脑梗塞偏瘫康复训练

脑梗塞偏瘫康复训练

旬邑县医院粱会芳脑梗塞偏瘫康复训练对于脑梗塞的恢复意义重大，首先要从坐、立开始训练，可以分起坐、站立前准备、站立、步行4个阶段进行。

一、脑梗塞偏瘫康复训练--起坐训练

1、何时开始起坐训练

起坐训练是步行和日常生活动作训练中最基本的，如果病人能坐起，对于进食、大小便、上肢活动均带来很大方便。坐位进食可以防止呛咳或气管窒息，坐式有利于大便的排出，坐位穿衣方便，坐着轮椅可以四处活动，另外坐位锻炼对预防肺炎、褥疮、泌尿系统感染等均有良好作用。一般神志转清的脑血栓老人，发病后7～10天；无意识障碍的，在发病第二天；脑出血的老人在发病20～30天，都可以进行坐位训练。

2、如何进行起坐训练

家属在床上放好靠垫，老人以健侧上肢支撑，缓慢坐起。开始时，可以半卧位（30度左右），每天两次，每次尽量坚持5分钟。如果老人无头晕、恶心等不适，可以隔天提高半卧位角度，每次l0度；也可隔天延长半卧位时间，每次延长5分钟。这样交替进行，直至可坐起80度，维持l小时。

在起坐训练同时，还要训练坐位平衡，即用枕头或其他垫子垫在偏瘫一侧上肢外方，背部靠垫。但在开始时家属要轻轻扶持，否则老人在开始时易向患侧后外方倾倒。如果能在家属扶持下，背部不靠，静坐1小时，就可让老人坐在床沿，两足着地，或者床前放个小凳，让老人两足踩在小凳上。也可让老人用健侧手握住床架，家属双手扶住老人两肩，每次保持此姿势20～30分钟，每天3～5次。再过渡到家属可以放开双手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐稳、站起。也可以在后床架上系上布带，让老人借力于拉布带练习坐起。

二、脑梗塞偏瘫康复训练--站立前准备训

每天可做3～4次，每次做10遍，做10天左右

第一节，老人坐在床沿，两腿分开，两脚着地，以手撑床。在上肢支持下，身体慢慢地向左右倾斜。

第二节，姿势同第一节，用健侧上肢将偏瘫一侧上肢托起，然后以健侧下肢托起偏瘫侧下肢，交替进行。每次托起要保持5～6秒钟，然后在手支撑下做躯干左右旋转运动。

第三节，姿势同第一节，使头及身体尽量前屈，每次15分钟。

第四节，姿势同第一节，家属扶住老人两上肢肘部，老人两上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略离床沿，身体稍向前屈，并向左右两侧做弯腰动作，每次5秒钟。

第五节，家属扶住老人两肘，使臀部离床站立。

三、脑梗塞偏瘫康复训练--站立训练

训练时，家属一定要注意老人站立的姿势，大腿不能内收或外旋，膝关节不能屈曲或过度伸屈，足部不可内翻或下垂，足趾不能屈曲、内收。否则，对下一步的步行训练将带来不利。每次练习l0～20分钟，每天3～5次。

老人可以在家属帮助下坐在椅子上。然后，家属以两手支持病人两侧腰部，帮助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再进行以下锻炼。也可从床上坐位练习站立。

靠墙站立，家属两手扶持老人双肩。若偏瘫一侧膝关节不能伸直，家属可用膝顶住老人膝部，使其靠墙站立，然后逐渐放开扶老人的手，直至老人能自己靠墙站立。

扶床站立：在老人独自靠墙站立的基础上，开始让老人扶床站立并逐渐放开手，不扶物而站立。

平衡训练：两手扶床栏或桌站立，身体做左右旋转运动，再做左右弯腰动作，再交替提起两足，在手扶的情况下，老人单独站立，维持6秒钟以上，再扶床开始做横向慢慢移步，老人经过以上站立训练后，下一步就可开始进行训练了。

四、脑梗塞偏瘫康复训练--步行训练

重度瘫痪者；由家属协助，病人患侧上肢搭在家属肩上，家属～手扶腰，一手拉住病人的手，两人先迈外侧下肢后迈内侧下肢。如患肢向前迈步有困难时，开始可以先原、地踏步，逐渐慢慢练习行走，然后再训练独立行走，家属下肢可拖抬病人患肢向前迈步，每次5～10米。

中、轻度瘫痪者；可扶手杖练习，开始阶段手杖先出去一步，第二步患肢迈步，第三步健足跟上。轻度瘫痪者可把手杖及患肢作为一支点，健足为另一支点，两者交替前进，患肢着力时手杖辅助支撑体重。

五、脑梗塞偏瘫康复训练--上下台阶训练

上台阶练习：第一步健手扶住楼梯栏杆，便体重着力点落在健手上；第二步健侧下肢上台阶，同时家属搀扶病人，避免病人摔倒；第三步患肢跟上健肢，同时站在一个台阶上，以后重复以前的步子，开始时，不要超过5个台阶，以后逐渐增加。

下台阶练习：第一步健手向前扶好；第二步患侧下肢向下迈一个台阶，此时助手要搀扶好；第三步健肢迈下台阶。两足站在同一台阶上或三步动作两个支点。家属在旁要注意防护。

老人在步行练习中，如出现头晕、胸痛、发绀，运动后心率l35～140次/分，伴有心律不齐，运动后面色苍白出虚汗者，说明运动量过大，应立即停止练习，或者减量练习。