copd合并肺癌的现状及其治疗进展 ppt课件

COPD合并肺癌发生率高
一项研究纳入2507例无肺癌证据的COPD患者，中位随访时间为60个月，观察这些患者的 肺癌发生率及其相关危险因素。结果表明，在这些患者中，肺癌的发生率为16.7/1000患者 年，其中，在高龄、轻度气流受限及低BMI的患者中更易发生。
Torres JP, et al. Lung Cancer in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 15;184(8):913-9
目录
1
COPD概述
2 COPD合并肺癌的现状
3 COPD合并肺癌的治疗进展
COPD合并肺癌的发病机制
COPD和肺癌具有某些相同的发病危险因素，如吸烟、 男性、高龄、粉尘颗粒长期接触等
COPD合并肺癌的发病机制： 遗传背景 慢性炎症反应
周洁白.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的发病机制研究进展. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 35(4): 288-230.
目录
1
COPD概述
2 COPD合并肺癌的现状
3 COPD合并肺癌的治疗进展
COPD合并肺癌的治疗目的
尽可能减轻症状 提高生活质量
黄华萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的诊治策略. 中华肺部疾病杂志（电子版）, 2019, 5(6): 561-564.
源自文库OPD合并肺癌的治疗建议
COPD患者合并肺癌的治疗应该按照肺癌的指南进行, 但是 由于COPD 患者肺功能常常明显降低, 肺癌外科手术治疗 往往受到一定限制
COPD合并肺癌的治疗建议
COPD合并肺癌患者的治疗方式和预后与疾病诊断的 早晚密切相关
早发现、早诊断，开展多学科合作的治疗模式，是提 高患者生存质量和预后的关键
黄华萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的诊治策略. 中华肺部疾病杂志（电子版）, 2019, 5(6): 561-564.
对于COPD合并肺癌的患者, COPD的治疗也是与常规一样, 没有证据表明合并肺癌后其治疗需要改变
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease. Revised 2019.
荟萃分析结果显示，COPD是肺癌发生的高危因素
一项荟萃分析纳入 1980-2019年间的35项 研究，其中22019例 COPD患者，44438例 对照，结果表明， COPD是肺癌发生的高 危因素（OR=2.76, 95%CI，1.85-4.11）
Wang H, et al. Association between Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Lung Cancer: A Case-Control Study in Southern Chinese and a Meta-Analysis. PLoS ONE, 2019, 7(9): e46144.
马恒宾, 等.慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的研究进展. 中国老年学杂志， 2019, 33: 1716-9.
COPD合并肺癌的治疗建议
合理、及时的抗炎治疗可以改善肺癌合并COPD患者的预 后
抗炎治疗如吸入糖皮质激素类药物，在抑制COPD和肺癌 的肺部炎症反应、有效预防控制COPD和肺癌方面有重要 作用
COPD合并非小细胞肺癌的主要临床改变
刘延梅, 等. COPD合并非小细胞肺癌103例临床分析. 临床肺科杂志, 2019, 18(11): 2080-2082.
COPD合并非小细胞肺癌的主要胸部X线表现
刘延梅, 等. COPD合并非小细胞肺癌103例临床分析. 临床肺科杂志, 2019, 18(11): 2080-2082.
COPD合并肺癌的治疗建议
对于一般情况较好，没有化疗禁忌证的患者，可给予全身 化疗
局部化疗:对于存在胸腔积液的患者，除给予对症处理外， 胸腔内注入化疗药物及硬化剂是减少胸腔积液发生的一种 安全有效的方法
中药治疗:化疗的同时给予中药治疗可以减少化疗的不良 反应，并与化疗药物有协同作用
手术：随着肺切除手术适应证的扩大，越来越多高龄或长
对于COPD合并肺癌患者应予以重点关注
研究表明，40%-70%的肺癌患者合并COPD COPD患者一旦罹患肺癌，其疾病进展比非COPD患
者快，合并COPD的肺癌患者比无COPD的肺癌患者 预后差
林辛锋, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查. 中华医学杂志, 2019, 91(40): 2815-2818.
林辛锋, 等.肺癌合并慢性阻塞性肺疾病诊治概况调查. 中华医学杂志, 2019, 91(40): 2815-2818.
雾化吸入布地奈德可有效改善COPD合并肺癌患者 的肺功能，从而有利于扩大手术适应症
一项研究纳入27例重度COPD合并肺癌I-III期患者，给予雾化吸入布地奈德联合可复 方异丙托溴铵气雾剂治疗2周，观察患者肺功能改善及手术耐受情况。结果表明，治 疗后与治疗前相比，MVV%、FEV1、PCO2、PO2得到明显改善，差异有统计学意 义（ P<0.05）。
2020
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COPD病理改变：以气道炎症为核心的机制
黏液纤毛 功能障碍
结构改变
气流受限
气道炎症
全身效应
COPD的病理机制中，肺部炎症是导致COPD结构改变的核心机制。由于肺部炎症引起 气流受限和过度通气，从而导致呼吸困难和急性加重次数增多。
Kardos P, et al. Tackling COPD: a Multicomponent Disease Driven by Inflammation. MedGenMed. 2019; 8(3): 54.
提示合并肺癌的COPD患者症状
咳嗽性质的改变, 特别是刺激性呛咳、间歇或持续痰中 带血
原有症状持续加重,经2 ~3周规范治疗后好转不完全 出现固定性胸痛、声音嘶哑、进行性消瘦、胸腔积液 查体发现单侧局限性固定哮鸣音 出现远处转移症状或肺外表现
黄华萍, 等.慢性阻塞性肺疾病合并原发性支气管肺癌的诊治策略. 中华肺部疾病杂志（电子版）, 2019, 5(6): 561-564.