血液灌流对重症脓毒血症患者炎症因子的影响
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中外 医学研 究
２１ ０ １ 第 ９卷 １年 １月
第３ ２期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
告床 研 ，
乡 。。 。≯ ≯ ≯ ≯ 。ｌ＃｜＿ ｌ ≯ ｜≯ ∥ ≯ ｌ ∥ ≯ ＿ ｌ ｌ ≯ １ ≯ ｌ ＿ ≯ｌ ｌ ＿
男性 ８例 ， 女性 ７例 ， 重症 肺炎 ６例 ， 急性消 化道穿 孔 ４例 ， 源 血 性感染 ３例 ， 急性 重症 胰腺炎 ２例。两组性 别 、 年龄 、 因、 Ｐ — 病 Ａ Ａ Ｃ ＥＩ Ｈ Ｉ 评分 比较 差异无统 计学 意义（ ００ ）具 有可比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
１２ 方法 ．
会． 慢性 心力衰竭诊 断治疗指南． 中华心血管病杂志 ，０ ７ ３ ２０ ，５ ［］ ２ 王吉耀． 内科 学 （ 册 ） 供 ８年 制及 ７年 制 临床 医学专 业 上 （
用 ） 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ １７— ９ ． ． 人 ２０ ：８ １０
慢性 心力衰竭一旦发生 ， 不论 其发病 的初始 因子 是否存 在 ， 也不论 临床症 状是否稳定 ， 心衰都会呈进行性发展 。因此在整 个 治疗过程 ， 只要有液 体潴 留或有过液 体潴 留表现 的 ， 要无 限 都 期应用利 尿剂 。上 述的患者在整个治疗过程中 ， 笔者都 坚持应用 利尿剂 ， 以取得 了较 好的症状 控制效果 。 。 是 Ａ、 Ｂ两组应用不 同的利 尿剂 ， 取得 了类似 的改善效果 （ 动 运 耐力增加 、 心功能评 价级 别提 高 、Ｖ Ｆ增 高 变化无 差 别 ） 表 明 ＬＥ ， 延缓或阻断慢性心力衰 竭 的进 展 、 改善 预后 的关键 是应 用 Ａ Ｅ ＣＩ
与 Ｂ受体阻滞剂抑制交感Байду номын сангаас经 系统 、 肾素 一 血管紧张素 一 醛固酮
系统过度兴奋 ， 抑制多种 神经 内分 泌 因子和细胞 因子 的激活 ， 阻
断心肌重 构… 。 参考文献
【 收稿 日期】 ２ １ — ７ １ ０１ ０ — ２
［］ １ 中华 医学会 心血 管 病 学分会 ， 中华 心血 管痈 杂 志 编辑委 员
全 部病 例人 院后均 给予外科 处理 、 流 血
动力学支持 、 抗生素应 用 、 械通气 、 机 局部病 灶处 理 、 营养支 持等
液灌流对脓毒血症患者体 内炎症 因子 的清 除效果 ， 而平衡机 体 从 免疫 ， 减轻组织损伤 ， 改善血流动力学和组织灌注 。
１ 资料与方法
１２２ 血 液灌 流方 法 使用 单泵 机 （ ．． 兰格恒 流 泵有 限公 司 出
（５ ：８ ２ ） １８—１０ ９
［］ ６ 寇晓睿． 卡维地洛对慢 性心力衰竭 患者心 室重塑和 心血管事
件的影响． 中国 医学创新 ，００ ７ ３ ：０— １ ２ １，（）６ ６． ［］ ７ 王志萍． 性 心 力 衰竭 的规 范 治疗 ． 慢 中国 医学创 新 ，００， ２１ ７
（５ ：８ ２ ） １８—１０ ９．
血症 的治疗增添 了一些新的治疗思路 。血液灌流 （ ｅ ｐｒ ｓ ｎ Ｈ ｍｏｅ ｕｉ ， ｆ ｏ Ｈ） Ｐ 是通过吸附剂的吸附作用 ， 清除外源性或 内源性毒素 ； 将净化 了的血液 回输体 内的～种血 液净化方法。本实验 主要 用于研究 血
１２ １ 常规治疗方法 ． ．
综合 治疗。
［］ ３ 陈灏 珠 ． 用 内科 学． １ 实 第 ２版． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 北 人
２ ５： ３ ． ００ １ ４１
［ ］ 日波． 尿 剂 在 心 力 衰 竭 患者 中 的 应 用．中 国社 区 医 ４汤 利
师 ，０ ０ ２ １．
［］ ５ 王志萍． 性 心 力衰竭 的规 范 治疗． 国 医学创 新 ，００ ７ 慢 中 ２ １ ，
【 关键词】 血液灌流； 脓毒血症； 炎症因子
严重脓毒血症是创伤 、 烧伤 、 感染等临床急危重患者 的严重 并 发症之～ ， 也是诱 发脓毒性休 克、 多器官功能 障碍综合征 （ Ｏ Ｓ Ｍ Ｄ） 的重要原因。失控的全身炎症反应导致机体免疫失衡其主要 的病
理生理基础 Ｊ 。近年来 ， 多种 内毒素吸 附材 料的研发 为重症脓 毒
第二人 民医院与陕西省 泾阳县 医院 ２ ０ ０ ８年 ６月 一 ０ １年 ６月收治的 ３ ２１ ０例脓毒血症 患者 ， 随机 分为灌 流组（ Ｐ组 ） Ｈ 和非灌 流组（ Ｈ ＮＰ 组 ）非 Ｈ ， Ｐ组按 常规给予血流动 力学 支持 、 生素应用、 抗 机械通 气、 局部病灶处理、 营养支持及抑 制过度 炎症 反应等综合 治疗 ， Ｐ组在 Ｈ 上述 治疗基础上进行血 液灌流。观察 全部 病例 的肿瘤坏死 因子（ Ｎ ）一 白细胞介索 （Ｌ ６ Ｉ ０水平 的变化。结果 Ｔ Ｆ 、 Ｉ ）一 、Ｌ一１ 坏死 因子 （ Ｎ ）一ｏ 白细胞介素（Ｌ ６ Ｉ ０水平 ＨＰ组 较 Ｎ Ｐ组 降低 ， ＴＦ 【 、 Ｉ ）一 、 Ｌ一１ Ｈ 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 除脓毒血 症患者体 内的部分炎症 因子。 ＨＰ肿 瘤 血液 灌流可 以清
血 者 血 液 灌 流 对 重 症脓 毒 症 患 炎 症 因子 的影 响
张民 孙刚武 曹赋韬 泾 阳县 医院（ 泾阳 ７ ３ ０ ） 无锡 市第二人 民 医院 陕西 １７ ０
【 摘要 】 目的 观察血液灌流对脓毒血症 患者 炎症 因子的 清除效果及 对 患者预后 的影响。方法 选取 南京 医科大 学附属无锡
（ ２）：０ ６—１ ８ ． １ １７ ０ ６
毒
氯噻嗪用量达 １０ｍｇｄ 已达最 大效应 ， ０ ／ ， 再增 加也不 能再提 高药 效 。正是 由于 呋塞米 的强大利尿作用 ， 因此即使在重度 心衰伴 明 显水肿时也不 易失效 ， 以建议作为大多数有液体潴 留心衰患者 所
的首选 药物 ｊ 。
２１ ０ １ 第 ９卷 １年 １月
第３ ２期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
告床 研 ，
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男性 ８例 ， 女性 ７例 ， 重症 肺炎 ６例 ， 急性消 化道穿 孔 ４例 ， 源 血 性感染 ３例 ， 急性 重症 胰腺炎 ２例。两组性 别 、 年龄 、 因、 Ｐ — 病 Ａ Ａ Ｃ ＥＩ Ｈ Ｉ 评分 比较 差异无统 计学 意义（ ００ ）具 有可比性 。 Ｐ＞ ． ５ ，
１２ 方法 ．
会． 慢性 心力衰竭诊 断治疗指南． 中华心血管病杂志 ，０ ７ ３ ２０ ，５ ［］ ２ 王吉耀． 内科 学 （ 册 ） 供 ８年 制及 ７年 制 临床 医学专 业 上 （
用 ） 北 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ５ １７— ９ ． ． 人 ２０ ：８ １０
慢性 心力衰竭一旦发生 ， 不论 其发病 的初始 因子 是否存 在 ， 也不论 临床症 状是否稳定 ， 心衰都会呈进行性发展 。因此在整 个 治疗过程 ， 只要有液 体潴 留或有过液 体潴 留表现 的 ， 要无 限 都 期应用利 尿剂 。上 述的患者在整个治疗过程中 ， 笔者都 坚持应用 利尿剂 ， 以取得 了较 好的症状 控制效果 。 。 是 Ａ、 Ｂ两组应用不 同的利 尿剂 ， 取得 了类似 的改善效果 （ 动 运 耐力增加 、 心功能评 价级 别提 高 、Ｖ Ｆ增 高 变化无 差 别 ） 表 明 ＬＥ ， 延缓或阻断慢性心力衰 竭 的进 展 、 改善 预后 的关键 是应 用 Ａ Ｅ ＣＩ
与 Ｂ受体阻滞剂抑制交感Байду номын сангаас经 系统 、 肾素 一 血管紧张素 一 醛固酮
系统过度兴奋 ， 抑制多种 神经 内分 泌 因子和细胞 因子 的激活 ， 阻
断心肌重 构… 。 参考文献
【 收稿 日期】 ２ １ — ７ １ ０１ ０ — ２
［］ １ 中华 医学会 心血 管 病 学分会 ， 中华 心血 管痈 杂 志 编辑委 员
全 部病 例人 院后均 给予外科 处理 、 流 血
动力学支持 、 抗生素应 用 、 械通气 、 机 局部病 灶处 理 、 营养支 持等
液灌流对脓毒血症患者体 内炎症 因子 的清 除效果 ， 而平衡机 体 从 免疫 ， 减轻组织损伤 ， 改善血流动力学和组织灌注 。
１ 资料与方法
１２２ 血 液灌 流方 法 使用 单泵 机 （ ．． 兰格恒 流 泵有 限公 司 出
（５ ：８ ２ ） １８—１０ ９
［］ ６ 寇晓睿． 卡维地洛对慢 性心力衰竭 患者心 室重塑和 心血管事
件的影响． 中国 医学创新 ，００ ７ ３ ：０— １ ２ １，（）６ ６． ［］ ７ 王志萍． 性 心 力 衰竭 的规 范 治疗 ． 慢 中国 医学创 新 ，００， ２１ ７
（５ ：８ ２ ） １８—１０ ９．
血症 的治疗增添 了一些新的治疗思路 。血液灌流 （ ｅ ｐｒ ｓ ｎ Ｈ ｍｏｅ ｕｉ ， ｆ ｏ Ｈ） Ｐ 是通过吸附剂的吸附作用 ， 清除外源性或 内源性毒素 ； 将净化 了的血液 回输体 内的～种血 液净化方法。本实验 主要 用于研究 血
１２ １ 常规治疗方法 ． ．
综合 治疗。
［］ ３ 陈灏 珠 ． 用 内科 学． １ 实 第 ２版． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ， 北 人
２ ５： ３ ． ００ １ ４１
［ ］ 日波． 尿 剂 在 心 力 衰 竭 患者 中 的 应 用．中 国社 区 医 ４汤 利
师 ，０ ０ ２ １．
［］ ５ 王志萍． 性 心 力衰竭 的规 范 治疗． 国 医学创 新 ，００ ７ 慢 中 ２ １ ，
【 关键词】 血液灌流； 脓毒血症； 炎症因子
严重脓毒血症是创伤 、 烧伤 、 感染等临床急危重患者 的严重 并 发症之～ ， 也是诱 发脓毒性休 克、 多器官功能 障碍综合征 （ Ｏ Ｓ Ｍ Ｄ） 的重要原因。失控的全身炎症反应导致机体免疫失衡其主要 的病
理生理基础 Ｊ 。近年来 ， 多种 内毒素吸 附材 料的研发 为重症脓 毒
第二人 民医院与陕西省 泾阳县 医院 ２ ０ ０ ８年 ６月 一 ０ １年 ６月收治的 ３ ２１ ０例脓毒血症 患者 ， 随机 分为灌 流组（ Ｐ组 ） Ｈ 和非灌 流组（ Ｈ ＮＰ 组 ）非 Ｈ ， Ｐ组按 常规给予血流动 力学 支持 、 生素应用、 抗 机械通 气、 局部病灶处理、 营养支持及抑 制过度 炎症 反应等综合 治疗 ， Ｐ组在 Ｈ 上述 治疗基础上进行血 液灌流。观察 全部 病例 的肿瘤坏死 因子（ Ｎ ）一 白细胞介索 （Ｌ ６ Ｉ ０水平 的变化。结果 Ｔ Ｆ 、 Ｉ ）一 、Ｌ一１ 坏死 因子 （ Ｎ ）一ｏ 白细胞介素（Ｌ ６ Ｉ ０水平 ＨＰ组 较 Ｎ Ｐ组 降低 ， ＴＦ 【 、 Ｉ ）一 、 Ｌ一１ Ｈ 差异 有统 计学意 义（ Ｐ＜００ ） ．５ 。结论 除脓毒血 症患者体 内的部分炎症 因子。 ＨＰ肿 瘤 血液 灌流可 以清
血 者 血 液 灌 流 对 重 症脓 毒 症 患 炎 症 因子 的影 响
张民 孙刚武 曹赋韬 泾 阳县 医院（ 泾阳 ７ ３ ０ ） 无锡 市第二人 民 医院 陕西 １７ ０
【 摘要 】 目的 观察血液灌流对脓毒血症 患者 炎症 因子的 清除效果及 对 患者预后 的影响。方法 选取 南京 医科大 学附属无锡
（ ２）：０ ６—１ ８ ． １ １７ ０ ６
毒
氯噻嗪用量达 １０ｍｇｄ 已达最 大效应 ， ０ ／ ， 再增 加也不 能再提 高药 效 。正是 由于 呋塞米 的强大利尿作用 ， 因此即使在重度 心衰伴 明 显水肿时也不 易失效 ， 以建议作为大多数有液体潴 留心衰患者 所
的首选 药物 ｊ 。