常用监护仪生命体征监测及意义

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• 心电监测临床意义
• 3、心电图分析：
• T波—正常、低平或高尖（低平或高尖伴 QT间 期延长或缩短提示电解质紊乱）
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• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
• （1）三电极
•
右锁骨中点下缘或靠右肩
•
左锁骨中点下缘或靠左肩
•
剑突下偏左或左小腹上
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• 心电监测注意事项
• 1、正确安放电极位置：
Fra Baidu bibliotek
•
引起心率增快的原因：
•
缺氧、发热、血压早期下降、失血、疼痛、 药物、运动。
•
引起心率减慢的原因：
•
极度缺氧、心肌缺血、心脏抑制药物中毒、病情危重、 室颤
、
停搏、 传导阻滞、高钾血症
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• 心电监测临床意义
• 2、心律监测：
• 心跳的规律性，即每次心跳的周期间隔 是否相等。
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• 心电监测临床意义
常用监护仪生命体征监测 及意义
招远市人民医院ICU 刘廷芳
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一、目 的
• 1、监测病人的生命体征。 • 2、为评估病情及治疗、护理提供依据。
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二、监测的指标
• 心电监测 • 血压(BP) • 血氧饱和度（SpO2）
• 呼吸
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三、心电监测
• 心电监测临床意义
• 1、心率监测：心脏每分钟跳动的次数
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• 无创血压监护注意事项
• 1、选择合适的血压计袖带。
• 2、袖带应缠绕在病人肘关节上1-2cm ，有 标志的箭头指 处向肱动脉 动处。松紧程度以能够插入1-2指为宜 过松可 能导致测压偏高：过紧可能会导致测压偏低。
• 3、手臂应和人的心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱咐 病人不要讲话或乱动。
• 3、心电图分析：
•
P波--正常、异常抬高（高尖右房肥大）或异常
增宽（左房肥大）。
•
QRS—正常、异常增宽、异常增高或可见异常Q波
（宽大提示心肌梗死）。
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• 心电监测临床意义
• 3、心电图分析： • S-T段—正常、抬高（急性心肌梗死或心包炎）或下 移（伴T波倒置心肌缺血、心室肥大、室内传导障碍或地 高辛效应）。
• 应避免肝区和心室处于呼吸电极的连线上，可避免心脏覆 盖或动脉血流产生的伪差。
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小结
临床上用于监测的手段非常多，各种监测设备也在日新 月异的发展。其中尤为重要的是生命体征监测。合理应用、 正确分析、及时反馈从而保证抢救成功率。
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• 心电监测注意事项
• 2、电极导线应从颈前引出后连接示波器，不要从腋下引 出，以免患者翻身时拖拉电极、折断导线，影响心电监测。 • 3、选择显示P、QRS、T波较清晰的导联。一般选Ⅱ导联
。 4、准确调节振幅。
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• 心电监测注意事项
• 5、准确设置报警限，报警系统始终保持打开，出现报 警及时正确处理。
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• 无创血压监护注意事项
• 4、测压手臂不应有补液通路或有恶性创伤，否则会造成 血液回流或伤口出血。
• 5、测压手臂不易同时用来测量血氧，会影响血氧数值的 准确。
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五、血氧饱和度
• Spo2是用脉搏血氧饱和度仪经皮测得的动脉血氧 饱和度值。脉搏血氧饱和度仪是利用氧合血红蛋 白和还原血红蛋白吸收光谱不同设计而成。
• 7、静脉注射染色药物：如亚甲蓝。
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• 血氧监护时注意事项：
• 1、保证血氧饱和度探头各个连接处连接紧密。
• 2、病人指甲不能过长，不能和染色物、污垢或是灰指甲 。
• 3、病人和医护人员不应碰撞及牵拉探头和导线，以防损 坏而影响使用。
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• 血氧监护时注意事项：
• 4、血氧饱和度探头应与测血压手臂分开，因为在测血压 时阻断血流，测不出血氧饱和度。
• 6、每 1-2天更换电极片安放位置，防止皮肤过敏和破溃 。
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• 心电监测常见故障排除
• （1）无心电波形，屏幕显示“电极脱落”或 “无信号接 收”或“较大的心电干扰”。
检查方法 ：检查电极片是否与人体接触不良→导联 线是否断路→心电模块与主机是否接触良好
解决方法：正确安放电极→保证导联线完整各个接 口连接紧密→保证心电模块安放正确。
• ★ 血压是反映心脏后负荷、心肌氧耗与作功、 周围循环的指标之一
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• 血压测量方法
•
无创血压监测
•
有创血压监测
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• 影响血压测量准确性的因素
• 1、袖带过大或过小 • 2、袖带放置位置不正确 • 3、测量时病人的移动 • 4、病人处于严重休克、低体温状态 • 5、测量期间病人的血压急剧变化
• 3、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上 时，可使接收器偏离正常范围，造成测量不准确。
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• 影响血氧饱和度因素
• 4、末梢循环差:如休克、手指温度过低：都会导致测量部 位动脉血流减少，使测量不准或测不出。
• 5、同侧手臂测血压或同侧侧卧压迫：影响微循环。
• 6、指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难。
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心电监测常见故障排除
（2）有心电波形但监护仪不显示心率 • 原因：振幅设置过大或过小不足以触发心率计数。 • 解决方法：据实际情况设置振幅，过高→设0.5倍振幅
； 过低→设1.5倍或2倍振幅。
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四、血压监测
• 血压是指血管内的血液对血管壁的侧压力
• ★ 血压的形成与心排血量、血容量、周围血管 阻力、血液粘稠度和动脉壁弹性均有关系
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• 测量原理
• 方法:用一定波长的红光（660nm）和红外光（940nm） 透过被测组织，在脉搏经过被测组织时，通过测量脉搏波 峰和波谷的吸光度变化来计算出SPO2.
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• 影响血氧饱和度因素
• 1、连续长时间监护同一部位。
• 2、与血压计袖带在同一手臂上，动脉导管或者腔内管路 的肢体上使用。
• 5、因为探头为红外线或红射线，照蓝光患儿应将探头覆 盖，以免损伤探头。
• 6、严重低血压等末梢循环灌注不良和皮肤角质过厚、涂 指甲油都影响结果的准确性。
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六、呼吸监测
• 监测指标：
• 呼吸频率 • 呼吸幅度与节律
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• 呼吸测量注意事项
• 呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为能导致错误 的报警。
• （2）五电极 右上（RA）:胸骨右缘锁骨中线第一肋间或靠右肩
• 左上（LA）:胸骨左缘锁骨中线第一肋间或靠左肩 • 右下（RL）:右锁骨中线与与剑突水平交叉处或右小腹 • 左下（LL）：左锁骨中线与剑突水平交叉处或左小腹 • 胸导（C或V）：胸骨左缘第四肋间
• 必须留出一定范围的心前区，不影响除颤时放置电极 板。