心内科健康教育

心力衰竭的健康教育

一、保持情绪稳定，避免焦虑、抑郁、紧张及过度兴奋，以免诱发心衰。

二、告知患者进食低盐、低脂、易消化食物，少量多餐、忌饱餐。

三、心功能Ⅰ级的患者，可不限制日常活动，但应避免过重的体力劳动；

Ⅱ级者可不限制日常活动活动，但应增加休息；

Ⅲ级者应限制日常活动，以卧床休息为主；

Ⅳ级者应绝对卧床休息，病情好转后逐渐增加活动量；

对于老年充血性心力衰竭的患者活动要以不出现心悸、气急为原则，夜间睡眠要充足，白天养成午睡的习惯。

四、1、硝普钠扩张血管作用非常强而快，有恶心、不安、头痛及低血压等副作用，在使用过程中需严格控制输液速度，告知患者及家属勿自行调节。

2、服用洋地黄制剂时，不可随意增减剂量或停药。若脉搏＜60次/分，应立即停药并报告医生。出现恶心、呕吐、食欲减退、黄视或绿视等毒性反应时，及时发现及时给予处理。

3、服用利尿剂时，多食红枣、橘子、香蕉等含钾高的食物。出现低钾症状时及时报告处理。

出院指导：

1、指导患者积极治疗原发病，注意避免心衰的诱发因素。

2、宜进食低脂清淡饮食，忌饱餐和刺激性食物，预防便秘、忌烟酒。

3、呼吸系统感染是心力衰竭恶化的重要诱因，有感染征兆及时就医。

4、患者变换体位时动作要慢，幅度要小，必要时需要家属扶持。

5、保持充足的睡眠，必要时应用适量的镇静药和安眠药。

6、保持生活规律，注意劳逸结合，告知患者适当的活动有利于提高心脏储备力，提高活动耐力，改善心理状态和生活质量。

心律失常的健康教育

一、指导患者正确看待疾病，心胸开阔，树立战胜疾病的信心，避免各种精神刺激。

二、向患者及家属讲解特殊检查及治疗的知识，消除其陌生感和恐惧感，以免诱发和加重心律失常。

三、1、对无器质性心脏病的心律失常患者，饮食无特殊要求，给予普通饮食即可。

2、对冠心病合并心律失常，应给予低盐、低脂饮食。

3、对于电解质紊乱引起的心律失常，应针对具体情况给予不同饮食，低血钾时给予含钾高的食物，如柑橘类、香蕉等，高钾时，应限制含钾的食物。

4、心律失常合并心衰时，应限制钠盐和水分的摄入，防止水、钠潴留加重心衰。

5、避免食用刺激性饮料，如咖啡、浓茶、可乐、限制饮酒。

6、保证食物中钾、镁、钙的摄入，以维持体内电解持平衡，有利于预防心律失常的发生。

7、少食多餐，避免地饥过饱，尤其饮食过饱会加重心脏负担，加重原有的心律失常。

四、协助患者取舒适卧位，尽量避免左侧卧位；发生严重心律失常时，协助患者去枕卧位，抬高头部和下肢150-200保证脑组织的血液供应；出现心力衰竭时，协助患者半卧位，以减轻肺淤血，减轻呼吸困难；

五、1、指导患者正确、按时用药，不可自行增减药量；

2、正确认识药物的作用及副作用：

（1）利多卡因可致头晕、嗜睡、视力模糊、抽搐和呼吸抑制，因此静脉注射不宜超过300mg/2h。

（2）苯妥因钠可引起皮疹、WBC减少，故用药期间应定期复查WBC计数。（3）普罗帕酮易致恶心、口干、头痛等，故宜饭后服用。（4）奎尼丁可出现神经系统方面改变，同时可致血压下降、QRS增宽、QT 延长，用药期间须定期监测心电图、血压、心率。

（5）洋地黄制剂，服药前应测脉搏，若脉搏在160次/分以上或60次/分以下，均需报告医生。

（6）阿托品有散瞳作用，青光眼患者禁用。副作用有尿潴留、视近物模糊、幻觉、口干、直立性低血压等。

（7）美西律主要用于治疗室性心律扮演。可出现恶心、呕吐、便秘、头晕、眼花、震颤等，严重时可出现共济失调、感觉异常甚至抽搐等神经系统症状。（8）乙酰胺碘酮：口服后可出现恶心、呕吐、便秘、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

出院指导：

1、告知患者可正常工作和生活，注意劳逸结合；

（1）睡前不宜喝刺激性饮料，如咖啡、茶、可乐等，尤其是快速性心律失常者，睡前不宜进行谈话，不宜晚睡。

（2）轻度心律失常者应适当休息，避免劳累；

（3）严重心律失常者应卧床休息；

2、指导患者学会测量脉搏的方法，测量各种心律失常脉搏时，每次测量时

间不少于1分钟。

3、嘱患者饮食不宜过饱，保持排便通畅。

4、积极预防治疗原发疾病，避免各种诱发因素。

5、正确选择食谱，应选低脂、易消化、清淡、富含营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄入，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和低血钾症而诱发心律失常。

6、安装起搏器者忌到有磁场、电场的场所，防止发生意外情况，应随身携带诊断卡和异丙肾上腺素或阿托品药物。

7、定期复诊，以便及早发现病情变化。

心肌梗死健康教育

一、告知患者心肌梗死是可治愈的，应积极配合医疗护理，解

除焦虑。

二、限制热量摄入，以减轻心脏负担。

1、发病初期，应少量多餐，心流质为主，每日6—7次，每次100

—150ml 。

2、心功能好转，疼痛减轻后，可逐渐增加一些瘦肉，稀米粥等。

3、病后6周可采用冠心病的饮食治疗，但饮食仍需柔软易于消化。

4、补充维生素C和微量元素，注意钠、钾平衡，适当增加镁的摄

入，防止并发症。

5、适当进食粗粮杂粮，薯类及瓜果以增加食物维素的摄入，预防

便秘。

三、目前主张早期活动，有利于减少并发症，早期康复。

1、急性期卧床休息可减少心肌耗氧量，减轻心肌负荷。

A、急性心肌梗死1—3天内绝对卧床休息，采取平卧位或半卧位，

协助患者完成进食、排便、洗漱、翻身等活动，减少探视。B、第4—6天，卧床休息时可在床上坐位、上、下肢的主动与被

动运动。

C、一周后，可逐渐过渡到床边活动。

2、由于卧床活动量减少，患者易发生便秘。因此，要进食水果、

蔬菜等，必要时给予泻剂或开塞露。

四、1、扩血管药物，其作用是扩张冠状动脉，改善心肌供血，可预防和减少心绞痛的发作，常会引起头痛，停药后症状会消失。

2、抗心律失常药物必须在有效的血药浓度下才能发挥作用，应按间隔时间用药。

3、止痛药物可扩张外周静脉和小动脉，降低心脏负荷，同时镇痛又可减轻患者紧张和烦躁不安，使用时注意神志、血压及呼吸的变化。

4、硝酸脂类药物：静滴速度宜慢，不是擅自调节滴速。

5、溶栓治疗：心肌梗死发病不足6小时者，可遵医嘱进行溶栓治疗，有脑血管病病史，活动性出血和出血倾向，严重而未控制的高血压，近期大手术或外伤史为溶栓禁忌症，溶栓前收缩压应不小于90mmhg：有皮肤黏膜出血、便血、尿血等，苦有出血应停止溶栓，并积极处理。

出院指导：

1、告知患者出院后，应逐渐增加活动量，避免剧烈活动，时间循

序渐进。

2、养成良好的生活习惯，保持心情愉快，戒烟限酒、忌饱食、注

意保暖。