④剧烈运动或未进食者应休息后在治疗。

3) 牵引疗法

①做好心理护理，缓解患者紧张情绪，讲解牵引的原理使患

者有一定了解。

②牵引过程中随时观察患者反应，及时调整牵引的力度。

③牵引后绝对卧床休息，保持心情舒畅。

4) 拔火罐

①向患者讲解治疗的、向患者讲解治疗的原理，温通经

络、祛风散寒、消肿止痛。

②根据治疗部位和火罐大小、材质、负压的力度不同，选

择合适的火罐。

③操作过程中严防酒精过多致酒精燃烧时间长或滴落，导

致烫伤或烧伤皮肤。

④操作过程中注意观察火罐吸附情况和皮肤颜色。时间不

超过十分钟。

⑤操作完毕，对于皮肤淤青情况做好解释工作，消除顾

虑。

5) 红外偏振光

①做好解释工作，使患者了解其工作原理。

②操作过程中随时询问患者反应，以防烫伤

③指导患者不可随意调整机器工作时间及状态。

④操作完毕嘱患者注意休息，多饮温开水。

（2 ）微创手术治疗

⑤术前护理：手术治疗分为前路和后路两种方法。适用于长期

非手术治疗无效、脊髓型有明显脊髓受压症状者。

①完善术前相关检查。

②术前给患者备合适的颈托，并指导佩戴方法，告知其目的。

③术前备皮，以防止感染。

④指导患者术前练习床上大小便以及术中的手术体位，并告知

其意义。

⑤给予心理调节，减轻患者顾虑，增强治疗信心，掌握康复的

方法。

⑥吸烟患者术前戒烟。

2）术后护理:

①手术后患者返回病室要保持脊柱水平位搬动病人，颈部制动

两侧用沙袋固定。

②患者术后可出现咽部不适，吞咽和呼吸困难等症状，症状轻

的病人一般都能自愈。痰液粘稠者，可做雾化吸入。

③颈前路患者观察伤口或针眼渗血情况及呼吸频率、节

律，发现异常，及时通知医生。

④保持引流管的通畅，不要打折和受压。观察引流液的颜色、

性质、量。

⑤检测患者双上肢的握力及皮肤感觉情况，评价术前症状与术

后症状的区别。

⑥术后每两小时指导患者更换体位一次，预防压疮。

⑦术后尽早进行功能锻炼，要每日进行上肢、下肢和手的小关

节活动。保持各关节良好的功能位。下床时带好颈托。

七、饮食指导宜食用清淡，易消化食物，适当多食羊肉、胡桃、海参等温性食物及滋补肝肾之品，忌生冷、肥腻、寒性之品，忌烟酒。

八、给药护理中药汤剂一般温服，风寒湿痹宜热服，风湿热痹宜凉

服。

九、情志护理调节情志，指导其戒躁戒怒，使体内阳气宣泄，多与患者交流，取得信任，安心养病。

十、健康指导

（ 1 ）、消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。

（ 2 ）、正确睡姿，枕头不要太高，以 1 拳头为宜。