《颈部影像解剖》PPT课件
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颈部淋巴结的CT分区诊断
二病房
• Ⅰ区: 为颌下及颏下淋巴结。 • Ⅰ a 颏下淋巴结。 • Ⅰ b 颌下淋巴结。 • Ⅱ区: 位于颈内静脉周围，由二腹肌后腹－舌骨水平。 • Ⅱ a 副神经之前的淋巴结。Ⅱ b 副神经之后的淋巴结
• Ⅲ区：位于舌骨下缘－环状软骨下缘之间的颈内静脉周围； • Ⅳ区：颈内静脉链下组，位于环状软骨下缘－至锁骨水平的颈内静脉周围；
第七层次
定位标志 1 环状软骨
nodal stations: 1a ends at bottom cricoid 1b 2a 2b 3 4 5 ends at transv cervical vv 6 RP
below cricoid, deep to SCM
SCMs
第八层次
straps
carotids
internal jugulars
esophagus
thyroid
ant scalenes
middle/post scalenes
brachial plexus
定位标志 1 甲状腺 2 气管
• 有经验的外科医师仅可以触及表浅的0.5cm大小或深部1.0cm大小的 淋巴结，但对位于胸锁乳路突肌深面、气管食管沟及咽后组等深部 的淋巴结却难以触及 。
pterygoids
第一层次
styloid process
stylopharyngeus
superior phar constr
buccinatomrasseter
第二层次
定位标志 1颌下腺 2 下颌骨下缘
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
lffarrtooemmrabblaacctkko ooaffntSIeMJrigtoloranbbdaecltkloioebfsacSokCfModfigIaJstric muscles bmdaecdekipatltootpoSoCsaMtnetreiroiroredbgeelloifessuobfmadnidgiabsutlrairc gmluasncdles
between pharyngeal muscles and longus colli
platysma submandibular glands oropharynx epiglottis sup phar constrictor retromandibular v carotids IJs SCM
internal jugular
parapharyngeal space
parotid carotid
retromandib v tonsillar pillars
定位标志 1下颌骨下缘 2茎突 3腮腺
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
定位标志 1下颌骨下缘 2茎突 3 腮腺
第四层次
定位标志 1甲状软骨 2会厌前间隙
nodal stations: 1a 1b (end below hyoid) 2a 2b 3 4 5 6 RP (ends at top of hyoid)
deep to SCM, below hyoid
thyroid cart laryngeal vestibule pyriform sinuses straps false cords arytenoids pharyngeal constrictor IJs carotids SCMs
第五层次
定位标志 1 甲状软骨 2 室带
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
arytenoids vocalis m tranvs/obliq arytenoid m laryngeal aditus vocal ligament (cord) thyroid cartilage pharyngeal constrictor strap m SCM carotid IJ vertebrals EJ tributaries
platysma
submandibular glands
hyoid bone
valleculae epiglottis
intervallecular septum
pyriform sinuses
oropharynx s phar constr
SCM
carotids IJs
Hale Waihona Puke Baidu
trapezius
sup cornu thyroid cart
第六层次
定位标志 1 甲状软骨 2 声带
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
manubrium to bottom of thyroid cart., medial to SCM, t
cricoid thyroid gland trachea esophagus straps SCM carotids IJs longus colli scalenes
第三层次
定位标志 1 舌骨
nodal stations:
1a
1b
all END at bottom of hyoid
2a
2b
3
4
5
6
RP ends at TOP of hyoid
from back of SCM to front of trapezius, below top of hy
platysma SCM strap mm vertebrals thyroid cart carotids int jugulars ext jugulars pharyngeal constrictor pyriform sinuses laryngopharynx periglottic fat pre-epiglottic fat aryepiglottic folds
• Ⅴ区：颈后三角区，胸锁乳头肌后缘、斜方肌前缘的三角区; • Ⅵ区：中央区淋巴结。包括喉前、气管前和气管旁及气管食管沟淋
巴结。
• Ⅶ区：上纵隔淋巴结；
• 淋巴结病变的 CT 诊断标准：在 CT 扫描一旦发现气管食管沟内淋 巴结即可确定为病变性淋巴结，
• 诊断标准：颈部Ⅰ-Ⅵ区以淋巴结最大横径≥１５ｍｍ，纵隔（Ⅶ 区）以淋巴结最大横径≥10mm
二病房
• Ⅰ区: 为颌下及颏下淋巴结。 • Ⅰ a 颏下淋巴结。 • Ⅰ b 颌下淋巴结。 • Ⅱ区: 位于颈内静脉周围，由二腹肌后腹－舌骨水平。 • Ⅱ a 副神经之前的淋巴结。Ⅱ b 副神经之后的淋巴结
• Ⅲ区：位于舌骨下缘－环状软骨下缘之间的颈内静脉周围； • Ⅳ区：颈内静脉链下组，位于环状软骨下缘－至锁骨水平的颈内静脉周围；
第七层次
定位标志 1 环状软骨
nodal stations: 1a ends at bottom cricoid 1b 2a 2b 3 4 5 ends at transv cervical vv 6 RP
below cricoid, deep to SCM
SCMs
第八层次
straps
carotids
internal jugulars
esophagus
thyroid
ant scalenes
middle/post scalenes
brachial plexus
定位标志 1 甲状腺 2 气管
• 有经验的外科医师仅可以触及表浅的0.5cm大小或深部1.0cm大小的 淋巴结，但对位于胸锁乳路突肌深面、气管食管沟及咽后组等深部 的淋巴结却难以触及 。
pterygoids
第一层次
styloid process
stylopharyngeus
superior phar constr
buccinatomrasseter
第二层次
定位标志 1颌下腺 2 下颌骨下缘
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
lffarrtooemmrabblaacctkko ooaffntSIeMJrigtoloranbbdaecltkloioebfsacSokCfModfigIaJstric muscles bmdaecdekipatltootpoSoCsaMtnetreiroiroredbgeelloifessuobfmadnidgiabsutlrairc gmluasncdles
between pharyngeal muscles and longus colli
platysma submandibular glands oropharynx epiglottis sup phar constrictor retromandibular v carotids IJs SCM
internal jugular
parapharyngeal space
parotid carotid
retromandib v tonsillar pillars
定位标志 1下颌骨下缘 2茎突 3腮腺
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
定位标志 1下颌骨下缘 2茎突 3 腮腺
第四层次
定位标志 1甲状软骨 2会厌前间隙
nodal stations: 1a 1b (end below hyoid) 2a 2b 3 4 5 6 RP (ends at top of hyoid)
deep to SCM, below hyoid
thyroid cart laryngeal vestibule pyriform sinuses straps false cords arytenoids pharyngeal constrictor IJs carotids SCMs
第五层次
定位标志 1 甲状软骨 2 室带
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
arytenoids vocalis m tranvs/obliq arytenoid m laryngeal aditus vocal ligament (cord) thyroid cartilage pharyngeal constrictor strap m SCM carotid IJ vertebrals EJ tributaries
platysma
submandibular glands
hyoid bone
valleculae epiglottis
intervallecular septum
pyriform sinuses
oropharynx s phar constr
SCM
carotids IJs
Hale Waihona Puke Baidu
trapezius
sup cornu thyroid cart
第六层次
定位标志 1 甲状软骨 2 声带
nodal stations: 1a 1b 2a 2b 3 4 5 6 RP
manubrium to bottom of thyroid cart., medial to SCM, t
cricoid thyroid gland trachea esophagus straps SCM carotids IJs longus colli scalenes
第三层次
定位标志 1 舌骨
nodal stations:
1a
1b
all END at bottom of hyoid
2a
2b
3
4
5
6
RP ends at TOP of hyoid
from back of SCM to front of trapezius, below top of hy
platysma SCM strap mm vertebrals thyroid cart carotids int jugulars ext jugulars pharyngeal constrictor pyriform sinuses laryngopharynx periglottic fat pre-epiglottic fat aryepiglottic folds
• Ⅴ区：颈后三角区，胸锁乳头肌后缘、斜方肌前缘的三角区; • Ⅵ区：中央区淋巴结。包括喉前、气管前和气管旁及气管食管沟淋
巴结。
• Ⅶ区：上纵隔淋巴结；
• 淋巴结病变的 CT 诊断标准：在 CT 扫描一旦发现气管食管沟内淋 巴结即可确定为病变性淋巴结，
• 诊断标准：颈部Ⅰ-Ⅵ区以淋巴结最大横径≥１５ｍｍ，纵隔（Ⅶ 区）以淋巴结最大横径≥10mm