公共租赁住房申请表

公共租赁住房申请表

第一部分:基本情况(由申请人如实填写)

区分

项目姓名关

系

性

别

年

龄身份证号工作单位

户口

所在地

月收

入

粘

贴

照

片

申请人同住人情况

申请人住房情况□有自有房屋（包括住宅或非住宅）

□享受其他住房保障且未退出

□有待入住安置房、经济适用房或未取得产权的商品房

□申请保障之日前五年，曾因离婚、分家析产、赠与、出售自有房产□租住□借住□家庭人均住房面积低于15平方米

现住房地址

申请人类型□盐池县城镇户籍家庭□因城市公益事业建设或棚户区改造，自然灾害造成房屋灭失再无房屋家庭□国家、省部级劳模、英模，荣立三等功以上的个人或因公致残的转业、退伍军人、军警烈属，见义勇为先进个人等因特殊原因造成住房困难家庭

所属居委会／乡镇联系电话

申请

理由

申请人：

年月日

第二部分：提交证件及资料（原件审核，复印件保障办留档）

序号证件名称证号备注件数审核人1 申请人及同住人户口簿 1

2 申请人及同住人身份证 1

3 家庭住房情况证明材料（由房管所出具） 1

4 家庭车辆证明材料（车辆管理部门出

1 具）或车辆购置发票

1

5 家庭收入情况证明（有单位出具工资收

入证明、领养老金的社保部门出具领取

养老金证明）

6 家庭收入情况证明（无单位的由民政部门出具

1 低保、低收入或中等偏下收入证明）

1

7 个人及家庭成员注册企业信息证明（工

商部门出具）

8

1 居民最低生活保障证

1

9 残疾证（1、肢体残疾 2、精神残疾 3、

智力残疾 4、听力残疾 5、视力残疾6、

言语残疾 7、其他）

1

10 婚姻证明（离异的需提交离婚证、离婚

协议或民事调解书）

11 其它（如退伍军人证、军烈属证、劳模英模证、

1 因公致残证明、立功证明、见义勇为证明、重

大疾病、孤老、优抚证明、村委会、乡镇、司

法、民政提供的需住房救助证明等）

12 其他需要提供的证明 1

第三部分：审核意见

居委会调查意见

调查意见：经调查，申请人及共同

申请家庭成员中共有人在我辖区

号房居（租）住，属房（自有／

租住）。家庭成员生活及收入情况：

经办人：年月日

负责人：年月日

（盖章）

街

道

办

初

审

意

见

审核意见：经审查，申请家庭提交

的申请材料属实，家庭人均现有住房建

筑面积为平方米，家庭人均月

收入元，认定保障人口为

人，符合公共租赁住房条件，并进行了

公示，拟申报对申请人家庭进行公共租

赁住房保障。

经办人：年月日

负责人：年月日

（盖章）

乡镇人民政府审核意见

审核意见：经审查，申请家庭提交

的申请材料属实，家庭人均现有住房建

筑面积为平方米，家庭人均月

收入元，认定保障人口

为人，符合公共租赁住房条件，

并进行了公示，拟申报对申请人家庭进

行公共租赁住房保障。

经办人：年月日

负责人：年月日

（盖章）

民

政

部

门

审

核

意

见

经审核，核定申请人家庭为：家庭

人均月收入元，属

（中低收入／低保户）。

审核人：

年月日

（盖章）

住房保障办复审意见

经审核公示，申请人：□符合申

请条件，拟同意对申请人家庭进行实物

配租。

申请人：□不符合申请条件：

复审人：

年月日

负责人：年月日

（盖章）

住

房

保

障

部

门

分

管

领

导

审

核

意

见

经审批并组织公示，该申请人符合

盐池县公共租赁住房申请条件，同意保

障。

审批人：

年月日

（盖章）

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