城乡低保入户调查情况表
入户调查表
动态调整入户调查表
（乡）镇村时间：年月日
户主姓名：家庭人口数：
户属性：（一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户）
脱贫状态：（已脱贫、未脱贫）
贫困户联系电话：
1、家里有亩地，主要种植作物？。
地年纯收入元。
土地是否流转，如果流转，一年收入元。
2、家庭住房是否安全？，住房平。
吃水方便吗？有无水管？。
3、家庭成员中是否有低保或五保？（谁）。
年低保或五保收入元。
4、家里在外打工人，（谁）。
在（哪）打工？从事工作？年收入元。
5、家庭主要致贫原因为，（缺资金、缺产业、缺技术、缺劳力、缺致富办法、家庭患重病或残疾、家庭重大变故、子女上学负担重，其他）详细叙述造成贫困的原因：
是否有其他致贫原因或其他需要叙述的导致家庭贫困的原因？
6、家里有个孩子上学？都是谁？在哪上学？哪个年级？
补助了什么？多少钱？自费了哪些？多少钱？
7、家里有没有病人？是谁？主要患什么病？吃药花销？近两年是否住院？报销完花费元。
（请详细叙述家庭患病成员病情及花费）。
8、家庭是否有残疾人，什么类型残疾？几级？一年残疾补助多少钱？
9、近两年是否入股？入股金额元，分红金额元。
10、近两年是否有入户项目，实施项目（种植养殖加工业），补贴元。
11、是否申请过扶贫贷款？贷款元，发展了。
12、家庭的主要开支是什么？一年总支出元
13、家庭是否有人未参加农合？谁？。
农村低保对象入户调查表
（务农、务工、在校生或者无劳动能力） 居民身份证号码
三、申请人家庭经济状况调查
家庭收入情况 承包耕地（亩） 务农收入（元/年） 养殖业类别 务工收入（元/年） 经商收入（元/年） 其他收入（元/年） 子女赡养费（元/年） 纯收入合计（元/年） 人均纯收入（元/年） 是否参加新农合 是 否 . 患者姓名 房屋是否出租 家庭拥有电器情况 微波炉 其他 家庭成员医疗开支情况 疾病名称 年医疗费开支 电磁炉 家庭财产情况 是 否
寿宁县农村低保对象入户调查表
调查时间： 年 月 日
一、申请人家庭基本状况
户籍地址 常住地址 同上 实际常住人口数 老房合住 砖木 砖混 租房 其他 框架 房屋建成时间 其中外出务工人数 . . 家庭联系电话：
户口本中家庭人口数 住房属性 住房状况 自建 土木
二、申请人家庭成员基本情况
姓名 关系 性别 健康状况 生活状态 户主
租金收入（元/年）
空调 摩托车
电冰箱 移动电话 .
四、需要补充说明的情况：
五、入户调查人员意见：（是否同意该户享受农村低保待遇及享受补助额）
纳入低保的主要理由
重病
重残
单亲员签名：
入户调查表(建档立卡贫困户)【模板】
入户调查表（建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：户主姓名：
2
附件2
入户调查表（非建档立卡贫困户）乡（镇）：行政村：农户姓名：
3
等群体。
调查人：调查时间：
4
附件3
黄坊乡贫困空壳村调查表乡
行政村：
5
6
附件4
建宁县黄坊乡挂钩帮扶干部入户走访登记表
注：1.有多名挂钩帮扶责任人的，以第一责任人为主；帮扶责任人入户走访时，应提前与贫困户联系，不得影响挂包联系对象的正常生产生活；
2.各挂包单位要安排专人负责将月帮扶情况汇总，于下一月5号前发至乡扶贫办。
3.乡扶贫办汇总后统一报县扶贫办备案存档。
7
附件5
建宁县黄坊乡2018年推进高质量脱贫摘帽“秋冬季攻势”落实情况表
注：1.各村根据驻村帮扶情况填写，乡扶贫办汇总并将此表于12月15日前报送县扶贫办。
2.错退是指已脱贫人口与“一达标、两不愁，四保障”的标准要求有差距。
3.漏评指未纳入建档立卡的低保户、危房户、重病户、残疾人户、独居老人户、无劳动力户等重点群体应纳未纳。
8。
低保交叉入户调查情况报告
低保交叉入户调查情况报告一、背景介绍近年来，我国城乡居民收入差距逐渐扩大，贫困地区的低收入人群越来越多。
为了确保基本生活需求，国家实施了低保政策，旨在提供最低生活保障。
然而，由于信息不对称等问题，低保政策的执行困难重重。
为了解低保政策的执行情况，特进行低保交叉入户调查。
二、调查目的1.了解低保政策执行的情况，包括低保户是否符合相关条件；2.评估低保政策的效果，了解低保户的生活状况和改善情况；3.发现低保政策执行中存在的问题和困难；4.提供相关数据和建议，供相关部门参考，改进低保政策执行。
三、调查方法本次调查采用了随机抽样的方法，选择了某一地区的30个低保户进行调查。
调查采用了问卷和面访相结合的方式，详细了解低保户的家庭情况、生活条件和收入状况。
四、调查结果1.低保户的基本情况调查发现，被调查的低保户中，男性占30%，女性占70%。
年龄分布主要集中在40岁至60岁之间。
教育程度方面，大多数低保户只有小学或初中学历，不具备受过职业培训的技能。
经济来源主要依靠低保金和务工收入。
2.低保政策执行情况调查显示，低保户中有95%的人符合低保政策的相关条件，但有部分低保户由于信息不全或违规操作，导致低保金未及时发放。
同时，一部分低保户在申请低保时遇到了困难，不了解申请流程或不知道该向哪个部门咨询。
因此，有必要加强对低保政策的宣传和解释。
3.低保户的生活状况和改善情况低保户的生活状况普遍较为困难，家庭收入较低，生活条件简陋。
其中，大多数低保户居住条件较差，居住面积小，居住环境不卫生。
另外，低保户中有部分居民存在着患病、缺乏医疗保障的问题，这成为他们生活中的一大困扰。
调查还发现，一些低保户通过自己的努力和外出务工，逐渐改善了自己的生活状况。
五、调查中存在的问题和困难1.信息不对称：部分低保户由于信息不全或不了解相关政策，导致低保金未及时发放。
2.宣传不到位：低保户中存在部分人对低保政策不了解，不知道该如何申请低保。
入户调查问卷——贫困户、脱贫户【范本模板】
附件1入户调查问卷——贫困户、脱贫户当前教育情况选项：①学前教育；②小学及初中教育；③高中教育;④职业教育;⑤大专及以上教育;⑥无。
当前健康状况选项（可多选)：①健康；②患大病;③患慢性病；④级残疾。
2.调研户主要致（返）贫原因(可多选）：①因病；②因残；③因学；④因灾；⑤因婚；⑥缺土地；⑦缺水；⑧缺技术;⑨缺劳力；⑩缺资金;⑪交通条件落后；⑫自身动力不足。
3。
调研户识别退出程序是否规范？①是；②否.;②否。
5。
家里吃的粮食够吗？①够；②不够。
如“不够”，原因是。
6。
家里吃水困难吗?①不困难；②困难。
如“困难”，原因是。
7.家里缺不缺衣服？①不缺；②缺.如“缺”原因是。
8.你家有没有自己的房子？①有；②没有.（1）如“有”且住房条件较好，直接判定住房安全；如住房条件差，存在哪些问题：。
(2）如“没有"，现在居住的房子是谁的？ .①子女的；②亲戚朋友的；③敬（养）老院的；④租别人的；⑤其他。
如是“租别人的”，能不能负担的起房租？①能；②不能；③不用付房租。
.9。
如家里有义务教育阶段学生，询问如下问题:（1）2017年以来孩子享受过哪些扶持政策？（可多选）①免费营养餐；②寄宿补贴；③其他 .（2）孩子上学有困难吗？①有;②没有.如“有”，请说明是什么困难？（3）如孩子辍学，原因是什么？①家庭负担不起；②不想上学，自己放弃；③身体条件不允许；④其他：。
10。
如家里有其他在校学生，询问如下问题：2017年以来享受过哪些政策? (可多选）①助学贷款；②补助或补贴；③免除高中生学杂费；④其他: 。
11。
家里参加了哪些医疗保障项目和救治救助活动？（可多选）①新农合；②大病保险；③大病医疗救助;④家庭签约服务；⑤其他： .新农合保险费是怎么交的？①自己全额负担；②政府全额补贴；③自己交一部分,政府补贴了一部分。
12。
2017年以来，你家有没有人住院治疗过？①有;②没有。
如“有”，有没有交过押金？①有；②没有。
【免费下载】城镇居民低保表格
户主姓名 工作单位
所属居委会
家庭住址 （详址）
合
家
庭
收
入
状
况
月人均收入 申
请
理
由
姓名
计
性年
别龄
城市居民最低生活保障金申请审批表
与
户
主
性别
健户类
康口
状性
关 况质别
系
年龄
对全部高中资料试卷电气设备，在安装过程中以及安装结束后进行高中资料试卷调整试验；通电检查所有设备高中资料电试力卷保相护互装作置用调与试相技互术关，系电，力根通保据过护生管高产线中工敷资艺设料高技试中术卷资，配料不置试仅技卷可术要以是求解指，决机对吊组电顶在气层进设配行备置继进不电行规保空范护载高与中带资负料荷试下卷高问总中题体资，配料而置试且时卷可，调保需控障要试各在验类最；管大对路限设习度备题内进到来行位确调。保整在机使管组其路高在敷中正设资常过料工程试况中卷下，安与要全过加，度强并工看且作护尽下关可都于能可管地以路缩正高小常中故工资障作料高；试中对卷资于连料继接试电管卷保口破护处坏进理范行高围整中，核资或对料者定试对值卷某，弯些审扁异核度常与固高校定中对盒资图位料纸置试，.卷保编工护写况层复进防杂行腐设自跨备动接与处地装理线置，弯高尤曲中其半资要径料避标试免高卷错等调误，试高要方中求案资技，料术编试交写5、卷底重电保。要气护管设设装线备备置敷4高、调动设中电试作技资气高，术料课中并3中试、件资且包卷管中料拒含试路调试绝线验敷试卷动槽方设技作、案技术，管以术来架及避等系免多统不项启必方动要式方高，案中为；资解对料决整试高套卷中启突语动然文过停电程机气中。课高因件中此中资，管料电壁试力薄卷高、电中接气资口设料不备试严进卷等行保问调护题试装，工置合作调理并试利且技用进术管行，线过要敷关求设运电技行力术高保。中护线资装缆料置敷试做设卷到原技准则术确：指灵在导活分。。线对对盒于于处调差，试动当过保不程护同中装电高置压中高回资中路料资交试料叉卷试时技卷，术调应问试采题技用，术金作是属为指隔调发板试电进人机行员一隔，变开需压处要器理在组；事在同前发一掌生线握内槽图部内 纸故，资障强料时电、，回设需路备要须制进同造行时厂外切家部断出电习具源题高高电中中源资资，料料线试试缆卷卷敷试切设验除完报从毕告而，与采要相用进关高行技中检术资查资料和料试检，卷测并主处且要理了保。解护现装场置设。备高中资料试卷布置情况与有关高中资料试卷电气系统接线等情况，然后根据规范与规程规定，制定设备调试高中资料试卷方案。
农村低保入户调查表
房屋结构
间数
面积㎡
家庭贷款
家庭负债
承包土地 租种土地 家用电器 电话(手机)
交通工具
水地
亩
旱地
耕 地
沙地
林地
亩养
亩
殖 情
亩况
草地
亩
家庭实有口粮
种植纯收入
务工收入
年家庭纯收入
大牲 畜 牛
羊
猪
其它
头
头住
头
房 情
头况
房屋总 间数
房屋结构
砖混 砖木 土木 (间) (间) (间)
头
公斤 人均实有口粮
公斤
元 养殖纯收入
农村低保入户调查表
户主 姓名
家庭 成员 基本 情况
姓名
家庭 人口
与户 主关 系
家庭 住址
民族 性别 年龄
职业
重病重 疾类型 与等级
联系 方式 是否 有劳 动能 力
年月日 身份证号
赡(抚 、扶) 养费 情况
义务人姓名
关系
收入(支出赡养费)金额源自住房 情况 家庭 财产 情况
家庭 经济 状况 及年 收入 核算
元
元 其他纯收入
元
元 年人均纯收入
元
备注
包村干部：
村干部：
入户调查人员签字(2人)：
城市低保入户调查表
□名贵宠物
□殴打、辱骂、威胁工作人员
※ 补充说明（调查取得的表中未尽事项，如社区工作人员、邻居等反映之情况等）：
申请人签字确认：
城市低保申办家庭入户调查表（桥南街道）
■调查时间：2013 年 月 日 时 ■填表人（调查人）：
■填写说明：请在方框内填写真实信息或在“□”上打勾。 户主姓名 家庭人口数 性别 年龄 申请保障数 所属社区 联系电话
1、申请信息现场复核（复查户口薄、身份证等） 户主身份证号 家庭成员信息 □一致 □一致 □不一致 □不一致 户籍地址 家庭住址 □一致 □一致 □不一致（地址： □不一致（住址： ） ）
2、申请资料是否齐全？（包括申请表、声明书、相关证明复印件、照片等） □齐全 □不齐全（无法提供 ；原因 ；）
3、登记及声明内容确认（包括家庭收入、财产申报及协查声明等） □确认属实 □需要修改（ 改为 ；） □需要补充（内容 ；）
4、家庭成员中特殊人员情况（如有，须在“□”上打勾并登记人员姓名） 人员类型 □三无对象 □重残人员 □重病人员 姓名 5、家庭经济状况现场调查（如有，须在“□”上打勾并如实注明目前使用情况） 家庭住房状况 □自购商品房 □租住商品房 □经济适用房（或廉租房等） □租住民房 □借住 □70岁以上老年人 □单亲成员 □大中专学生
签字时间： 2013 年
月
日
时
城乡低保、特困供养对象复核表
联系方式
困难原因
因病因残其他
近亲属备案
家庭成ห้องสมุดไป่ตู้近亲属中有无最低生活保障经办人员或村干部：
有□姓名： 联系方式：无□
家庭经济状况
年收入
收入来源
主要支出
住房情况
住房公积金
养老保险
工伤保险
机动车辆
土地情况
工商登记
财政供养
其 他
法定赡养、扶养、抚养人员基本情况
姓名
性别
身份证号
家庭关系
从业状况
备注
本人承诺，所提供信息真实、完整，愿意接受有关部门调查。如虚报、隐瞒、伪造相关资料，在家庭收入和财产发生变化，已明显不符合救助条件时，30天内未向乡镇政府主动报告，本人及其他共同生活家庭成员愿意主动退还领取的救助金，并自愿接受纳入信用信息共享平台、实施联合惩戒等措施，自愿承担相应法律责任。
城乡低保、特困供养对象复核表
姓 名
性别
年龄
近期
免冠
照片
身份证号
民族
婚姻状况
家庭人口
保障人口
联系方式1
联系方式2
户籍所在地
乡（镇）村（社区）村
现居住地址
救助
类型
城乡低保
低保类型
城市低保□农村低保□
其他补贴
失能老年人□高龄老年人□困难残疾人□
特困供养
供养方式
分散供养□集中供养□
护理标准
全自理□半自理□全护理□
签 字：
入户调查人员：年 月 日
村委
（社区）
意见
（ 盖 章 ）
经办人： 负责人签字： 年 月 日
乡镇
审核
意见
（ 盖 章 ）
纪委督导精准扶贫入户调查表
收入
你是低保户吗？知道（）不知道（）每月领多少低保金（）元？你是五保户吗知道（）不知道（）每月领多少低保金（）元。残疾户：残疾补助是多少？（）元。你的低保卡在你手里吗
4
每月都给你发孝善养老金吗？发（）不发（）发元钱。是谁交的钱发的？自己（）、子女（）子女一年里还孝敬你或者给你零花钱、生活费元。
5
你有（）亩耕地？一年收益（）元，小麦直补领取多少钱？（）元；或者是承包出去了，一年承包费收入（）元。注：地给子女耕种了（）自己种地的（）种植大蒜（）没有种大蒜（）
清风镇纪委督导精准扶贫入户调查表
村名：贫困户姓名：年龄：岁；人口：人查日期：年月日
序号
项目
调查内容以及调查情况
存在的问题
备注
1
官兵相识
你知道你是贫困户吗？知道（）不知道（）你知道现在脱贫了吗？知道（）不知道（）
2
有没有机关干部到你家走访？有（）没有（）；知道名字吗？知道（）不知道（）；是哪个单位的知道（）不知道（）；有没有发放走访物品？有（）没有（）。
6
你村有扶贫项目吗？有（）没有（）；你享受扶贫项目收益资金（）元?未享受（）
项目名称：产业项目种植（）、光伏（）、致富带头人贷（）、致富带头人贷（）
7
除了刚才问你的低保、子女给钱、种地、国家给钱等，你还有很多地方花钱，你是从哪里弄钱花销的？
打工（），一个月（）元。以上收入合计预估（）元，达到脱贫线（）不大脱贫线（）
8
危房
查看房子情况，是否危房。危房（），在存在的问题内注明现状。危房以改造的注明：危房已改（），
未改造的注明：已经搬迁（），搬迁方式：子女家住（吗？满意（）不满意（）
0
你对扶贫工作有什么意见吗？
调查人签名：
农村低保审核入户调查表
其
它
财
产
空调
电脑
金银首饰
调
查
情
况
说
明
签字பைடு நூலகம்
被调查
人签字
调查人
调查时间：被调查人电话：
柘城县农村低保审核入户调查表
户主姓名
家庭人口
致困类别
低保证号
地址：镇（乡）行政村自然村组
保障人口
家庭成员及收入状况
姓名
身份证号码
健康
状况
残疾
等级
重病病种
职业
家庭收入情况
种植收入
养殖收入
其他收入
该家庭年总收入元，年人均收入元。
住房
情况
间数
结构
住房类型
是否装修
总面积
住
房
质
量
较好
一般
较差
家庭
财产
汽车
摩托车
低保户入户调查情况记录模板
低保户入户调查情况记录模板
一、调查对象基本信息
1. 姓名：[姓名]
2. 性别：[性别]
3. 年龄：[年龄]
4. 家庭住址：[详细地址]
二、家庭情况
1. 家庭成员：[列出家庭成员姓名、年龄、与调查对象的关系等]
2. 就业情况：[说明家庭成员的就业情况，是否有稳定工作等]
3. 收入来源：[详细说明家庭的收入来源，如工资、退休金、社会救助等]
4. 家庭支出：[列出家庭的主要支出项目，如食品、住房、医疗等]
5. 其他困难：[记录家庭可能面临的其他困难或问题]
三、财产状况
1. 住房条件：[描述住房的状况，如面积、居住人数等]
2. 财产情况：[说明家庭的主要财产，如车辆、存款等]
四、社会保障情况
1. 社会救助：[记录该家庭是否享受其他社会救助政策，如教育救助、医疗救助等]
2. 保险情况：[说明家庭成员的保险情况，如医疗保险、养老保险等]
五、调查结论
[根据调查情况，得出结论并提出建议，如是否符合低保户标准、是否需要进一步核实等]
请注意，以上模板仅供参考，你可以根据实际情况进行修改和完善。
在进行低保户入户调查时，应尽量详细记录相关信息，确保调查结果的准确性和客观性。
入户调查表(第一书记)
宗雄村第五批入户走访情况
户名、门号及电话：
序号
户主：
身份证号码 性别 文化60岁以上
家庭成员
备注
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 致富思路： 对村两级班子建议意见： 致富办法： 对驻村队（村第一书记）意见、建议、期望：
特殊困难情况 是否是低保户 主要经济来源及年收入 新农保 参保情况 合作医疗 是否是五保户 播种机 收割机 扬场机 脱粒机 大型机械 运输汽车 拖拉机 摩托车 大学生 高中生 初中生 小学生 牲畜总数 牛 羊 种植面积 粮油产量 草场面积 林地面 积
鸡
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三、法定赡养、抚养、抚养义务人基本信息
姓名
与申请人关系 身份证号
家庭居住地址 户籍所在地 收入
备注
被调查人签字：
被调查人意 见：
城市低保 c
西宁社区城乡入户调查情况表
申请救助类别
农村低保 c
特困供养 c
医疗救助 c 临时救助 c 城镇低收入困难户 c
调查时间
调查地点
记录人
参与调查人
被调查人
性别
族别
出生日期
身份证号
户口性质
共同生活人数
职业
户籍所在地
家庭住址
家庭年收入
家庭年人均收入
一、请问被调查人家庭基本情况？
二、请问被调查人住房及财产（车及其他财产）情况