颈部疾病病人的护理《外科护理学》

高功能腺瘤：较少见，腺体内有单个的自主性高功能 结节
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
三、护理评估
健康史
1.详细了解发病过程及治疗经过，是否出现并发症 2.了解有无家族史，手术史及其既往史
3.了解麻醉方式，手术方法，了解术后恢复情况，生命体征
身体状况
1.甲状腺肿大 2.交感神经功能亢进 3.突眼征 4.心血管功能改变 5.基础代谢率增高
TH需要量增加:青春发育期，妊娠期，哺乳期等
尚未明确。一般认为由于上述一种或多种因素阻碍TH合 成，导致促甲状腺激素（TSH)分泌增加，从而引起甲状 腺代偿性增生肥大
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
二、护理评估
➢ 健康史 ： 1. 了解发病的过程及治疗经过，是否有既往史和手术史 2. 了解有无家族史，有无高原山区长期居住史 3. 了解有无致甲状腺药物长期使用史，是否处于青春期， 妊娠期和哺乳期
导
阻碍TH合成的药物（硫氰酸盐、保泰松、碳酸锂）。
3.预防：妊娠、哺乳、青春发育期应增加碘的摄入。
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
案例导入
何女士，42岁，因“甲状腺功能亢进”入院，2日前在颈 丛神经麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，今日上午巡视病房 时，何女士向你反映从早上起开始出现面肌和手足持续性痉 挛的现象。请思考：
1.对华女士采取哪些检查措施有利于明确诊断？ 2.应对华女士进行哪些健康指导？
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
一、定义、病因及发病机制
单纯性甲状腺肿 是指由多种原因引起的非炎症性或非肿瘤性甲状腺
定义
肿大，一般不伴有甲状腺功能异常的临床表现。
病因 发病机制
碘缺乏：主要因素
TH（甲状腺激素）合成或分泌障碍：摄碘过多，食用致 甲状腺肿的食物或药物，先天性TH合成障碍
2.帮助病人明确治疗效果及疾病转归，使其树立信心
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
手术治疗病 人护理
三、护理措施
同第二节甲状腺功能亢进病人的护理
1.饮食指导：多进食含碘丰富的食物（海带、紫菜等），并食用碘
健
盐。避免摄入大量阻碍TH合成的食物（卷心菜、菠菜、萝卜等）。
康
指
2.用药指导：坚持服药。学会观察药物疗效及不良反应。避免服用
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
二、护理评估
ห้องสมุดไป่ตู้
1.早期 甲状腺呈对称弥漫性肿大
—
症身 状体 与状 体况 征
2.压迫症状：气管，食管，喉返神经等受压相应症状 3.胸骨后甲状腺肿：上腔静脉回流受阻，出现面部青 紫、肿胀和颈胸部表浅静脉扩张 4.其他：继发甲状腺亢进
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
二、护理评估
甲状腺刺激免疫球蛋白：能抑制TSH,且与TSH受体 结合，而增强甲状腺细胞功能，使T3和T4大量分泌
继发性甲亢和 可能与结节本身自主性分泌紊乱有关
高功能腺瘤
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
二、分类
原发性甲亢：最常见，又称突眼性甲状腺肿，好发于 20-40岁
分类
继发性甲亢：较少见，无眼球突出，易发生心肌损害， 好发于40岁以上
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
辅助检查
三、护理评估
1.基础代谢率测定 2.甲状腺摄131I率测定 3.血清中T3和T4含量测定
心理-社会状况
1.病人的情绪是否稳定 2.了解家庭经济状态
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
处理原则
三、护理评估
❖ 甲状腺大部切除术：是治疗中度以上甲亢最常用有效的方法
继发性甲亢或高功能腺瘤 中度以上的原发性甲亢 手术适应症 腺体较大伴有压迫症状或胸骨后甲状腺肿 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者
二、护理评估
➢ 生理性甲状腺肿：多食含碘丰富的食物 ➢ 20岁以下弥漫性甲状腺肿者：小剂量甲状腺素
处
以下情况，应实施甲状腺大部分切除术
理
1.胸骨后甲状腺肿
原
则
2.巨大甲状腺肿影响生活和学习者
3.因气管，食管、喉返神经受压引起临床症状
4.结节性甲状腺肿继发功能亢进或疑有恶变
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
外科护理学（第3版）配套课件
第十一章 颈部疾病病人的护理
王爱敏 青岛大学护理学院
目录
1 本章重点难点
1
22 第十一章 颈部疾病病人的护理 ➢ 单纯性甲状腺肿病人的护理
➢ 甲状腺功能亢进病人的护理
➢4 甲状腺肿瘤病人的护理
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本章小结
本章重点难点
1．概念：单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进、基础代谢率、 甲状腺危象。
三、护理措施
非手术治疗病人护理
病情观察 用药护理
甲状腺肿大的程度，质地；有无结节及压痛，结节的 是否迅速增大；颈部增粗的进展情况。
观察药物疗效和不良反应：如出现心动过速，呼吸急 促，食欲亢进，怕热多汗，腹泻等甲状腺功能亢进症 表现，应及时汇报医师处理。
心理护理
1.了解病人对身体外形变化的心理反应，多与病人接 触交流，鼓励其表达感受。
1.何女士出现了何种术后并发症？ 2.当前应对何女士采取哪些护理措施？
第二节 甲状腺功能亢进病人的护理
一、定义和病因
甲状腺功能亢进 定义
简称甲亢，是由于各种原因导致甲状腺素分泌 过多而引起全身代谢亢进为主要特征的疾病总 称
原发性甲亢 （自身免疫性
疾病）
长效甲状腺激素：刺激甲状腺功能活动，作用与TSH 相似，但作用较TSH持久
辅助检查
甲状腺功能检查：血清T4正常或偏低，T3，TSH正常 或偏高
甲状腺摄131I率及T3抑制试验：摄131I率增高但无高峰前 移，可被T3抑制
甲状腺扫描：可见弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
了解病人心理反应
心理-社会状况 了解病人对疾病的认知程度
了解家属对疾病的认知及对病人的关心和支持程度
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
青少年者 手术禁忌症 症状较轻者
老年病人或有严重器质性疾病无法耐受手术治疗者
2．甲状腺功能亢进的临床表现，辅助检查和处理原则及围手 术期的护理。
3．甲状腺术后并发症的观察和处理：呼吸困难和窒息，喉返 神经损伤，喉上神经损伤，甲状腺旁腺损伤和甲状腺危象。
4．甲状腺危象的临床表现和处理原则。
第一节 单纯性甲状腺肿病人的护理
案例导入
华女士，26岁，3日前在其单位卫生所体检时，发现其双侧甲 状腺呈对称性、弥漫性肿大，腺体表面光滑、质地柔软，随吞咽上 下移动，心率76次/分，血压100/70mmHg。华女士今日前来医 院就诊，如果你是外科门诊护士，请思考：