局部解剖学PPT课件

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2.膝外翻角
股骨体与胫骨体长 轴线在膝关节处相 交,形成向外的夹 角称为膝外翻角。 正常约170°,大于 170°为膝内翻,小 于170°为膝外翻。
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第二节 股前区和股内侧区
基本层次解剖 皮肤切口 尸体仰卧位 1.上切口 从髂前上棘至耻骨
结节作一斜切口 2.下切口 过胫骨粗隆水平作 一横切口 3.绕外阴部沿股内侧缘切至下
(腔隙韧带)
内面观
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位置:
位于腹股沟韧带 与髋骨之间,是腹、 盆腔与股前区的重要 通道,由髂耻弓分为 二部: 外侧:肌腔隙 内侧:血管腔隙
肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带 髂耻弓
外面观
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肌腔隙:
境界:
前界: 腹股沟韧带 内侧界: 髂耻弓 后界: 髂骨
肌腔隙通过的结构: 髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
股外侧皮神经 闭孔神经皮支 股前皮神经 股内侧皮神经 隐神经
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二、深层结构
(一)深筋膜-阔筋膜
(1)髂胫束: 位于大腿外侧,为由
髂前上棘连至胫骨外侧髁 的部分,上份分两层包裹 阔筋膜张肌,后缘与臀大 肌肌腱相续。
膝关节交叉韧带重建材料
(2)隐静脉裂孔:(卵圆窝)
表面覆盖的疏松结缔组织为 筛筋膜。
其输出管穿筛筋膜,主要注入
腹股沟深淋巴结
收集下肢、下腹壁、臀区、外 髂胫束
生殖器、子宫、肛门和会阴部
的淋巴液
阔筋膜
腹股沟浅淋 巴结(横组)
腹股沟浅淋 巴结(纵源自文库)
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4.皮神经:
股外侧皮神经:约在髂前上棘下方5-10 厘米处穿出深筋膜。 股前皮神经:在股中部沿缝匠肌穿出深筋 膜。 股内侧皮神经:于大腿下1/3穿缝匠肌 内侧缘。伴大隐静脉。 闭孔神经皮支:约在缝匠肌中点内侧三横 指处可找到该神经。
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血管腔隙:
境界: 前界:腹股沟韧带。 内侧界:腔隙韧带。
(陷窝韧带)
后界:耻骨梳韧带。 外侧界:髂耻弓。
腹股沟韧带 髂耻弓
陷窝韧带
耻骨肌
血管腔隙通过的结构:
股鞘: ① 股动脉 ②股静脉 ③股管(股环)
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1)股鞘
为腹横筋膜与髂筋 膜向下延续包绕股动 、静脉上部形成的筋 膜鞘。漏斗形,长约3 ~4cm。
口内侧点
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一、浅筋膜内结构
注:浅筋膜在近腹股沟处分浅、深层 ,浅层为脂肪层,深层为膜性层。
1.三条浅动脉:均为股A的分支。 旋髂浅A、腹壁浅A、阴部外A。
腹壁浅A
腹下部带蒂游离皮瓣移植常用的血管
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2.大隐静脉
起始:足背静脉弓的内侧端。 行程:内踝前方,股骨内侧髁后方约
2cm,耻骨结节外下穿隐静脉裂孔注 入股静脉。汇入处称隐股点。 与大隐静脉伴行的皮神经: 1.隐神经 在小腿内侧缘与大隐静脉伴行。 2.股内侧皮神经 在大腿下1/3与之伴行。
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2.大腿肌
前群肌:
缝匠肌 股四头肌:
股直肌 股中间肌 股内侧肌 股外侧肌
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内侧群肌:
耻骨肌 长收肌 短收肌 大收肌 股薄肌
收肌腱裂孔: 大收肌腱和股骨之
间形成的裂孔。
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(三)肌腔隙与血管腔隙
腹股沟韧带---髂耻弓--------------耻骨梳韧带---------------陷窝韧带---------
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大隐静脉的5条高位属支
旋髂浅v.
股外侧浅v.
腹壁浅v.
阴部外v. 股内侧浅v. 大隐 v.
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大隐静脉属支的类型
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临床意义 :
①大隐静脉切开或穿刺 ②大隐静脉曲张 ③ 静脉点滴常用部位: 足背静脉网或大隐静脉(内 踝前方)
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3.浅淋巴结
纵横两组,T形排列
横的一组淋巴结位于腹股沟韧 带下方,而纵的一组分布在大 隐静脉的两旁。
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2.Kaplan点:
仰卧、下肢并拢伸直时,大转子与髂前上棘连线 的延长线,两侧相交点称为Kaplan点。正常时此 点在脐或脐以上。 当髋关节脱位或 股骨颈骨折时, 此点下移并偏向 健侧。
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(三)颈干角和膝外翻角: 1.颈干角:股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角称为颈
干角。正常约127°,大于130°为髋外翻,小于125°为髋 内翻。
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第八章 下 肢
第一节 概 述
一、境界与分区 境界:与躯干相连。分臀、股、
膝、小腿、踝、足
分区:股前内侧区、臀区及股 后区、小腿前外侧区及足背区、 腘窝、小腿后区及足底区。
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二、表面解剖
(一)体表标志
1.臀部与股部: 髂嵴、髂前上棘、髂 结节、股骨大转子、 坐骨结节、耻骨结节、 耻骨联合、腹股沟韧 带。
股神经 股动脉 股静脉 股管
腰大肌
耻骨肌
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股疝的形成:
腹内压升高时,腹盆腔脏器可被推向股凹,经股环至股管而 形成股疝。
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因女性骨盆较男性宽大, 而女性股血管较男性细小, 故女性股环相对男性更大。
被两个筋膜隔分成3 个腔,外侧容纳股动 脉,中间容纳股静脉 ,内侧称为股管。
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2)股管
境界 上口:股环
下端:股管下角,为盲端,
前壁:腹股沟韧带、隐静脉裂 孔镰状缘上端、筛筋膜。 后壁:耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 内侧壁:腔隙韧带及股鞘内侧壁 外侧壁:为股静脉内侧的纤维隔
内容物:腹股沟深淋巴结,脂肪
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3.骨筋膜鞘:
三 个筋膜鞘,即前、后、内侧骨筋膜鞘。
前骨筋膜鞘
内含:股前群肌、股 动、静脉,股神经、 腹股沟深淋巴结。 内侧骨筋膜鞘 内含:股内侧群肌 、闭孔动、静脉和 闭孔神经。
后骨筋膜鞘:
内含:股后肌群、坐骨神 经、深淋巴结和淋巴管。
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(二)肌肉
1.髋肌—前群
髂腰肌
髂肌 腰大肌
腰小肌 阔筋膜张肌
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2.膝部:髌韧带、胫骨 粗隆。
3.小腿、踝与足:胫骨 前缘、腓骨颈、内踝、 外踝、跟腱
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(二)体表投影 1.臀上动、静脉与神经 2.臀下动、静脉与神经 3.坐骨神经 4.股动脉(图) 5.腘动脉 6.胫前动脉 7.胫后动脉 8.足背动脉
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(一)下肢测量
(二) 对比关系
1. Nelaton线
侧卧,髋关节半屈 位。自坐骨结节 至髂前上棘的连 线,称Nelaton 线。
局部解剖学
REGIONAL ANATOMY
没有解剖学,就没有医学
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绪论
一、区别
系统解剖学(systematic anatomy): 局部解剖学(regional anatomy):头部、颈部、胸部、腹部、盆部与会阴、
上肢、下肢、脊柱区
二、解剖器械
解剖刀、解剖镊
三、解剖要领*
①皮肤:切口 ②浅筋膜:脂肪、浅层结构(皮神经、浅静脉、浅动脉、浅淋巴结) ③深筋膜: ④肌肉: ⑤血管、神经、淋巴结
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