中国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)防治指南
中国注意缺陷多动障碍指南
在“特殊考虑因素”部分，本书专门探讨了如何在特殊情况下处理ADHD问题， 例如共病、家庭问题、职业发展等。这一部分的加入使得本书更具实用性和参考 价值。
“总结与展望”部分，对全书进行了总结，并提出了对未来研究和临床实践 的建议。这部分为读者提供了一个重要的反思和思考的空间，同时也展示了《中 国注意缺陷多动障碍指南》的前瞻性和发展性。
综合管理：指南中强调了综合管理对于ADHD患者的重要性。综合管理包括药 物治疗、心理治疗、生活方式调整和社会支持等多个方面。指南建议医生与患者 建立密切的合作关系，制定个体化的治疗计划，以提高患者的治疗效果和生活质 量。
以上是《中国注意缺陷多动障碍指南》的一些精彩摘录。这本书的目的是帮 助专业人士更好地理解和管理ADHD患者，提高他们的生活质量。
该指南详细介绍了ADHD的病因和病理生理机制。这些知识对于深入了解ADHD 的发病机制和预防措施具有重要意义。指南还详细介绍了ADHD的大脑结构和功能 变化，以及基因和环境因素对ADHD的影响，这些研究成果对于预防和治疗ADHD具 有重要的指导作用。
该指南还对ADHD的干预措施进行了全面的概述。这些干预措施包括学校、家 庭、社会等各个方面的干预方法，为患者及其家庭提供了全面的支持。特别是对 于学生来说，学校是学生接受教育的主要场所，指南提供了关于如何在课堂上减 少学生的注意缺陷症状的建议，这些建议不仅有助于提高学生的学业成绩，还有 助于提高学生对学习和生活的自我管理能力。
从整体结构上看，《中国注意缺陷多动障碍指南》的目录按照逻辑顺序，对 ADHD的相关主题进行了清晰、有条理的安排。全书共分为五大部分，分别是“基 础知识”、“诊断与评估”、“治疗与管理”、“特殊考虑因素”和“总结与展 望”。这种结构使得读者无论处于哪个阶段，都能轻松找到自己需要的信息。
儿童注意力缺陷多动障碍的行为干预
儿童注意力缺陷多动障碍的行为干预在孩子的成长过程中，家长和教育者可能会遇到一些孩子表现出注意力不集中、多动、冲动等行为问题。
这些问题可能是儿童注意力缺陷多动障碍（ADHD）的表现。
ADHD 是一种常见的神经发育障碍，会对孩子的学习、社交和日常生活造成显著影响。
然而，通过适当的行为干预，我们可以帮助这些孩子更好地控制自己的行为，提高注意力和自我管理能力。
一、了解儿童注意力缺陷多动障碍ADHD 主要表现为注意力不集中、多动和冲动三大核心症状。
注意力不集中表现为孩子难以长时间专注于一项任务，容易分心、丢三落四；多动表现为孩子过度活跃，坐不住，小动作多；冲动表现为孩子做事不加思考，脱口而出，难以等待。
这些症状不仅会影响孩子在学校的学习成绩，还可能导致他们在社交中遇到困难，与同伴关系紧张。
ADHD 的病因尚不完全清楚，但一般认为与遗传、环境和神经生物学因素有关。
早期的诊断和干预对于改善孩子的预后至关重要。
二、行为干预的重要性行为干预是治疗 ADHD 的重要方法之一，其目的是通过改变孩子的环境和行为方式，帮助他们学会更好地控制自己的行为和情绪。
与药物治疗相比，行为干预具有副作用小、可持续性强等优点。
而且，行为干预可以帮助孩子建立良好的行为习惯和自我管理能力，这对于他们的长期发展具有重要意义。
三、行为干预的方法1、建立规律的生活作息为孩子制定一个规律的日常作息时间表，包括起床、吃饭、学习、休息和睡觉的时间。
规律的生活可以帮助孩子建立稳定的生物钟，提高他们的注意力和自我控制能力。
同时，要确保孩子有足够的睡眠和适当的运动，这对于他们的身心健康和注意力集中都非常重要。
2、设定明确的规则和界限明确告诉孩子什么是可以做的，什么是不可以做的，并制定相应的惩罚和奖励机制。
规则要简单明了，易于孩子理解和遵守。
例如，规定孩子在做作业时不能玩玩具或看电视，如果他们能够遵守规则，就给予一定的奖励，如表扬、小礼物或增加玩耍时间；如果违反规则，则给予相应的惩罚，如减少玩耍时间、做家务等。
注意缺陷多动障碍的临床表现诊断及治疗
注意缺陷多动障碍的诊断及治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
二、病因与发病机制研究显示，注意缺陷多动障碍是由复杂的遗传易感性和环境危险因素暴露相互作用所致，通常发生于胎儿或出生早期。
大量双生子研究分析显示其遗传度为0.76。
近年的研究在病因病理机制方面取得了重要进展，发现了全基因组显著性的遗传风险位点，但每一个单独的遗传变异对于致病风险仅有微小的效应。
基因通路与网络的分析提示，易感基因集中于神经元发育相关基因。
环境危险因素包括出生前和围生期因素，如孕期烟酒接触、低出生体重和早产、环境毒素（如铅）暴露，以及家庭环境因素等。
目前脑影像学研究较一致地发现注意缺陷多动障碍患者存在脑体积减小，且脑体积的差异在青少年和成年期消失。
功能脑影像学研究发现，注意缺陷多动障碍与奖赏期待相关的腹侧纹状体激活降低有关。
注意缺陷多动障碍患者存在广泛的认知缺陷，包括执行功能如抑制控制、视空间和言语工作记忆、警觉和计划等障碍。
部分注意缺陷多动障碍患者不喜等待，倾向即刻而非延迟的奖励。
三、临床特征（一）注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
（二）活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
多动症的最佳治疗方法
多动症的最佳治疗方法多动症，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是一种常见的儿童神经行为障碍，也可能持续到成年期。
患有多动症的人常常表现出注意力不集中、过度活跃和冲动行为。
这种疾病给患者的学习、工作和生活带来了很大困扰，因此寻找合适的治疗方法显得尤为重要。
在本文中，我们将探讨多动症的最佳治疗方法。
首先，药物治疗是目前公认的治疗多动症的有效手段之一。
常用的药物包括甲基苯丙胺和阿莫西林等，它们能够调节大脑中的神经递质，帮助患者控制注意力和行为。
然而，药物治疗也存在一定的副作用，如失眠、食欲减退等，因此在使用药物治疗时需要严格遵医嘱，定期复诊，以便及时调整药物剂量和种类。
除了药物治疗，行为疗法也是治疗多动症的重要手段之一。
行为疗法通过建立积极的行为模式，帮助患者克服冲动、增强自控能力。
例如，通过奖励机制来强化患者的良好行为，或者通过认知行为疗法来帮助患者建立正确的认知观念。
行为疗法需要家庭、学校和社会的全方位支持，以确保患者能够持之以恒地进行治疗。
此外，家庭教育也是治疗多动症不可或缺的一环。
家长需要了解多动症的特点和治疗方法，与孩子建立良好的沟通和信任，给予他们足够的关爱和支持。
同时，家长还需要学会正确的教育方法，如建立明确的规则和界限，以及采用积极的纠正方式。
通过家庭教育，可以帮助患者树立正确的人生观和价值观，有助于治疗多动症。
最后，心理辅导也是治疗多动症的重要手段之一。
心理辅导帮助患者了解自己的情绪和行为，找到问题的根源，并学会有效地应对。
心理辅导可以帮助患者建立自信心，缓解焦虑和压力，有助于改善多动症的症状。
综上所述，治疗多动症需要综合运用药物治疗、行为疗法、家庭教育和心理辅导等多种手段。
在治疗过程中，患者需要得到全方位的支持和关爱，同时也需要付出持之以恒的努力。
相信在医生、家人和社会的共同努力下，患者一定能够克服多动症，过上健康、快乐的生活。
2020年注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断 和治疗的儿科专家共识(完整版)
2020年注意缺陷多动障碍早期识别、规范诊断和治疗的儿科专家共识(完整版)ADHD是一种神经发育障碍，起病于童年期。
其主要特征是注意缺陷和（或）多动冲动，影响可延续至成年。
全球儿童发病率约为7.2%，60%~80%可持续至青少年期，50.9%持续为成人ADHD。
早期识别、诊断和规范治疗可显著改善ADHD的预后。
据统计，我国儿童ADHD患病率为6.26%（约2 300万人），但就诊率仅10%左右，提示家长及社会宣传、医务人员培训不够。
二、ADHD的诊断ADHD的诊断需要根据临床表现、发育史、家族史、行为评估和排除其他疾病等方面进行综合分析。
在确诊前，需排除其他可能引起类似症状的疾病。
同时，需要对患儿的心理、社会功能和家庭环境进行评估。
三、ADHD的治疗ADHD的治疗应该是个体化、综合性和多学科的。
包括药物治疗和非药物治疗两种方式。
药物治疗主要是使用刺激剂和非刺激剂药物，但需注意剂量、用药时间和不良反应等问题。
非药物治疗主要包括行为疗法、心理治疗和教育干预等，需要根据患儿的具体情况进行个体化制定。
四、ADHD的预后ADHD的预后受到多种因素的影响，包括治疗的及时性、治疗的效果、家庭环境、个体差异等。
早期识别、规范治疗和家庭教育是提高预后的关键。
同时，需要注意长期随访和监测，及时调整治疗方案。
五、ADHD的家庭教育家庭教育是ADHD治疗的重要组成部分。
家长需要了解ADHD的病因、临床表现、治疗方法和预后等方面的知识，同时需要学会有效的家庭教育技巧，如行为管理、时间管理和情绪管理等。
家长需要与医生和老师密切合作，共同制定个体化的治疗方案。
ADHD是一种注意缺陷、多动和冲动的疾病。
如果儿童出现与其发育水平不相适应的注意缺陷和过度活动，同时伴有研究或社交等单一或多个功能损害，则应考虑存在ADHD的可能性。
了解不同年龄阶段ADHD的症状差异性，有助于早期识别ADHD患儿（见表1）。
表1不同年龄阶段注意缺陷多动障碍的症状线索年龄阶段注意力不集中症状多动症状冲动症状学龄前期容易转移注意力，似听非听过分喧闹和捣乱，无法接受幼儿园教育明显的攻击行为，不好管理学龄期不能完成指定任务，容易转移注意力，不能集中精神烦躁、坐立不安，走来走去，过多的语言自制力差，难以等待，言语轻率青少年期不能完成作业，容易转移注意力自制力差，经常参与危险性活动对有发生ADHD高危因素的婴幼儿进行监测也是很重要的。
注意缺陷多动障碍(ADHD)与生活习惯：如何进行有效调整
注意缺陷多动障碍（ADHD）与生活习惯：如何进行有效调整1.多动症怎么治疗呢？2.如何治疗儿童注意力缺陷多动障碍？3.多动症儿童最有效的治疗方法有哪些4.治疗儿童多动症现在最好的方法是什么？5.孩子注意力缺陷多动障碍，哪些训练注意力小技巧赶快get起来？6.成人如何自我矫正注意力缺陷多动障碍？多动症怎么治疗呢？儿童多动症，是一种常见的儿童行为异常问题，主要表现为注意力不易集中、注意短暂、活动过多、情绪易冲动等，以致影响学习成绩。
多动症治疗：1、心理治疗。
主要有行为治疗和认知行为治疗两种方式。
患者同伴关系不良，对别人有攻击性语言和行为，自我控制能力差等。
2、药物治疗。
药物能改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩.3、行为管理和教育。
教师和家长需要针对患者的特点进行有效的行为管理和心理教育.4、针对父母的教育和训练。
给父母提供良好的支持性环境，让他们学会解决家庭问题的技巧，学会与孩子共同制定明确的奖惩协定，有效地避免与孩子之间的矛盾和冲突，掌握正确使用阳性强化方式鼓励孩子的良好行为.如何治疗儿童注意力缺陷多动障碍？多动的孩子、注意力难以集中的孩子是天性，还是疾病？相信很多家长认为是天性。
我有一个特别温柔有耐心的朋友，她的孩子上学后，上课注意力难以集中，经常影响到周边同学，作业完成度不高，成绩也很不理想，很难专心完成一件事，但她始终不太承认孩子的异常是因为疾病，只是可能孩子的花期比较晚罢了。
直到前几日去某儿童医院，做了各项检测，分值较异常，才不得不承认孩子多动并非只是天性，还可能是真患有多动症所致。
朋友说，去了医院才发现，现在多动的小孩真是多呀。
有数据显示，在美国近10%的儿童被确诊为多动症。
在中国，有67项研究分析了27万名儿童和青少年，发现多动症的比例为6.26%。
多动症在临床上准确的说法是注意缺陷多动障碍，简称ADHD。
最常见症状就是孩子难以集中注意力、难以控制行为以及过度活跃等品行、学习问题。
注意缺陷多动障碍的诊断及治疗
注意缺陷多动障碍注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的神经发育障碍，患者主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、过度活动、行为冲动，通常智力正常或接近正常，但常伴有学习困难以及多种共病，导致社会功能受损，是物质依赖、反社会人格、违法犯罪的高危人群。
流行病学研究显示患病率在全球范围内相似，儿童、青少年患病率为6.7%~7.8%，成人患病率为2.1%~3.1%。
一、临床特征1、注意障碍是本病的最主要症状。
表现在听课、做作业或其他活动时注意难以持久，容易因外界刺激而分心，或常常不断从一种活动转向另一种活动。
患者在活动中不能注意到细节，经常因为粗心发生错误。
在与成人交谈时心不在焉，似听非听。
经常有意回避或不愿意从事需要较长时间持续集中精力的任务，如课堂作业或家庭作业，也不能按时完成这些作业或指定的其他任务。
患者平时容易丢三落四，经常遗失玩具、学习用具或其他随身物品，忘记日常的活动安排。
2、活动过多和冲动患者经常显得很不安宁，小动作多，在座位上扭来扭去，在教室或其他要求安静的场合擅自离开座位，到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动或戏，仿佛精力别旺盛。
在采取行动前缺乏思考不顾及后果、凭一时兴趣行事，为此常与同伴发生打斗或纠纷，造成不良后果。
在任何场合说话特别多，在别人讲话时插嘴或打断别人的谈话，在老师的问题尚未说完时便迫不及待地抢先回答，也会轻率地去扰乱同伴的游戏，或不能耐心地排队等候。
情绪不稳定，容易过度兴奋，也容易因受挫折而情绪低沉或出现反抗和攻击性行为。
要求必须立即满足，否则就哭闹、发脾气。
3、学习困难因为注意缺陷和多动症状影响了患者在课堂上的听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩低于其智力所应该达到的水平。
4、神经和精神的发育异常患者的精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。
如翻手、对指运动、系鞋带和扣纽扣都不灵便，左右分辨也困难。
少数患者伴有语言发育延迟、言表达能力差等问题。
智力测验显示部分患者的智商偏低，言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。
多动症 病情说明指导书
多动症病情说明指导书一、多动症概述多动症（hyperactivity disorder）即注意缺陷多动障碍（ADHD），是起病于儿童期的常见神经发育障碍。
主要表现为明显的注意力不集中和注意持续时间短暂，活动过多和冲动，导致学习效率低下和人际交往困难。
青春期和成年后其活动过多症状减轻，但仍有明显注意缺陷，多数可持续到成人。
可通过心理干预和药物等方式进行治疗。
英文名称：hyperactivity disorder其它名称：注意缺陷多动障碍相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：与遗传有关发病部位：其他常见症状：注意障碍、活动过多、冲动、学习困难主要病因：病因不明，跟遗传、神经精神、家庭环境等因素相关检查项目：体格检查、核磁共振（MRI）、PET、单光子发射断层扫描、儿童行为量表、智力测验、脑电图重要提醒：本病可持续到成人，给患者的生活带来不利影响，应在儿童时机及时治疗。
临床分类：暂无资料。
二、多动症的发病特点三、多动症的病因病因总述：本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等均有可能导致患者出现该症状。
这些因素可单独存在，也可综合致病。
基本病因：1、遗传ADHD 具有家族聚集现象，患者双亲患病率20%，一级亲属患病率10.9%，二级亲属患病率4.5%。
同卵双生子同病率51%～64%，异卵双生子同病率33%。
2、神经系统相关影响因素（1）磁共振成像发现患者额叶发育异常，胼胝体和尾状核体积减小。
功能磁共振研究报道本病患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。
正电子发射断层成像研究发现，患者中枢中，与控制注意和运动有关的运动前区及前额叶皮质灌流量减少，提示代谢率降低。
（2）患者脑电图异常率高，慢波活动增加。
脑电图功率谱分析显示慢波功率增加，波功率减小、平均频率下降。
注意缺陷多动障碍 病情说明指导书
注意缺陷多动障碍病情说明指导书一、注意缺陷多动障碍概述注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）亦称儿童多动综合征，是起病于儿童期的常见神经发育障碍。
主要表现为与年龄不相称的注意力易分散、注意广度缩小、不分场合的过度活动、情绪冲动并伴有认知障碍和学习困难。
青春期和成年后其活动过多症状减轻，但仍有明显注意缺陷，多数可持续到成人。
英文名称：hyperkinetic syndrome of childhood，ADHD。
其它名称：多动症、儿童多动综合征、儿童注意缺陷多动障碍、小儿多动症、儿童多动症。
相关中医疾病：躁动、失聪、肝风。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：精神心理疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能跟遗传有关。
发病部位：其他。
常见症状：注意力分散、过度活动、情绪冲动、学习困难。
主要病因：病因不明，目前认为可能跟遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等有关。
检查项目：核磁共振（MRI）、PET、单光子发射断层扫描、视觉脑诱发电位（VEP）测试、儿童行为量表、智力测验、脑电图。
重要提醒：本病可持续到成人，给患者的生活带来不利影响，应在儿童时机及时治疗。
临床分类：暂无资料。
二、注意缺陷多动障碍的发病特点三、注意缺陷多动障碍的病因病因总述：本病病因和发病机制尚不清楚，目前认为可能跟遗传、神经系统异常、家庭成长氛围、日常生活环境等有关。
这些因素可单独存在，也可综合致病。
基本病因：1、遗传ADHD具有家族聚集现象，患者双亲患病率20%，一级亲属患病率10.9%，二级亲属患病率4.5%。
同卵双生子同病率51%～64%，异卵双生子同病率33%。
2、神经系统相关影响因素（1）神经发育异常：磁共振成像发现患者额叶发育异常，胼胝体和尾状核体积减小。
功能磁共振研究报道本病患儿尾状核、额区、前扣带回代谢减少。
多动症最佳治愈方法
多动症最佳治愈方法多动症，又称注意缺陷多动障碍（ADHD），是一种常见的神经行为障碍，主要表现为注意力不集中、过度活跃和冲动。
这种病症通常在儿童期就会出现，但也可能持续到成年期。
对于多动症患者及其家人来说，寻找最佳治愈方法是至关重要的。
首先，多动症的治疗应该是综合性的。
药物治疗是其中的一种方式，但并不是唯一的选择。
行为疗法、家庭教育、心理治疗等都是同样重要的治疗手段。
家长和医生应该共同制定个性化的治疗方案，结合药物和非药物治疗，以达到最佳的效果。
其次，重视环境的调整也是治疗多动症的重要一环。
为多动症患者创造一个安静、有序的学习和生活环境是非常重要的。
减少噪音、减少干扰、保持规律的作息时间等都可以帮助患者更好地控制自己的行为和情绪。
此外，体育锻炼也是治疗多动症的重要方式。
适当的体育锻炼可以帮助患者消耗过剩的能量，增强体质，提高自我控制能力。
因此，家长应该鼓励孩子参加体育活动，尤其是一些有规律、有纪律性的运动项目，如游泳、瑜伽等。
另外，饮食也对多动症患者的症状有一定的影响。
研究表明，多动症患者的饮食中缺乏一些重要的营养物质，如Omega-3脂肪酸、锌等，而过多摄入糖类和添加剂也会加重症状。
因此，家长应该注意孩子的饮食结构，增加富含营养的食物，减少糖类和添加剂的摄入。
最后，家长和老师的理解和支持对多动症患者的治疗和康复同样至关重要。
多动症患者并不是故意表现出这些症状的，他们需要理解和支持，而不是指责和惩罚。
家长和老师应该学会倾听患者的心声，给予他们更多的关爱和支持，帮助他们建立自信，树立正确的人生观和世界观。
总之，治疗多动症需要综合施策，不能只依靠药物治疗。
综合采用药物治疗、行为疗法、环境调整、体育锻炼、饮食调理以及理解和支持等多种方式，才能达到最佳的治疗效果。
希望每一个多动症患者都能得到及时的治疗和关爱，健康快乐地成长。
中国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)防治指南
CCMD-III
器质性精神障碍； 精神活性物质所致精神障碍或非 成瘾物质所致精神障碍； 精神分裂症和其他精神病性障碍； 情感性精神障碍（心境障碍）； 癔症、严重应激障碍和适应障碍、 神经症； 心理因素相关生理障碍； 人格障碍、习惯与冲动控制障碍 和性心理障碍； 精神发育迟滞与童年和少年期心 理发育障碍； 童年和少年期的多动障碍、品行 障碍和情绪障碍； 其他精神障碍和心理卫生情况。
诊断要点
（4）同时存在多动和品行障碍的特征，多动广泛而
严重则诊断为“多动性品行障碍”。
（5）与其它行为障碍、情绪障碍或智力低下共同存
在时，应优先考虑此类疾病，而非先诊断多动 障碍。
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美国(DSM-IV)的诊断标准 注意缺陷 A(1)或(2)
(1)下述注意缺陷症状中至少有6项，持续至少6个月，达到适 应不良的程度，并与发育水平不相称 a.在学习、工作或其它活动中，常常不注意细节， 容易出现 粗心所致的错误；
世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍 诊断要点
（1）起病于6岁以前，症状持续存在超过6个月。 （2）注意缺陷和活动过度必须同时存在，而且 必须在学校、家庭或诊室一个以上场合中 表现突出。
（3）冲动性、行为鲁莽、学习困难、品行问题
可以存在，但不是诊断之必须条件。
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世界卫生组织（ICD-10）关于多动性障碍
•
•
2005年4月召开了杭州会议，开始加强合作，和进一步修订。
2005年7月由国际指南编写组织支持，赴美国哈佛大学和美国纽约 大学提供参观、学习和交流的机会，使我们的指南起点高，科学性 强，易于与国际接轨。 • 2005年11月 卫生部疾病控制局；中国疾病预防控制中心精神卫生 中心；中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组：召开北京 会议，正式将ADHD防治指南正式列入国家重点疾病防治指南系列 之中。 • 2006年8月召开了北戴河会议，审稿和进一步修订。 • 2006年9月底正式交稿，准备2007年初出版，公开发行。
注意缺陷多动障碍诊疗常规
注意缺陷多动障碍诊疗常规（一）定义注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorders,AD HD）是儿童时期最常见的神经发育障碍性疾病之一，以在认知参与的活动中注意力不集中、注意缺乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲动、唐突、不顾及后果为主要特征。
智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人际关系和自我评价低下。
（二）病因和发病机制目前ADHD的病因和发病机制至今仍不明确，现认为该病是多种遗传、生物、心理和社会因素所致的一种综合征。
1.遗传因素ADHD具有高度的遗传性，是受遗传和环境因素共同作用的复杂疾病。
2.生物因素(1）神经生化因素：神经系统的活动主要通过神经递质作为媒介进行信息交换。
5－羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）在脑内属于两种功能拮抗的中枢神经递质系统，ADHD患儿中枢神经递质两者之间存在不平衡。
(2）脑组织结构异常：ADHD儿童的脑结构和功能与正常对照组儿童存在差异，而且报告异常主要集中分布在脑的额叶、扣带回、纹状体及其相关的基底节结构和神经网络。
目前已证实前额叶和纹状体的体积小与脑抑制功能不足有关。
(3）轻度脑损伤和额叶发育迟缓：母亲患孕期综合征、毒血症、产程过长或早产等因素可导致胎儿大脑缺氧而引起损伤，凡影响额叶发育成熟的各种因素均可致病。
(4）神经电生理功能异常：ADHD患儿脑电图功率谱分析发现：ADHD患儿具有觉醒不足的问题，觉醒不足属于大脑皮质抑制功能不足，从而诱发皮质下中枢活动释放，表现出多动。
3.环境因素家庭不和睦以及父母教育不当的ADHD患儿会有更多的破坏性行为问题，社会心理压力以及不当的家庭教育很可能是导致ADHD发生的潜在因素。
轻微的铅负荷增高即有可能引起神经生理过程的损害，导致多动、注意力不集中、易冲动等。
（三）临床特点1.ADHD三大核心症状包括以下几方面：(1）注意缺陷：难以将精力集中于所需完成任务当中；无法抵御干扰因素；注意力难以保持长久；难以完成任务的组织实施；常常无法完成任务。
中国儿童注意缺陷多动障碍ADHD防治指南权威-V1
中国儿童注意缺陷多动障碍ADHD防治指南权威-V1中国儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)已成为全球儿童心理障碍中的一种常见病症。
ADHD的典型症状是多动、冲动和注意力不集中。
它不仅影响儿童的学习和社交能力，而且对其家庭和个人生活质量造成影响。
下面是一些可以帮助预防和治疗ADHD的指南：一、保持健康的生活方式1. 均衡饮食：儿童需要摄取足够的蛋白质、维生素和矿物质。
避免食用太多糖分和添加剂的食物。
2. 运动：充分的运动有助于提高儿童的兴趣和精力，并有助于帮助他们专注和控制冲动。
3. 规律作息：规律的作息时间可以培养出良好的生活作息规律并增加注意力的持久性。
二、建立规律，建立秩序1. 首先制定出具体的家庭作息计划，为孩子规定好活动时间和休息时间。
2. 为孩子创造一个整洁、干净、有序的学习环境，强调让孩子学习和休息的时间和空间分离，包括收拾好学习用品、打乱床铺等；3. 做好帮孩子学习的紧张与放松，有助于盈余集中精力去完成任务。
三、注意力训练1. 通过游戏、绘画、拼型等等启发孩子的思维和创造力，不仅可以提高孩子的动手能力，而且可以培养他们的专注力和持久力。
2. 根据孩子的年龄和个人情况，制定适当的注意力训练计划，坚持帮助孩子有计划地去学习。
4、检查药物治疗1. 如果儿童已经被发现患有ADHD，则应详细了解药物治疗的使用规范和安全性，必须严格按照医嘱来使用。
2. 家长需要时刻注重观察孩子的注意力和行为变化。
如果出现了副作用，必须立即停止服用并咨询医师。
总之，ADHD是一种需要家庭、学校和医疗专家综合治疗的疾病。
正确、规律的生活方式，建立规律、整洁的空间，注意力训练和药物治疗等均是治疗ADHD的有效方法。
家长需要与儿科医师合作，制定一个适合孩子个人情况的治疗方案，并且坚持努力。
儿童注意力缺陷多动障碍的治疗和家庭支持
儿童注意力缺陷多动障碍 的治疗需要长期坚持，不
能一蹴而就
儿童注意力缺陷 多动障碍的治疗 方法
药物治疗
药物选择：根据儿童年龄、症状严重程度等因素选择合适的药物 药物剂量：根据儿童体重、身高等因素确定药物剂量 药物副作用：注意药物的副作用，如食欲不振、失眠等 药物停药：在医生指导下逐渐减少药物剂量直至停药
社会资源的利用和整合
家庭支持：家长、亲友、教师等对患者的关心和帮助 社区资源：社区组织、志愿者、心理咨询师等提供的支持和服务 学校资源：学校、教师、心理咨询师等提供的支持和服务 医疗资源：医生、护士、心理咨询师等提供的医疗和心理支持 社会组织：公益组织、志愿者组织等提供的支持和服务
同伴支持和互助小组的作用
家长教育：家长需要了解 ADHD的症状和治疗方法， 并积极参与治疗过程
亲子关系：建立良好的亲 子关系，给予孩子足够的 关爱和支持
家庭活动：组织家庭活动， 增加亲子互动，提高孩子 的社交能力和自信心
家庭规则：制定家庭规则， 培养孩子的自我管理能力 和自律性
家庭治疗：寻求专业的家 庭治疗师帮助，制定个性 化的家庭治疗计划。
ADHD的诊断通常需要专业的 评估和测试。
诊断标准
症状持续6个月 以上
症状严重影响日 常生活和学习
症状在多个场 合出现
症状与年龄不 符
症状排除其他疾 病或药物影响
病因和影响
遗传因素：家族中有注意力缺陷多动障碍病 史的儿童患病风险较高
环境因素：家庭环境、学校环境、社会环境 等因素也可能导致注意力缺陷多动障碍
影响：注意力缺陷多动障碍会影响儿童 的学习、社交、情绪和行为等方面，可 能导致学习成绩下降、社交困难、情绪 不稳定和行为问题等。
常见的误区和误解
ADHD：儿童和青少年注意力缺陷多动障碍的诊断、评价和治疗临床实践指南
PEDIATRICS 中文版 2012 年 1 月 第 7 卷 第 1 期
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将评价、 诊断和治疗视为一个连续的过程， 并在 本文中给出了与指南和演算法相关的推荐意见。 除 规范的评估、 诊断和治疗推荐以外， 本指南还提 供了用于指导临床过程的单一演算法。
分组委员会包括初级保健儿科医师发育行为儿科医师以及来自于美国儿童和青少年精神病学学会儿童神经学学会儿科心理学学会美国国家学校心理学家协会发育和行为儿科学会美国家庭医师注意力缺陷多动障碍儿童和成人chadd学会的代表还包括来自于美国疾病预防和控制中心cdc的流行病学专家
论 著
ADHD：儿童和青少年注意力缺陷 / 多动障碍的 诊断、评价和治疗临床实践指南
3. 在对儿童 ADHD 进行评估时， 初级保健医师还 应评估其他可能与 ADHD 共存的疾病， 包括情 绪或行为 ( 例如： 焦虑、 抑郁、 对立违抗和 品行障碍 ) 以及发育 ( 例如： 学习和语言障碍 或其他神经发育障碍 ) 和生理 ( 例如： 抽动和 睡眠呼吸暂停 ) 方面的疾病 ( 证据质量为 B / 强 力推荐 )。
治疗问题集中于 3 个方面： 1. 与 FDA 批准的 ADHD 治疗药物 ( 兴奋剂和非兴
奋剂类 ) 的长期疗效和安全性相关的新资讯有哪 些？ 尤其是这些药物在学龄前和青少年患儿中的 疗效和安全性方面的新资讯有哪些？ 2. 与社会心理干预 ( 行为修饰 ) 治疗 ADHD 儿童的 长期疗效和安全性相关的证据有哪些？ 尤其是在 学龄前和青少年患儿中实施这类干预的效果和安 全性方面的资料有哪些？ 3. 是否有其他疗法也能够达到循证考虑级别？
该小组在为期 2 y 的时间里， 通过举行会议， 对自旧指南发表以来实践方面的变化以及已经确认 的问题进行审核。 由于完成时间有所延误， 因此 另行举办了电话会议， 并将文献的发表年限向后延 续， 尽量做到与时俱进。 由 AAP 资助建立本指南； 对参与人员可能存在的经济利益冲突进行了确认， 并在审议时加以考虑。 一般会对本指南进行为期 5 y 的评价和 ( 或 ) 修改， 除非出现新的证据而必 须提前进行修订。
儿童adhd行为管理计划
儿童adhd行为管理计划儿童ADHD（注意力缺陷多动障碍）行为管理计划旨在帮助父母和教师有效地管理儿童的行为问题，提高他们的专注力和自我控制能力。
以下是一个可能的儿童ADHD行为管理计划的例子：1. 制定规则和目标：与孩子一起制定明确的规则和目标，例如遵守课堂规则、完成作业、保持安静等。
确保规则和目标简明易懂，并与孩子达成共识。
2. 建立结构和规律：为孩子建立一套结构和规律的日常生活安排，包括固定的作息时间、学习时间、休息时间等。
这样可以提供孩子一个可预测的环境，有助于他们更好地管理自己的行为。
3. 使用积极强化：采用积极强化的方法奖励孩子的良好行为。
可以使用表扬、奖励图表、小礼物等方式来激励孩子。
重要的是要及时给予积极反馈，让孩子明确知道他们做得好。
4. 设立目标和奖励机制：与孩子一起设立小目标，并设定相应的奖励机制。
例如，完成作业后可以获得30分钟的游戏时间，每天按时上床睡觉可以获得一个星星等。
这样的奖励机制能够激励孩子更好地控制自己的行为。
5. 提供清晰的指示：给孩子提供明确、简明的指示，避免使用模糊的语言。
可以使用简单的步骤和图表来帮助他们理解和遵守指示。
6. 分解任务：将大任务分解为小任务，逐步引导孩子完成。
这样可以帮助他们更好地集中注意力和管理自己的行为。
7. 提供适当的休息时间：儿童ADHD往往需要更多的休息时间来放松和恢复精力。
在学习或活动之间提供短暂的休息时间，可以帮助他们更好地集中注意力。
8. 与教师和学校合作：与学校老师和辅导员合作，分享关于孩子ADHD的信息，以便他们能够提供更好的支持和协助。
定期沟通并共同制定行为管理计划。
9. 寻求专业帮助：如果孩子的行为问题严重影响到他们的学习和生活，建议寻求专业帮助，如儿童精神科医生或心理治疗师的支持。
最重要的是，儿童ADHD行为管理计划应该根据孩子的个体需求进行调整和修改，以确保最有效地帮助他们控制行为并提高专注力。
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儿童青少年常见精神障碍
CCMDCCMD-III 多动、 多动、品行和情绪障碍 多动障碍 品行障碍 情绪障碍 社会功能障碍 抽动障碍 其他行为障碍 精神发育迟滞与心理发 育障碍 ICDICD-10 行为和情绪障碍 注意缺陷多动障碍 品行障碍05年7月由国际指南编写组织支持，赴美国哈佛大学和美国纽约 大学提供参观、学习和交流的机会，使我们的指南起点高，科学性 强，易于与国际接轨。 • 2005年11月 卫生部疾病控制局；中国疾病预防控制中心精神卫生 中心；中华医学会精神病学分会儿童青少年精神病学组：召开北京 会议，正式将ADHD防治指南正式列入国家重点疾病防治指南系列 之中。 • 2006年8月召开了北戴河会议，审稿和进一步修订。 • 2006年9月底正式交稿，准备2007年初出版，公开发行。
• 在需要相对安静的环境中，活动量和活动内容比预期 的明显增多 • 在需要自我约束或秩序井然的场合显得尤为突出。 • 不安宁，小动作多 • 在座位上扭来扭去，东张西望，摇桌转椅 • 招惹别人 • 离开座位走动，引起别人注意 • 喜欢危险的游戏，喜欢恶作剧。
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冲动行为(impulsive)
• 在信息不充分的情况下引发的快速、不精确的行为 反应。 • 幼稚、任性、克制力差、容易激惹冲动，易受外界 刺激而兴奋，挫折感强
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儿童青少年心理卫生是公共卫生问题
据WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或 WHO估计，全球大约有1/5儿童和青少年在成年之前会出现或 估计 1/5 多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、 多或少的情绪或行为问题，主要表现为学习困难、缺乏自信、与同龄人 或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、 或成人交往困难、吸烟、酗酒、吸毒、过早的性行为、少女怀孕、离家 出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5 1/5的患者得到了适宜的治 出走、自杀及暴力、犯罪等，其中只有不足1/5的患者得到了适宜的治 疗。 儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、 儿童青少年心理健康问题并不是哪个国家、哪个文化或哪所学校特 有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO) (WHO)在 有的问题，而是全球共同的公共卫生问题。世界卫生组织(WHO)在 1997年召开的全球心理健康会议上 呼吁各国政府、 年召开的全球心理健康会议上， 1997年召开的全球心理健康会议上，呼吁各国政府、机构重视心理和 行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中， 行为问题，开展的各项活动以服务于各类人群。其中，儿童青少年是心 理卫生工作的重点服务对象。 理卫生工作的重点服务对象。
“ADHD更是倍受关注和研究最多的儿童行为障碍，每年至少有上千篇 科研文章问世。但是，关于ADHD的本质和最佳治疗的研究仍然存在大 量的问题和矛盾。你可能已经拥有了许多有关ADHD的书籍，网络上也 可以查到大量的不同水平的研究信息和资料，各种建议和指导比比皆是。 ADHD常常被媒体同时报道有诊断过多和诊断不足，治疗过度和治疗不 足。同样的治疗新药有的描述是基本用药，有的则认为是十分危险。真 可谓众说纷纭。医生、教师和患儿父母如何分辨这些结论的真伪？又如 何面对这些矛盾的信息？本书正是为医务工作者、教师和患儿父母们回 答这些问题，正确规范ADHD在中国的诊断和治疗而编写的。” ——《中国ADHD防治指南，绪言》
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指南编写要点
前言、 目 录、前言、绪言 1. 注意缺陷多动障碍的概念 2 ．注意缺陷多动障碍的流行病学和防治现状 2.1 注意缺陷多动障碍的流行病学概况 2.2 我国注意缺陷多动障碍的防治现状和任务 3． 注意缺陷多动障碍的危险因素 3.1 注意缺陷多动障碍的危险因素 3.2 注意缺陷多动障碍的危害和终生影响 4． 注意缺陷多动障碍的临床诊断 4.1 诊断线索 4.2 病史收集 4.3 临床检查与评估 4.4 实验室和辅助检查 4.5 诊断标准与分类 4.6 鉴别诊断 5． 注意缺陷多动障碍的共病及诊断
• 指主动注意保持时间达不到患儿年龄和智商相应的水平。 • 多数患儿注意力不集中，上课时不能专心听讲，易受环 境的干扰而分心，注意对象频繁地从一种活动转移到另 一种活动。 • 轻度注意缺陷对自己感兴趣的活动集中注意 • 严重注意缺陷对任何活动都不能集中注意。
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活动过多(hyperactivity)
WHO儿童心理健康指南
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主要特征为： 在认知参与的活动中，注意力不集中、注意缺 乏持久性，活动量多且经常变换内容，行为冲 动、唐突、不顾及后果。
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•通常起病于6岁以前，学龄期症状明显，随年龄 增大逐渐好转，部分病例可延续到成年期。 •智力可以正常或接近正常，伴有学习困难、人 际关系和自我评价低下。 •男孩数倍于女孩。
1960 – 轻微脑功能 障碍 1966 – Clements 将 注意列为儿童的一 种缺陷
1980 – 注意缺陷障碍 伴或不伴多动 (DSMIII)
1994 – DSM-IV 更新的诊断标准
* Bradley’s (1937) 首先定义ADHD ，包括观察对中枢兴奋剂的反应
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指南编写的目的和意义
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ADHD：患病率和人口学
• 在学龄儿童中总患病率为3%-10% 在学龄儿童中总患病率为3%3% • 患者中男孩为女孩的3-4倍 患者中男孩为女孩的3 • 30%-50%的患者持续到青春期和成年期 30%-50%的患者持续到青春期和成年期
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ADHD的病因及发病机理
ADHD 是一种异质性的行为障碍，有多种可能的病因。 是一种异质性的行为障碍，有多种可能的病因。
中国儿童注意缺陷多动障碍 中国儿童注意缺陷多动障碍 ADHD） （ADHD）防治指南
郑 毅 教授 首都医科大学附属北京安定医院
ADHD的历史
1937 – Bradley*; 苯丙胺 1902 - George Still 描述了ADHD 症状 描述了 1955 – 哌甲酯开发 1987 – 注意缺陷多动障 碍 (DSM-III-R)
• 行为唐突、冒失；事前缺乏缜密考虑，行为不顾后 果，事后不会吸取教训。
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二、伴随问题
（1）学习困难
• 可能因为注意力不集中、对老师讲授的知识一知半解 • 部分患儿智力偏低，理解力和领悟力下降，言语或文 字表达能力差 • 部分患儿存在认知功能缺陷，如视觉-空间位置障碍， 左右分辩不能，以致于写颠倒字，“部”写成“陪”， “b”看成“d”。
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Cooperation with International Group
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Support From AACAP
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指南编写原则
• 目前我国儿童ADHD诊断与治疗的现状较为混乱，尚无规范化的临 床治疗指南，而国外，无论是美国还是欧洲都已经出版了标准化的 治疗指南。因儿童和青少年处于躯体和心理发展变化快、个体差异 突出的时期，多数药物又缺乏在儿童中使用的资料和经验，各种诊 断标准也不统一。因此，制定符合中国国情的ADHD临床治疗指南 已势在必行。 • 中国儿童注意缺陷多动障碍防治指南以参考国内外最新有关信息为 基础，以循证医学为原则，综合了专家的临床经验，参考了美国、 加拿大、欧洲及苏格兰地区的治疗指南，并结合中国国情，为中国 ADHD儿童的治疗提供规范、系统、科学的建议。
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The Working Group
Yi Zheng,MD Yufeng Wang, MD Linyan Su, MD Yasong Du, MD Xingming Jin, MD Zheng Lu, MD Zhengqiang Wu.PhD Jing Liu, MD Jin Liu, PhD Guotai Tao, MD Jie Lin, MD Xiaoling Yang, MD Xiaohu He, MD Juong Qin, MD LiPing Zhou, MD Minjie Wang, MD Fangcheng Chai, MD Tong Xu, MD
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一、ADHD基本概念
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儿童注意力缺陷多动障碍
Attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD
多动症，又称注意缺陷多动障碍(ADHD)，是最 最 常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病。 常见的儿童时期神经和精神发育障碍性疾病 。 以注意力不集中、 容易分心； 多动、 冲动行为， 以注意力不集中 、 容易分心 ； 多动 、 冲动行为 ， 为主要特征。 为主要特征。
Chinese Society of Child & Adolescent Psychiatry National Center for Mental Health China-CDC, The Ministry of Health
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指南编写过程
• • • • • 2003年10月召开了长沙会议，开始策划。 2004年5月召开了厦门会议，开始计划和组织编写。 2004年9月召开了九寨-黄龙会议，完成初稿和第一次修订。 2005年4月召开了杭州会议，开始加强合作，和进一步修订。
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ICD-10
• • • • • • • • • • • 器质性（包括症状性）精神障碍； • 使用精神活性物质所致的精神及行为 • 障碍； 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍； • • 心境（情感性）障碍； • 神经症性、应激性及躯体形式障碍； 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合 • 征； • 成人的人格与行为障碍； • 精神发育迟滞； 心理发育障碍； • 通常发生于儿童及少年期的行为及精 神障碍； • 待分类的精神障碍。
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三、心理评估
（1）评定儿童行为
常用的有： • Conners父母症状问卷和教师评定量 • Rutter父母和教师问卷 • Achenbach儿童行为量表父母、教师、青少年自评 问卷
－－中国儿童注意缺陷多动障碍临床防治指南（２００7）
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（1）评定儿童行为
• 儿童活动水平评定量表 • 家庭场合问卷等