《社区医学》复习重点

《社区医学》复习重点：

1、社区医学的概念

社区医学是应用流行病学及医学统计学方法进行社区调查，并经由社区诊断发掘出和确定社区群众中的健康问题及其在医疗保健方面照顾的需求，继而拟定出社区的健康计划，动用社区内的资源，通过社区医疗保健工作改善群众的健康问题，适时地对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病、促进健康的目的。

利用预防医学和临床医学所提供的理论和技术，针对社区存在的健康问题，对社区群众和个体提供有效的卫生服务，并促使他们身心健康得到充分发展的一门科学。

2、社区医学研究的主要内容

1）社区诊断

2）培养全科医生，推行全科医疗

3）实现初级卫生保健

4）建立健全三级医疗预防保健网

5）建立社区合理的医疗保健制度

6）实行计划生育

7）开展健康教育，做好各年龄段的人群保健

3、PHC（初级卫生保健）主要内容

▲四个方面：⑴促进健康、⑵预防保健、⑶合理治疗、⑷社区康复

●八项要素

Ø①健康教育

Ø②改善食品供应和合理营养

Ø③安全饮用水和基本环境卫生

Ø④妇幼保健和计划生育

Ø⑤主要传染病的预防接种

Ø⑥预防和控制地方病

Ø⑦常见病和外伤的合理

Ø⑧提供基本药物

4、临床预防的概念

临床预防(clinical prevention)又称个体预防(individual prevention)是预防医学的重要组成部分，是医务工作者(包括医生、护士等)在临床医疗卫生服务过程中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对病人、健康者和无症状“患者”实施的具体的个体预防干预措施。是在临床环境条件下向病人、无症状“患者”和健康人提供的以第一级预防和第二级预防为主的治疗与预防一体化的卫生保健服务。

5、筛检的概念

筛检(screening)是指应用简便快速的测试、体格或实验室检查等方法，从外表健康的人群中早期发现未被识别的可疑病人或健康缺陷者及高危个体的一项预防措施。

6、计划免疫的概念

计划免疫是根据传染病的疫情监测结果和人群免疫水平的分析，按照科学的免疫程序，有计划地使用疫苗，对特定人群进行预防接种，最终达到预防、控制并最终消灭相应传染病的目的

7、社区诊断的意义及步骤

★意义：制定卫生计划和开展社区卫生服务工作的基础与前提

☆步骤：

一、确定社区诊断所需的信息

（一）社会人口学诊断

1.社区特点

2.人口学特征

3.经济状况

（二）流行病学诊断

1.传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位

2.从人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征

3.居民疾病现患情况

4.疾病负担状况

5.社区特殊健康问题

6.卫生服务的选择意向与满意度

（三）行为与环境诊断

1.社区居民关于常见疾病和慢性疾病的知识、态度、行为现状。

2.与慢性病有关的危险因素分布现状

（四）教育与组织诊断

1、社区行政管理组织、机构及其功能分工

2.教育与文化环境

3.与社区卫生服务相关的主要组织或机构

4.社区组织中可能遇到的问题

5.卫生服务提供系统的诊断

（五）管理与政策诊断

1.宏观社会经济发展政策

2.卫生事业改革和发展政策

3.社区发展政策

4.目前政策和管理状况中存在的问题

5.目前政策和管理状况所造成的结果

6.卫生系统内部的政策和管理问题

二、资料的来源与收集

▲社区诊断的资料来源

三、资料的整理和分析

四、确定社区的疾病防治重点和健康优先问题

1.利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问题

2.确定优先干预的内容

五、做出诊断并写出诊断报告

1.报告原则

2.报告内容及格式

8、居民健康档案（S—O—A—P）的意义

®S：代表病人的主观资料(Subject Data)：主观资料是由病人提供的主诉、症状、病史、家族史等，要尽量用病人的语言来描述。

®O：代表客观资料(Objective Data)：是医生诊疗过程中观察到的病人的资料。

®A：代表评估(Assessment)：评估是最重要的。

®P：代表计划(Plan)：是针对问题而提出的包括诊断计划、治疗计划、病人指导等内容。

9、社区卫生计划（制定）的编制程序

【1】.形势分析

【2】.确定卫生问题与优先领域

【3】.制定综合目标与指标

【4】.选择策略（方案）

【5】.制定实施计划

【6】.监测计划的实施

【7】.评价与计划调整

10、社区卫生计划评价的程序

⑴确定利益相关者

⑵调查其所关注的问题

⑶确定评价目标

⑷确立评价要回答的问题

⑸选择评价指标与标准

⑹确立资料收集与分析方法

⑺明确评价结果利用者及其期望

⑻撰写并提交评价报告11、开展社区卫生服务的意义

1.有利于优化配置卫生资源

2.有利于卫生事业适应社会需求

3.有利于坚持“预防为主”的战略

4.有利于抑制医药费用的不合理增长

5.有利于实现“人人享有卫生保健”的目标

6.有利于加强医德医风建设12、社区康复的内容（工作任务） 〈1〉社区残疾预防

〈2〉社区残疾普查

〈3〉社区医疗康复

〈4〉社区职业康复

〈5〉社区教育康复

〈6〉社会康复

13、全科医疗与专科医疗的区别

14、12项全球最低限度指标

⑴、政府重视

⑵、社区参与

⑶、5%GDP

⑷、适当比例的卫生经费用于社区卫生保健 ⑸、资源分配公平

⑹、发达国家0.7%-发展中国家（赠款）

⑺、人人享有：15分钟、四苗、1h 、20种基本药物 ⑻、90%新生儿体重不低于2500g

⑼、婴儿死亡率50‰以下

⑽、平均期望寿命60岁以上

⑾、成年受教育率70%

⑿、人均GNP500美元

以疾病为中心

以人为中心 态度宗旨 医疗为主 防治保康教计 服务内容 间断性 持续性 责任 分科 综合 方法 高新技术 基本技术 技术 疑难重症 常见问题 疾患类型 系统器官细胞 生物心理社会 照顾范围 大、流动性强 少而稳定1：2500 服务人口 专科医疗 全科医疗 特性