骨骼与肌肉系统课件

学习交流PPT
28
儿童X片 手正位与足侧位
学习交流PPT
29
正常儿童膝关节正侧位
学习交流PPT
30
骨关节系统的 正常影像学表 现 四肢CT与MRIBaidu Nhomakorabea
学习交流PPT
31
下肢CT图像
学习交流PPT
32
肩关节轴位
学习交流PPT
33
肩关节与肘关节冠状位
学习交流PPT
34
膝关节MRI
学习交流PPT
CT检查
• 越来越多
• 适用范围
•
肿瘤★★★★
炎症★★★
•
创伤 ★★★★★
血管病变★★★★
•
代谢性疾病 ★★★ 发育性疾病 ★★★★
• 技术 平扫为主（薄层平扫）+冠矢状重建 SSD表面重建
•
增强扫描
• 窗宽窗位 骨窗+软组织窗
• 优点 密度分辨率高， 无重叠，适合于重叠多的部位
•
能显示细微病变，如隐匿骨折，可显示椎间盘及椎管情况
骨膜 periosteum 骨外膜 外层：营养营 内层：形成层 骨内膜
骨髓 bone marrow 红骨髓 黄骨髓
学习交流PPT
10
骨的基本结 构
外环骨板层 骨单位 内环骨板层 骨小梁
学习交流PPT
11
骨骼与肌肉组织结构的特点
• 骨骼含有大量钙盐，软组织含有大量纤维成份
• 密度对比-由高至低：骨皮质-骨松质-骨髓腔-软组织-脂
• 局限性 对钙化不敏感，小骨病显示不佳，费用高
学习交流PPT
16
造影检查
• DSA血管造影检查-现已少 用
• 超声彩色多普勒超声检查 • CT\MRI无创血管造影检查 • 适用范围 血管病变、
肿瘤良恶性鉴 别
学习交流PPT
17
骨关节系统的正常影像学表现
• 长骨的平片表现 • 1、骨结构—— • 骨皮质： 位于骨骼表面，均匀性高密度影，长
•
能显示软组织病变，可以区分脂肪、肌肉及软骨，能显示细微钙化及骨化
• 局限性 能够达到临床要求的CT图像需薄层及冠矢状扫 描，费用较
昂贵，病人所受照射剂量大
低端CT仅能做横断扫描，无冠矢学状习重交建流的PP平T 扫图像较抽
15
MRI检查
• 越来越多
• 常用于脊柱病变，关节病变，软组织病变
•
肿瘤★★★★★ 炎症★★★★★
•
创伤 ★★★
血管病变★★★★★
•
代谢性疾病 ※ 发育性疾病 ※
• 技术 多序列检查 平扫及增强 多方位成像
• 常用序列 T1WI T2WI 压脂技术 血管成像技术
• 优点 用信号差异来区别正常骨骼与异常骨骼
•
能显示关节的整体结构，对韧带、关节囊、软骨等解剖结构显示
清晰，对肿块、出血、水肿等病变敏感，对椎管及脊髓的能清晰显示
•
适用范围 肿瘤★
炎症★★★
•
创伤 ★★★★★
血管病变※
•
代谢性疾病★★★
发育性疾病 ★★★
•
优点 空间分辨率高，能全面观察病变情况
价格便宜，照射剂量较少
• 局限性 有重叠，对早期病变显示困难
对关节囊、关节软骨缺乏对比
• 照片要求 必须照正侧位，对学习于交流特PP殊T 部位可加照斜位、轴位、切线
14
学习交流PPT
2
膜内化骨 Intramembranous bone formation
学习交流PPT
3
软 骨 内 化 骨
学习交流PPT
4
骨的发育（二）
成骨活动： 成骨细胞
骨质吸收活动 破骨细胞
学习交流PPT
5
破骨细胞
学习交流PPT
6
骨的发育（三）
学习交流PPT
7
骨的发育（四）
影响骨发育 的因素
4.侧隐窝漏斗状，其前方是椎体后外面，后方为上 关节突，侧方为椎弓根内壁，其前后径不少于3mm， 隐窝内有穿出的神经根
5.椎间盘由髓核与纤维环组成，CT值为50-110Hu
学习交流PPT
42
颈椎CT图像
35
踝关节MRI
学习交流PPT
36
骨关节系统的正常影像学表现
• 脊椎的平片表现 • 1、成人脊椎表现 • 解剖结构 椎体 附件 椎间隙 椎管 椎旁软组织 • 生物力学指标 脊椎的生理弯曲
• 2、儿童椎体的特点 • 椎体形态 • 椎体与附件未连接
学习交流PPT
37
全脊柱正侧位
学习交流PPT
38
颈椎正侧斜位
肪
• 胶片图像由白至黑： 骨皮质-骨松质-骨髓腔-软组织-脂
肪
学习交流PPT
12
骨骼系统常用的检查方法
• 普通X线检查 • CT检查 • MRI检查 • 造影检查（少）
学习交流PPT
13
普通X线检查
• 透视 一般不用透视检查
•
适用范围 骨折或关节脱位的复位中
•
软组织内高密度异物的定位
• 平片 首选
骨的骨干皮质厚，向两端逐渐变薄 • 骨松质：位于长骨两端，可见骨纹理 • 骨髓腔：位于骨干皮质内 • 2、分部 骨干、骨端（远端、近端）
学习交流PPT
18
肩关节正斜位
学习交流PPT
19
肱骨正侧位
学习交流PPT
20
肘关节正侧位
学习交流PPT
21
尺桡骨正侧位
学习交流PPT
22
腕关节正侧位
学习交流PPT
学习交流PPT
39
胸椎正侧位
学习交流PPT
40
腰椎正侧斜 位
学习交流PPT
41
骨关节系统的正常影像学表现
脊椎的CT表现
1.椎体、椎弓根和椎弓板构成椎管骨环呈高密度， 硬膜囊居椎管中央，呈低密度
2.黄韧带附着在椎弓板和关节突的内侧， 正常厚2-4mm
3.腰段神经根位于硬膜囊前外侧，呈圆形中等密度， 两侧对称
学习交流PPT
8
骨龄
• 骨龄的定义：骨龄是孩子骨骼发育的指标，以本
地的流行病学调查数据为基础，根据二次骨化中 心的出现与融合在X线上的不同形态学表现，判断 孩子的骨骼发育情况。
• 骨龄的临床意义：了解骨发育情况，提示内分
泌疾病
学习交流PPT
9
骨的结构（一）
骨质 bone substance 长骨及短骨：骨密质、骨松质、骨髓腔 扁骨：内板、外板、板障
23
手正斜位
学习交流PPT
24
骨盆正位与右髋斜位
学习交流PPT
25
正常膝关节正侧位
学习交流PPT
26
正常踝关节正侧位
学习交流PPT
27
骨关节系统的正常影像学表现
• 儿童长骨的X线表现
• 成骨方式：软骨内成骨 • 特征的影像学表现 • 1、原发骨化中心：骨干、干骺端、先期钙化带 • 2、继发骨化中心：骺软骨、骺板（骺线）
医学影像学
骨骼与肌肉系统
学习交流PPT
1
骨的发育（一）
• 骨发生于中胚层的间充质
• 膜化骨：颅骨、面骨 间充质细胞-成纤维细胞结缔组织膜-膜内骨化中心-成骨
• 软骨内化骨：颅底骨、筛骨、躯干骨、四肢骨
间充质细胞-> 软骨原基
成骨细胞的 成骨活动
原始 骨化中心
继发 骨化中心
骨骺愈合 形成骨骼
• 兼有两种形式的骨化：锁骨、下颌骨