1例骨筋膜室综合征切开减压术后的护理

早 期 活 动 对 心 肺 功 能 、胃肠 道 功 能 及 关 节 活 动 的 恢 复 均 有 ２ 强 盛 ．１例 胸 腺 瘤切 除术 后 并 发 重 症 肌 无 力 危 象 患者 的护 理
积极 意义 ，且早期活动能激励 患者对恢 复健 康产 生信心 。卧
［Ｊ］．全科护理 ，２０１１，９（６）：１５０１～１５０２．
２．２．４ 营养 支持
更加信任护士 ，增强 了战胜疾病的信心 ，能更好地配合治疗 。因
鼓励 患者早期进食 ，以增强机体抵抗力 ，促 进康 复。可给予 此 ，实 施 责任 制 护理 ，提高 围手术 期 护理 质 量是 手 术 成功 的
高热量 、高蛋 白、丰富维生素饮食 ，防止水 电解质紊乱 ，必要 时抽 关 键 。
患者 ，男 ，３７岁 ，于 ２０１２年 ０４月 １７日从 １米高处摔下致左 胫骨平台骨折 ，急诊在外院行左胫骨平台骨折 外固定架 固定术 ，
工 作 单位 ：４３００７０ 武 汉 张 欢 ：女 ，大专 ，护 士 收 稿 日期 ：２０１２－０６—２９
广 州 军 区武 汉 总 医 院 骨科
术后患肢逐渐肿胀遂转入本 院，查体 左下肢肿胀 ，左膝部外 固定 架 稳 妥 ，左 踝 及 左 足 趾 活 动 受 限 ，左 足 趾 被 动 牵 拉 痛 （＋），左 足 背动 脉未触及搏动 ，左足针刺痛觉 消失 ，末梢血运 欠佳 ，诊 断为 左小腿骨筋膜室综合征 ，立 即在腰麻硬 膜外联合 阻滞 麻醉下行 左小腿骨筋膜室综 合征切 开减压加 ＶＳＤ负压封 闭引流术 。术 后患者疼痛好转 ，末梢血运 良好。 ２ 护 理措 施 ２．１ 病情 观察及护理 生命 体征监测 ，每小时 １次 ，监测 中心 静脉压 ，记录 ２４ ｈ出入量 ，完善血常规及相关 生化 检查 ，及 时补 充血容量 ，纠酸保 持酸碱平衡 ，给予抗生素治疗 ，积极 防止酸 中 毒 ，高钾血症 ，预防感染。适 当输血或血浆 、白蛋 白，以防渗液 过 多 引起 低 钾 血 症 。 ２．２ 负压封闭引流 的观察 及护理 检查负压 吸引装置 的通畅 性和封密性 ，保 持引流负压在 ０．０２～０．０４ｋｐａ之间 ．妥善 固定 管 道 ，保 留足够长度 ，指导患者正确翻身 ，防止因牵拉 脱落 、引流管
关 键 词 ：骨 筋膜 室 综合 征 ；筋膜 切 开减 压 术 ；护 理
中 图 分 类 号 ：１ｔ４７
文献 标 识 码 ：Ｂ
文 章 编 号 ：１００６—６４１ｌ（２０１３）０７－０１５０—０２
骨筋膜是 由骨 、肌间隔和深筋膜所 构成。骨筋膜室综合征 又称为急性筋膜间室综 合征 ，是 由于骨 折部位骨筋 膜室压力增 加导致室 内的肌 肉和神经缺血水 肿 、血 液循环 障碍而产生 的一 系列病理改变。起病 急 ，发 展快 ，如不及时处理 ，可 引起神经 及 肌 肉坏死 ，重者可导致 肢体残疾甚 至死亡 。切开减 压术是 治疗 骨筋膜室综合征唯一有效 的方法 。本科 ２０１２年 ０４月 收治 １例 左胫骨平台骨折并发骨筋膜室综 合征患者 ，急诊行 切开减 压加 ＶＳＤ负压封 闭引流术 ，明显效果 ，现报告如下。 １ 病 例 介绍
指导患者遵循低盐低脂 的饮食原则 ，合理调配膳食结构 ，注
２００１：３８５ ～３９４．
４ 张 世 琼 ，夏 梅 ，王 华．胸腺 瘤伴 副肿 瘤 性 天 疱 疮 １例 围 术 期 护 理 ［Ｊ］．现代 中西医结合杂志 ，２０１１，２０（９）：１１５０～１１５１．
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妥善 固定各种管道 ，保持管道 的通畅 ，并做好各种管道的标 意劳逸结 合 ，避免饱 餐 ，防止便秘 ，定期检查血压 、血糖 、血脂 ，遵
识 。定 时 挤 捏 引 流 管 ，密 切 观 察 各 种 引 流 液 的 颜 色 、量 、性 状 并 医嘱合理用药 ，预防呼吸道感染 ，加强功能锻炼 ，定期复杏 。
记 录。心包及胸腔引流管超过 ５ｄ未拔除时必须做 好标记 ，同时 ３ 小 结
观察 切 口敷 料 渗 血 、渗 液 情 况 ，渗 血 、渗 液 较 多 时 及 时 告 知 医 生
实行 责任制护理 ，护 士能全 面了解和动态掌握患者的病 情 、
并 给 予 更换 敷 料 。
治疗 、心理等情况 ，及时为患者提供个性 化的护理 ，同时患者也
血化验 ，及时纠 正 。为体质 较差 、恢 复较慢 的患 者制定 饮食
计划表 ，保证每天热能供 给约 １０００卡。同时保持 大便 的通畅 ，
参 考 文 献
必 要 时 给 予 缓 泻剂 。
１ 秦笃祥 ，李道堂 ，冯君谚．临床胸部肿瘤 学［Ｍ］．济 南：山 东科
２．２．５ 活 动
学技 术 出版 社 ，１９９５：４８５—４８９．
床时 ，抬高下肢并 行下 肢功 能锻炼 ；拔 除引 流管 后鼓励 下床 活 ３ 陆 以佳．外科 护理 学［Ｍ］．第 ２版．北 京 ：人 民卫 生 出版社 ，
动 ，患 肢穿 弹力袜 ，并逐渐增加 活动次数 ，有 利于减轻水 肿。患 者每次下 床 活 动 时 要 正确 执 行 三 个 “安 全 ３ｍｉｎ”，即床 上 坐 ３ｒａｉｎ、床边坐 ３ｒ ａｉｎ、床边站 ３ｒ ａｉｎ，并要求患者在第 １次下 床活动 时有责任护士在旁协助 ，以防止跌倒。 ２．２．６ 出院 指 导
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ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊｕｌｙ，２０１３，Ｎｏ．７
１例 骨筋 膜 室综 合征切 开减压 术后 的护理
张 欢
摘要 总结 了 １例 下肢骨折并发骨筋膜室综合征 的护 理，包括术后全 方位观察及对切 口处 负压引流的护理 ，认 为 良好 的护理措施和
有效 引流 ，可减轻 患者痛苦 ，防止肢体功能障碍及畸形。