G多耐药细菌感染的监测与预防控制讲义 PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Dr Huang Xun
革兰 阴性 兼性 厌氧 杆菌
埃希菌属 爱德华菌属 枸橼酸杆菌属 沙门菌属 肠 杆 志贺菌属 菌 科 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形菌属 普鲁菲登菌属 摩根菌属 耶尔森菌属 克鲁菌属 弧菌 科
2018/12/3
弧菌属 邻单胞菌属 气单胞菌属 嗜血菌属
4
1
2
革兰阴性杆菌分类（续）
一、重视和加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管
二ＯＯ八年六月二十七日
2018/12/3 Dr Huang Xun
4
1
2
多重耐药，MDR
定义：对3种或3种以上不同种类的抗 菌药物耐药称为多重耐药。
C. Y. Wang et. Pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalised patients: clinical features, risk-factors and outcomes. Clinical Microbiology and Infection, 2006 ,12 (1):63-68
4
1
2
革兰阴性杆菌分类
类 科 属 种 大肠埃希菌 迟钝爱德华菌 弗劳地枸橼酸杆菌、丙二酸阴性枸橼酸杆菌 伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌 痢疾、福氏志贺菌 肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、坂崎肠杆菌、聚团肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌、奇异变形杆菌 产碱普鲁菲登菌 摩根杆菌 结肠耶尔森菌 鼠疫杆菌 霍乱弧菌 类志贺邻单胞菌 嗜水气单胞菌 流感嗜血杆菌、副流感杆菌
2018/12/3 Dr Huang Xun
4
1
2
MDR & PDR 其他定义
多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定 义为：对7类抗假单胞菌抗生素（抗假单胞的青霉素，头孢菌 素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌 素）中至少5类耐药。 如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐药，则可称为泛耐药。 敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。
类 革兰阴性 需氧杆菌 科 假 单 胞 菌 科 属 假单胞菌属 军团菌属 产碱杆菌属 布氏菌属 鲍特菌属 黄杆菌属 弗朗西菌属 不动杆菌属 金氏杆菌属 类杆菌属 梭杆菌属 种 铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌 嗜肺军团菌 粪产碱杆菌 牛布氏杆菌 百日咳杆菌 脑膜败血型黄杆菌 图拉热弗朗西杆菌 鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌 金氏杆菌 脆弱类杆菌 梭杆菌
Matthew E Falagas et. Outcome of infections due to pandrug-resistant (PDR)Gram-negative bacteria. BMC Infectious Diseases 2005, 5:24
2018/12/3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Dr Huang Xun
G阴性杆菌感染的治疗
黄 勋(医学博士，副教授，副主任医师） 中南大学湘雅医院感染控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 湖南长沙，410008 huangxun224@126.com
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
卫生部办公厅
关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号
– 1）机体抵抗力下降
– 2）寄居部位的改变 – 3）肠道菌群失调
约有 40 种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出 现。
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
二、临床意义
可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症以 及伤口、泌尿道和肠道的感染。其中有些细 菌是引起医院感染的重要病原。 本科细菌占临床分离菌总数的50％和临床分 离的革兰阴性杆菌总数的80％， 将近50％的菌血症、70％以上的泌尿道感染 和大量的肠道感染由肠杆菌科细菌引起。
2018/12/3 Dr Huang Xun
4
1
2
泛耐药，PDR
定义：对现有的（或可获得的）所有 抗菌药物耐药，称为泛耐药。 如：PDRPA，PDRAB
C. Y. Wang et. Pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalised patients: clinical features, risk-factors and outcomes. Clinical Microbiology and Infection, 2006 ,12 (1):63-68
Dr Huang Xun
2018/12/3
4
1
2
与医院感染有关的条件致病菌
• • • • 沙雷菌属 变形杆菌属 普罗威登菌属 摩根菌属
枸橼酸杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 泛菌属
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
（一）人类肠道外感染
除志贺菌外，许多肠杆菌科细菌均可引 起肠外感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷 伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、 产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌 等均可引起泌尿道、呼吸道、伤口和中 枢神经系统的感染，且往往为医院感染。 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。
奈瑟球 菌科 革兰阴性 厌氧杆菌 类杆菌 科
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
临床常见的革兰阴性杆菌主要分为两 大群 肠杆菌科 非发酵菌群
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
一、概述
包括致病性较强、能引起人类传染病的 菌属--鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌 能引起人类腹泻和肠道感染的菌属 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属
革兰 阴性 兼性 厌氧 杆菌
埃希菌属 爱德华菌属 枸橼酸杆菌属 沙门菌属 肠 杆 志贺菌属 菌 科 克雷伯菌属 肠杆菌属 哈夫尼亚菌属 沙雷菌属 变形菌属 普鲁菲登菌属 摩根菌属 耶尔森菌属 克鲁菌属 弧菌 科
2018/12/3
弧菌属 邻单胞菌属 气单胞菌属 嗜血菌属
4
1
2
革兰阴性杆菌分类（续）
一、重视和加强多重耐药菌（MDRO）的医院感染管理 二、建立和完善对多重耐药菌的监测 MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌 三、预防和控制多重耐药菌的传播 （一）加强医务人员的手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）切实遵守无菌技术操作规程 （四）加强医院环境卫生管理 四、加强抗菌药物的合理应用 五、加强对医务人员的教育和培训 六、加强对医疗机构的监管
二ＯＯ八年六月二十七日
2018/12/3 Dr Huang Xun
4
1
2
多重耐药，MDR
定义：对3种或3种以上不同种类的抗 菌药物耐药称为多重耐药。
C. Y. Wang et. Pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalised patients: clinical features, risk-factors and outcomes. Clinical Microbiology and Infection, 2006 ,12 (1):63-68
4
1
2
革兰阴性杆菌分类
类 科 属 种 大肠埃希菌 迟钝爱德华菌 弗劳地枸橼酸杆菌、丙二酸阴性枸橼酸杆菌 伤寒杆菌、副伤寒甲杆菌 痢疾、福氏志贺菌 肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌 阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、坂崎肠杆菌、聚团肠杆菌 蜂窝哈夫尼亚菌 粘质沙雷菌 普通变形杆菌、奇异变形杆菌 产碱普鲁菲登菌 摩根杆菌 结肠耶尔森菌 鼠疫杆菌 霍乱弧菌 类志贺邻单胞菌 嗜水气单胞菌 流感嗜血杆菌、副流感杆菌
2018/12/3 Dr Huang Xun
4
1
2
MDR & PDR 其他定义
多重耐药的鲍曼不动杆菌，铜绿假单胞菌或肺炎克雷伯菌定 义为：对7类抗假单胞菌抗生素（抗假单胞的青霉素，头孢菌 素，碳青霉烯类，单环类，喹诺酮类，氨基糖苷类及多粘菌 素）中至少5类耐药。 如果对上述7类抗假单胞抗生素均耐药，则可称为泛耐药。 敏感性试验中耐药和中介都归为耐药。
类 革兰阴性 需氧杆菌 科 假 单 胞 菌 科 属 假单胞菌属 军团菌属 产碱杆菌属 布氏菌属 鲍特菌属 黄杆菌属 弗朗西菌属 不动杆菌属 金氏杆菌属 类杆菌属 梭杆菌属 种 铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌 嗜肺军团菌 粪产碱杆菌 牛布氏杆菌 百日咳杆菌 脑膜败血型黄杆菌 图拉热弗朗西杆菌 鲍曼不动杆菌、洛菲不动杆菌、醋酸钙不动杆菌 金氏杆菌 脆弱类杆菌 梭杆菌
Matthew E Falagas et. Outcome of infections due to pandrug-resistant (PDR)Gram-negative bacteria. BMC Infectious Diseases 2005, 5:24
2018/12/3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Dr Huang Xun
G阴性杆菌感染的治疗
黄 勋(医学博士，副教授，副主任医师） 中南大学湘雅医院感染控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 湖南长沙，410008 huangxun224@126.com
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
卫生部办公厅
关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知
卫办医发〔2008〕130号
– 1）机体抵抗力下降
– 2）寄居部位的改变 – 3）肠道菌群失调
约有 40 种以上肠杆菌科的菌种可以在临床标本中出 现。
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
二、临床意义
可致化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、菌血症以 及伤口、泌尿道和肠道的感染。其中有些细 菌是引起医院感染的重要病原。 本科细菌占临床分离菌总数的50％和临床分 离的革兰阴性杆菌总数的80％， 将近50％的菌血症、70％以上的泌尿道感染 和大量的肠道感染由肠杆菌科细菌引起。
2018/12/3 Dr Huang Xun
4
1
2
泛耐药，PDR
定义：对现有的（或可获得的）所有 抗菌药物耐药，称为泛耐药。 如：PDRPA，PDRAB
C. Y. Wang et. Pandrug-resistant Pseudomonas aeruginosa among hospitalised patients: clinical features, risk-factors and outcomes. Clinical Microbiology and Infection, 2006 ,12 (1):63-68
Dr Huang Xun
2018/12/3
4
1
2
与医院感染有关的条件致病菌
• • • • 沙雷菌属 变形杆菌属 普罗威登菌属 摩根菌属
枸橼酸杆菌属 克雷伯菌属 肠杆菌属 泛菌属
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
有许多细菌既是肠道的正常菌群，也是条件致病菌。 在一定的条件下，能引起机会感染或二重感染。
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
（一）人类肠道外感染
除志贺菌外，许多肠杆菌科细菌均可引 起肠外感染，如大肠埃希菌、肺炎克雷 伯菌、产酸克雷伯菌、奇异变形杆菌、 产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷菌 等均可引起泌尿道、呼吸道、伤口和中 枢神经系统的感染，且往往为医院感染。 鼠疫耶尔森菌能引起甲类传染病：鼠疫。
奈瑟球 菌科 革兰阴性 厌氧杆菌 类杆菌 科
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
临床常见的革兰阴性杆菌主要分为两 大群 肠杆菌科 非发酵菌群
2018/12/3
Dr Huang Xun
4
1
2
肠杆菌科（Enterobactericaeae）
一、概述
包括致病性较强、能引起人类传染病的 菌属--鼠疫耶尔森菌、伤寒沙门菌 能引起人类腹泻和肠道感染的菌属 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 耶尔森菌属