炎症因子

降钙素原临床应用
• 指导抗生素的使用
检测结果 细胞病因学
抗生素的指导 应用
＜0.1ng/ml 极不可能
0.1-
可能性小
0.25ng/ml
强烈不建议使
用抗生素
6h后复查PCT,
不建议使用抗 看PCT的变化
生素
0.25-
可能
建议使用抗生 3,5,7天检查
以5.P0nCgT/m值l 指导抗生素的使用素（辅助临床P开C始T,检或测停抗止使用抗
炎症
炎症标志物
C反应蛋白（CRP） 降钙素原（PCT）
C反应蛋白
• CRP：当人体受到微生物侵入或者组织发生 损伤时，血液中迅速上升的一种蛋白质。 由肝脏分泌，具有多种生物活性，是最为 敏感的一种炎症指标。
• 根据检测范围不同又分为常规CRP(最低可 以检测到10mg/L)和高敏CRP（最低检测到 0.5mg/L）。
常规CRP的临床应用
常规CRP主要是作为机体炎症反应的一个指
标:病毒感染CRP上升不明显，细菌感染，
CRP会急剧升高检测。结果
临床指导意义
10-20mg/L
常规CRP 20-50mg/L
可能发生病毒 感染或者细菌 感染的前期
一般的细菌感 染
• 孕妇的CRP会比常＞人50的m含g/量L 偏高，严一重般的以细20菌mg感/L为其
物
等影响Leabharlann Baidu
不易鉴别细菌和 易于鉴别细菌和
病毒感染
病毒的感染
高敏CRP的临床应用
Hs-CRP是心血管疾病最强有力的预测因子 和危险因子，通过检测Hs-CRP可以对心 血管疾病做出早期的预防和控制。
检测结果
临床指导意义
Hs-CRP
＜1mg/L 1-3mg/L
风险较低 中度风险
在检测新生儿的Hs-＞CR3Pm时g/，L 由于其高肝度功风能险发育不完全 ，如果检测结果大于3mg/L就提示发生感染。
• 检测范围：0.1-50ng/ml 参考值：0.1ng/ml • 样本：血清、血浆、全血
降钙素原在临床上的应 用
• 鉴别细菌和病毒感染
机体受到细菌感染时，细菌内毒素会引发PCT的产生，而 病毒感染时，释放的IFN-γ会抑制PCT的产生，因此当机 体发生病毒感染时，PCT几乎不升高。
降钙素原在临床上的应 用
＞5.0ng/ml 极有可能
强生烈素建）议使用 生素的治疗效
从而可以减少抗生素的使用抗及生其素 相关的果副，作如用果，下降减少细菌
耐性的产生。 到正常水平，
停用
PCT和CRP的比较
特异性 敏感性 局限性
CRP
一种急性时相 蛋白，多种感 染及非感染 （如心梗、手 术等）因素均 可引起浓度升 高 炎症发生12h才 能检测出
参考值
染
WBC和CRP临床应用比 较
WBC
CRP
感染时反应速度
相关疾病的活动 性 影响因素
鉴别诊断
升高较慢，治疗 有效后降低较慢
变化迅速，数小 时可见升高，治 愈后很快下降到 正常水平
数量变化不能及 CRP的动态变化
时反应疾病的活 与疾病的活动相
动
关
年龄、日间变化、不受生理、免疫
妊娠与分娩、药 状态、药物治疗
• 细菌感染的严重程度
PCT检测结果 浓度 ＜0.1ng/ml 0.1-0.5ng/ml
0.5-2ng/ml
2-10ng/ml
＞10ng/ml
病情的判读
正常 无或者轻度全身感染，可能是局部的 感染 中度全身炎症，或者是大型手术、严 重创伤或者心源性休克 重度全身炎症、可能为脓毒症或者脓 毒症休克 几乎均为脓毒症并且身体器官发生衰 竭，具有高度死亡的风险
局部感染时，
PCT
只有当细菌 感染时才能 引起浓度的 升高
2-6h就会出 现快速的增 长，细菌感 染时，出现 的早，浓度 上升的快 局部感染时，
谢谢
临床意义
1.鉴别细菌和病毒感染 2.常规炎症的严重程度的判断 3.心血管疾病风险程度的预测 4.术后感染和抗生素疗效监测 检测范围：0.5-200mg/L 参考值： 10mg/L 样本类型：血清、血浆、全血
降钙素原（PCT）
• PCT:一种无激素活性的糖蛋白，正常生理状态由 甲状腺C细胞分泌，但是不释放到血液中，健康 人血中几乎检测不到，如果身体受到剧烈刺激（ 细菌感染或者组织外伤）会发生一定强度的炎症 反应，此时血液中的PCT会急剧上升，病毒感染 或者局部感染PCT不升高。