老年人常见疾病的护理高血压病的康复护理课件

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老年人高血压的常见发病原因
3.精神因素
长期或反复较明显的精神紧张、焦虑、烦躁 等情绪变化时,大脑皮层兴奋、抑制平衡失调以 至不能正常行使调节和控制皮层下中枢活动的功 能,交感神经活动增强,舒缩血管中枢传出以缩 血管的冲动占优势,从而使小动脉收缩,周围血 管阻力上升,血压上升。(如司机、会计、教师
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老年人高血压的常见发病原因
(二)继发性高血压 临床上有5%~10%的高血压是由一些特殊 疾病所引起的。血压升高是这些疾病引起的一 系列症状表现中的一个突出症状或体征,故称 之为继发性高血压或症状性高血压。
1.肾实质性 如各种急性、慢性肾炎、肾病及肾盂肾炎等。
血压升高如何判断?
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老年人高血压的常见发病原因
(一)原发性高血压 临床上有90%以上的高血压患者未找到明确病
因,称为原发性高血压,又称高血压病。目前高 血压病的发病原因尚不透彻。与以下几种因素密 切相关。 1.遗传因素
高血压病30%~60%有家族遗传史,普遍认为 是遗传因素与一系列环境因素相互作用(种子与 土地)的结果。
临床特点
3、血压波动大 老年患者的压力感受器敏感性降低,
而动脉壁僵硬度增加,顺应性降低,随情 绪、季节和体位的变化,血压易出现较明 显的波动。
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临床特点
4、容易发生体位性低血压
常用体位性低血压的定义为:在改变体位为 直立位的3 min内,收缩压(SBP)下降>20 mmHg或 舒张压(DBP)下降>10 mmHg,同时伴有低灌注的 症状。对体位性低血压的定义为:直立位SBP下 降>10 mmHg伴有头晕或晕厥。在老年收缩期高血 压者伴有糖尿病、低血容量,应用利尿剂、扩血 管药或精神类药物者容易发生体位低血压。
高血压病的社区康复护理
(三)
李秀红
杨某,男,70岁,退休工人,喜盐饮 食。近来头痛、头晕,视物模糊。血 压:180/100mmHg。请问: 1、病人出现了什么健康问题? 2、应如何护理?
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高血压病
老年高血压是指年龄大于60岁的老年人, 在未使用抗高血压药物的情况下,血压持 续或非同日三次以上收缩压(SBP) ≥140mmHg和(或)舒张压(DBP) ≥90mmHg。
疾病。
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临床特点
2、脉压增大 脉压百度文库反映动脉弹性的指标,老年人
脉压增大是重要的心血管事件预测因子。 60岁以上老年人的基线脉压与总死亡
,心血管性死亡、脑卒中和冠心病发病均 呈显著正相关。
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等等)
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4.食盐摄入量 (1)高盐(高钠)摄入能引起水钠潴留,导致血容量增加,同时细
胞内外钠离子水平的增加可导致细胞水肿,血管平滑肌细胞肿胀, 血管腔狭窄,外周血管阻力增大,引起血压升高。 (2)高盐摄入能使血管对儿茶酚胺类缩血管因子敏感性增强,同时 交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加,另外还能增加血管壁上的 血管紧张素受体密度,导致血管过度收缩,外周血管阻力增加, 血压升高。 (3)高盐摄入引起的钠潴留能使细胞内钠增加,抑制钠—钾-ATΒ 酶活性,使细胞外钙流入细胞内增加,同时细胞内钠的增加使细 胞内外钠离子梯度消失,钠—钙交换受抑制使细胞钙排出减少, 导致血管平滑肌细胞内钙离子浓度升高,引起血管平滑肌收缩, 外周血管阻力增加,血压上升。
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临床特点
1、收缩压增高为主
老年人收缩压随年龄的增长而升高,而舒 张压在60岁后则缓慢下降。越来越多的流行病 和临床研究证明,收缩压与脑卒中、左心室肥 厚、心力衰竭等,比舒张压有更强的相关性。 随着年龄增长,ISH发生率增加,同时脑卒中 的发生率急剧升高。因此,老年ISH占高血压 的60%,是严重威胁老年人健康和生命的重要
2.肾血管性 肾动脉狭窄(老年肾动脉粥样硬化),多发性
大动脉炎及肾梗塞等。
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老年人高血压的常见发病原因
(二)继发性高血压 3.内分泌性(肾上腺性)
其如嗜铬细胞瘤,原发性醛固酮增多症(肾上 腺增生、腺瘤),柯兴氏综合征等。 4.药物性 其如长期大量应用肾上腺皮质激素,口服避孕 药等。
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老年人高血压的常见发病原因
2.年龄因素 高血压病的患病率随年龄增加而增加,
我国60岁以下人群调查患病率为1.88%, 而60岁以上老年人患病率则高达38.2%。 长沙市老年医学研究所连续研究报道: ≥90岁老年人100例高血压患病率为68%, 血压随年龄继续增长而缓慢下降,9年平 均下降了21~32/7~13mmHg。
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老年人高血压的常见发病原因
5.胰岛素抵抗 据观察,大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高,而糖耐量有不
同程度降低,提示有胰岛素抵抗现象。 6.其他因素
如吸烟嗜酒、多食肥胖、低钙、低镁及低钾等,与高血压发病也 有一定关系。烟碱可使心脑应激性增强、心率增快,使外周血管收 缩血压升高。吸烟者高血压及急性心梗的发生率比不吸烟者高8~10 倍,长期饮酒者儿茶酚胺水平上升外周血管阻力增加、血压升高, 并可促进甘油三酯合成加速动脉粥样硬化。长期嗜酒者除易发生高 血压外,还易发生脑血管意外及冠心病心肌梗塞;肥胖超重者高血 压的患病率比正常体重者高3~4倍。
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