第八版医学影像学配套课件 4 呼吸系统
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3. 胸膜
肋骨变异：双侧颈肋（↑）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
肋骨变异：肋骨联合（↑） 肋骨变异：叉状肋（↑）
一、胸廓正常表现
（二）CT表现
1. 胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮肤等 2. 胸部骨骼：应使用骨窗观察，可清晰分辨骨皮质与髓腔松质骨等
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中 叶外段（上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段（7+8内前基底段）；8. 前基 底段；9. 外基底段；10. 后基底段
二、肺部正常表现
（一）X线表现
5. 气管、支气管 ► 气管分叉部下壁形成隆突
海绵状松质骨因含有脂肪而显示为较高信号影
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉 2. 胸部骨骼
胸廓MRI检查：T1WI
肌肉呈灰黑信号，脂肪组织呈很高信号；骨皮质呈低信号
二、肺部正常表现
（一）X线表现
1. 肺野
► 双侧可分别划分为上、中、下肺野
► 每侧可分别划分为内、中、外带
► 第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区
其分叉角为60°～85° ► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
二、肺部正常表现
（二）CT表现
1. 肺野 ► 呈低密度影（含气），双侧基本对称 ► 可见由中心向外围走行的肺血管分支影 ► 肺动脉分支管径与伴行支气管管径相近 2. 肺门 ► 显示较X线片清晰，增强更易显示其结构 ► 右肺门包含右肺上、下动静脉以及支气管等CT肺窗：肺野与肺纹理影 ► 左肺门包含左肺上、下动静脉以及支气管等
--孙思邈
第4章 呼吸系统
授课人：XX XX
目录
第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
重点难点
掌握 基本病变表现与常见疾病诊断
熟悉 正常影像学表现
了解 影像学检查技术
第一节
检查技术
一、X线检查 二、CT检查 三、MRI检查
一、X线检查
（一）X线摄影
1. 后前位和侧位胸片 2. 斜位胸片（广角位胸片）
（二）X线透视
很少使用，图像不清晰，辐射较大
一、X线检查
后前位胸片
侧位胸片
透视图像
二、CT检查
（一）平扫检查 （二）增强检查 （三）后处理技术 （四）能谱CT
CT平扫
纵隔内血管结构呈等密度
CT增强
纵隔内血管结构呈高密度
二、CT检查
（三）后处理技术
1. 薄层面重组技术：有助于显示肺微细结构、间质病变及发现微小病灶 2. 多平面重组技术：可为冠状、矢状或任意斜方位图像，有助于立体显示病变 3. 支气管树成像：以minIP技术构建全气管和支气管树整体观图像并可旋转观察 4. CT仿真内镜：模拟纤维支气管镜进、出和转向效果，主要观察支气管腔内病变 5. 肺结节分析：肺结节容积定量技术可自动量化结节容积变化并计算倍增时间
a
b
Fra Baidu bibliotek
正常胸廓CT表现：a.男性胸廓；b.女性胸 廓
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉：在T1WI和T2WI上均呈较低信号，显示为黑影或灰黑影 但脂肪组织在T1WI上呈明显高信号（白影）；在T2WI
上呈较高信号（灰白影） 2. 胸部骨骼：骨皮质在T1WI和T2WI上均显示为低信号影，中心部的
CT增强：双肺门影（↑）
二、肺部正常表现
（二）CT表现
3. 叶间裂（胸膜） ► 厚层CT肺窗：表现透明带或椭圆形无血管透明区 ► HRCT肺窗：表现为清晰的高密度线状影 4. 肺叶与肺段 ► CT肺窗上，叶间裂是识别肺叶的标志 ► 肺段基本形态为尖端指向肺门的锥体状
► 锁骨以下至第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨
下2.区肺门（影）
肺野与肺带的划分
► 主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成
► 左比右侧高1～2cm ；两侧肺门分上、下两部，右肺门上、下部成钝
角
二、肺部正常表现
（一）X线表现
3. 肺纹理 ► 自肺门向外呈放射分布的树枝状影 ► 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉等组成 ► 表现自肺门向肺野中、外带延伸逐渐变细
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织 ► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
X线胸片
锁骨上皮肤皱褶3~5mm（↑）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织 ► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
X线胸片
上图示乳房影；下图示乳头影（↑）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
胸廓骨骼解剖示意 图
胸廓CT三维重组
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
三、 MRI检查
（一）增强前检查
1. 横轴位：主要包括T1WI和T2WI图像，必要时加做DWI图像 2. 冠状和（或）矢状位：序列同上
（二）增强检查
1. 评价：病变的血供情况，确定是否存在囊变或坏死等 2. 明确：病变与纵隔心脏及大血管等的关系以及胸壁改变等
第二节
正常影像表现
一、胸廓正常表现 二、肺部正常表现 三、纵隔正常表现
4. 肺叶与肺段 ► 肺野是影像学术语，肺叶是解剖学术语 ► 右肺分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶 ► 肺叶变异：副叶—常见为奇叶，次为下副叶
胸部正位片：肺纹理影
二、肺部正常表现
（一）X线表现
4. 肺叶与肺段 ► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个 ► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围 ► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
“十三五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十三五”规划教材
全国高等医药教材建设研究会“十三五”规划教材 全国高等学校教材
供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《医学影像学》(第8版) 配套课件
主编 徐克/龚启勇/韩萍
《医学影像学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。
肋骨变异：双侧颈肋（↑）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
肋骨变异：肋骨联合（↑） 肋骨变异：叉状肋（↑）
一、胸廓正常表现
（二）CT表现
1. 胸壁肌肉：可清晰分辨胸大肌、胸小肌肉、女性乳腺和皮肤等 2. 胸部骨骼：应使用骨窗观察，可清晰分辨骨皮质与髓腔松质骨等
肺段划分（a.右肺肺段 b. 左肺肺段）
1. 尖段；2. 后段（1+2尖后段）；3. 前段；4. 中 叶外段（上舌段）；5. 中叶内段（下舌段）；6. 背段；7. 内基底段（7+8内前基底段）；8. 前基 底段；9. 外基底段；10. 后基底段
二、肺部正常表现
（一）X线表现
5. 气管、支气管 ► 气管分叉部下壁形成隆突
海绵状松质骨因含有脂肪而显示为较高信号影
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉 2. 胸部骨骼
胸廓MRI检查：T1WI
肌肉呈灰黑信号，脂肪组织呈很高信号；骨皮质呈低信号
二、肺部正常表现
（一）X线表现
1. 肺野
► 双侧可分别划分为上、中、下肺野
► 每侧可分别划分为内、中、外带
► 第一肋骨圈外缘以内的部分称为肺尖区
其分叉角为60°～85° ► 两侧肺支气管分支形式
不完全相同，有5点差异
分叉角
气管支气管树：CT三维重组
气管支气管树：minIP重组
二、肺部正常表现
（二）CT表现
1. 肺野 ► 呈低密度影（含气），双侧基本对称 ► 可见由中心向外围走行的肺血管分支影 ► 肺动脉分支管径与伴行支气管管径相近 2. 肺门 ► 显示较X线片清晰，增强更易显示其结构 ► 右肺门包含右肺上、下动静脉以及支气管等CT肺窗：肺野与肺纹理影 ► 左肺门包含左肺上、下动静脉以及支气管等
--孙思邈
第4章 呼吸系统
授课人：XX XX
目录
第一节 检查技术 第二节 正常影像表现 第三节 基本病变表现 第四节 疾病诊断
重点难点
掌握 基本病变表现与常见疾病诊断
熟悉 正常影像学表现
了解 影像学检查技术
第一节
检查技术
一、X线检查 二、CT检查 三、MRI检查
一、X线检查
（一）X线摄影
1. 后前位和侧位胸片 2. 斜位胸片（广角位胸片）
（二）X线透视
很少使用，图像不清晰，辐射较大
一、X线检查
后前位胸片
侧位胸片
透视图像
二、CT检查
（一）平扫检查 （二）增强检查 （三）后处理技术 （四）能谱CT
CT平扫
纵隔内血管结构呈等密度
CT增强
纵隔内血管结构呈高密度
二、CT检查
（三）后处理技术
1. 薄层面重组技术：有助于显示肺微细结构、间质病变及发现微小病灶 2. 多平面重组技术：可为冠状、矢状或任意斜方位图像，有助于立体显示病变 3. 支气管树成像：以minIP技术构建全气管和支气管树整体观图像并可旋转观察 4. CT仿真内镜：模拟纤维支气管镜进、出和转向效果，主要观察支气管腔内病变 5. 肺结节分析：肺结节容积定量技术可自动量化结节容积变化并计算倍增时间
a
b
Fra Baidu bibliotek
正常胸廓CT表现：a.男性胸廓；b.女性胸 廓
一、胸廓正常表现
（三）MRI表现
1. 胸壁肌肉：在T1WI和T2WI上均呈较低信号，显示为黑影或灰黑影 但脂肪组织在T1WI上呈明显高信号（白影）；在T2WI
上呈较高信号（灰白影） 2. 胸部骨骼：骨皮质在T1WI和T2WI上均显示为低信号影，中心部的
CT增强：双肺门影（↑）
二、肺部正常表现
（二）CT表现
3. 叶间裂（胸膜） ► 厚层CT肺窗：表现透明带或椭圆形无血管透明区 ► HRCT肺窗：表现为清晰的高密度线状影 4. 肺叶与肺段 ► CT肺窗上，叶间裂是识别肺叶的标志 ► 肺段基本形态为尖端指向肺门的锥体状
► 锁骨以下至第2肋骨圈外缘以内的部分称为锁骨
下2.区肺门（影）
肺野与肺带的划分
► 主要由肺动脉、肺叶动脉、肺段动脉、伴行支气管及肺静脉构成
► 左比右侧高1～2cm ；两侧肺门分上、下两部，右肺门上、下部成钝
角
二、肺部正常表现
（一）X线表现
3. 肺纹理 ► 自肺门向外呈放射分布的树枝状影 ► 肺纹理主要由肺动脉、肺静脉等组成 ► 表现自肺门向肺野中、外带延伸逐渐变细
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织 ► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
X线胸片
锁骨上皮肤皱褶3~5mm（↑）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织 ► 胸锁乳突肌和锁骨上皮肤皱褶 ► 胸大肌 ► 乳房及乳头
2. 骨性胸廓
3. 胸膜
X线胸片
上图示乳房影；下图示乳头影（↑）
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
3. 胸膜
胸廓骨骼解剖示意 图
胸廓CT三维重组
一、胸廓正常表现
（一）X线表现
1. 胸壁软组织
2. 骨性胸廓 ► 胸椎与胸骨 ► 肋骨：三种变异 ► 锁骨：双侧对称 ► 肩胛骨
三、 MRI检查
（一）增强前检查
1. 横轴位：主要包括T1WI和T2WI图像，必要时加做DWI图像 2. 冠状和（或）矢状位：序列同上
（二）增强检查
1. 评价：病变的血供情况，确定是否存在囊变或坏死等 2. 明确：病变与纵隔心脏及大血管等的关系以及胸壁改变等
第二节
正常影像表现
一、胸廓正常表现 二、肺部正常表现 三、纵隔正常表现
4. 肺叶与肺段 ► 肺野是影像学术语，肺叶是解剖学术语 ► 右肺分上、中、下三叶；左肺分上、下两叶 ► 肺叶变异：副叶—常见为奇叶，次为下副叶
胸部正位片：肺纹理影
二、肺部正常表现
（一）X线表现
4. 肺叶与肺段 ► 肺段：每个肺叶由2～5个肺段组成 ► 肺段有其单独段支气管，右侧十个，左侧八个 ► 呈圆锥形，尖端指向肺门，底部朝向肺外围 ► 各肺段名称与其相应的段支气管名称一致
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供基础、临床、预防、口腔医学类专业用
《医学影像学》(第8版) 配套课件
主编 徐克/龚启勇/韩萍
《医学影像学》(第8版)
凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿 普救含灵之苦。