影响真空采血管的因素

二、添加剂
　添加剂包括：抗凝剂、促凝剂、缓冲剂、保护剂、内壁处理剂、管口处理剂、分离胶等。其品种、性能、浓度直接影响血样的性状和检测结果。常用的有如下几种。
　1、生化类
　生化类采血管分为无添加剂管（红帽）、促凝管（桔红帽）、分离胶管（黄帽）。高品质的无添加剂采血管内壁均匀涂布有内壁处理剂及管口处理剂，避免离心时细胞破碎，影响试验结果，并且管内壁及血清清澈透明，管口无挂血。促凝管除内壁均匀涂布有内壁处理剂及管口处理剂外，管内采取喷雾的方法，使促凝剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀血样，可大大缩短凝血时间，且无纤维蛋白丝析出，避免采样时堵塞设备针孔。分离胶管离心时,分离胶液化移到管中央,介于血清或血浆与血液有形成分之间,离心完毕后,固化形成屏障,使血清或血浆与细胞完全分离,保证了血清化学成分的稳定,冷藏下48 h 无明显改变。惰性分离胶管内加有肝素,可达到快速分离血浆的目的,样本又可较长时间保存。上述分离胶管可用于快速生化测定。分离胶肝素管适用于急症,急性重症病房(ICU) 等生化检测。与血清管比较最大的优点是血清(血浆) 分离迅速,二是血清(血浆) 化学成分可较长时间稳定不变,便于运输。
　2、抗凝类
　（1）肝素管(绿帽) : 肝素是一种极佳的抗凝剂,对血液成分干扰少,不影响红细胞体积,不引起溶血,适用于做红细胞渗透脆性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压积、血沉及普通生化测定。
　（2）血常规管（紫帽）：EDTA 与血液中的钙离子螯合,从而使血液不凝,一般1.0～2.0 mg 可阻止1 ml血液凝固。此抗凝剂不影响白细胞计数及大小,对红细胞形态影响最小,并且可以抑制血小板的聚集,适用于一般血液学检验。通常采取喷雾的方法，使试剂均匀附着于管壁，便于采样后快速充分混匀血样。
　（3）血凝管（蓝帽）：采血管内加入了定量液态的枸橼酸钠抗凝剂缓冲液。抗凝剂与额定采血量按1：9 的比例加入，用于凝血机制项目的检查（如PT、APTT）。抗凝原理为与钙结合,形成可溶性钙螯合物而使血液不凝。推荐的血凝测定要求的抗凝剂浓度是3.2%或3.8% ,相当于0.109 或0.129mol/L。对于血液凝固试验来讲,如果血液比例过低,APTT 时间会延长,凝血酶原时间(PT) 结果亦会有显著改变，因此抗凝剂与额定采血量的比例是否准确，是决定该类产品品质的重要标准。
　（4）血沉管（黑帽）：采血管的抗凝体系与血凝管相同，只不过枸橼酸钠抗凝剂与额定采血量按1：4 的比例加入，用于血沉检查。
（5）血糖管（灰色）：采血管加入了氟化物作抑制剂，由于抑

制剂的加入及试管内壁的特殊处理，使得血样的原始性状保持时间较长，血细胞代谢基本停滞。广泛应用于血糖、糖耐量、红细胞电泳、抗碱血红蛋白、糖溶血等项目的检查。
三、真空度
真空采血管是标本的收集管，也是检测管。采血管内的定量真空给采血过程提供动力，并且实现定量采集。真空度的设定是否准确，对检测结果会有较大的影响。下面是影响真空度的几个主要因素：
1、环境大气压：海拔越高采血量越小。
2、环境温度：温度越高，真空度越低，采血量越少；相反，温度越低，采血量越多。
3、产品储存时间：一般来说，储存时间越长，采血量越少，这主要是采血管的试管及其密封件发生真空泄漏的原因。
4、患者的个体差异（如静脉压、血液黏度、血管状态等）：比如病人过度紧张、化疗病人的血液粘稠度偏高以及血管硬化等都可能造成采血量不准。
5、采血技术、配套采血针类型：例如针型的选择、采血终点的判断、静脉穿刺部位的选择等等，如果处置不当也会造成采血量不准。
四、采血针及持针器
目前，国内部分企业由于专注于采血系统研究和生产，其产品与进口产品已趋于同质化，这些企业能为用户提供良好的技术服务和品质保障。如成都瑞琦公司在生产真空采血管的同时，也在进行采血针包括持针器的研究和生产。好的采血针须具备以下优点：
1、针头切割边缘，长度及角度适用于静脉穿刺。切割边缘极为平滑，患者在采样后的不适及后遗留疼痛较轻。
2、针管内壁非常光滑，提高采血速度的同时避免脆弱的血细胞在快速通过时被吸附或破坏，减少血细胞破损。超簿的针管管壁可最大程度降低穿刺引起的组织创伤，减少组织液渗入，提高标本质量。
3、双向针及软针靠近采血管一侧的橡皮胶套能耐受100次穿透不发生液体渗漏，可实现一次静脉穿刺采集多管标本，在减少患者痛苦和医务人员工作量的前提下，确保静脉穿刺的安全性。