治疗胃溃疡的药物

治疗胃溃疡的药物

抗酸药(氢氧化铝、氧化镁等)，主要是中和胃酸，降低胃及十二指肠内的酸度，其最佳服药时间是餐后60～90分钟;

抗胆碱药(如颠茄等)，能减少胃酸分泌，解除胃肠道平滑肌痉挛，延长胃排空时间，因其作用高峰在口服后60～90分钟，故服药时间

在餐前15～30分钟为佳;

H2受体阻断剂(甲氰咪胍、雷尼替丁等)通过阻断H2受体，减少

胃酸分泌，为了不影响对食物的消化，应在临睡前一次服药，不仅

保证疗效，而且能减少副作用。

掌握用药疗程疗程不足是胃及十二指肠溃疡病人用药的大忌，也是导致该病复发的主要原因。据研究，十二指肠溃疡完全愈合需

2～4周，胃溃疡完全愈合需4～6周。胃及十二指肠溃疡容易复发，尤其是十二指肠溃疡，治愈后若立即停药，复发率高达80%。因此，为防止复发，在胃及十二指肠溃疡治愈后，还应使用小剂量药物进

行维持治疗，短则一年半载，多则三年五年。由于胃及十二指肠溃

疡维持治疗时间较长，所以，不仅要考虑药物的疗效，更要注意使

用药物的安全性。

讲究联合用药在应用一种药物治疗效果不好时，可考虑两种或三种药物联用。如抗酸药与抑制胃肠蠕动的药物联用，或H2受体阻断

剂与抗酸药联用等，这样既可增加疗效，又可减少不良反应。近年

来的研究发现，胃及十二指肠溃疡可因幽门螺旋杆菌感染引起，因此，必要时可联合使用抗生素。目前倾向于“三联疗法”，就是将

胃得乐、甲硝唑、羟氨基青霉素联合使用。须注意的是，在治疗期间，要严禁服用对胃肠道有强烈刺激的药物，如激素类药物和解热

镇痛类药物等。

胃腔内,胃酸和胃蛋白酶是胃液中重要的消化物质。胃酸为强酸

性物质,具有较强的侵蚀性;胃蛋白酶具有水解蛋白质的作用,可破坏

胃壁上的蛋白质,然而,在这些侵蚀因素的存在下,胃肠道仍能抵抗而

维持黏膜的完整性及自身的功能,其主要是因为胃、十二指肠黏膜还具有一系列防御和修复机制。我们将胃酸及胃蛋白酶的有害侵蚀性

称之为损伤机制,而将胃肠道自身具有的防御和修复机制称之为保护机制。目前认为,正常人的胃十二指肠黏膜的保护机制,足以抵抗胃

酸及胃蛋白酶的侵蚀。但是,当某些因素损害了保护机制中的某个环节就可能发生胃酸及蛋白酶侵蚀自身黏膜而导致溃疡的形成。当过

度胃酸分泌远远超过黏膜的防御和修复作用也可能导致溃疡发生。

近年的研究已经表明,幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是损害胃肠保护机制导致溃疡发病的最常见病因,胃酸在溃疡形成中起关键作用。此外,药物,应激,激素也可导致溃疡的产生,各种心理因素及不良的饮食生活习惯可诱发溃疡的出现。