脑梗死健康宣教内一科ppt课件

• 可控制的危险因素 • 4 血脂异常
可引起动脉粥样硬化 ,增加脑梗塞的机会。脂 代谢紊乱的危险性主要取决于低密度脂蛋白 LDL 的含量。LDL 在血流中漂浮沉积在动脉壁形成斑 块 ,导致血栓形成或斑块脱落造成栓塞。
•可控制的危险因素 5高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症在动脉粥样硬化和血栓栓 塞性疾病发病机制中起重要作用 ,是脑梗塞的独立危 险因素之一。血浆同型半胱氨酸高显著增加脑梗塞 发病危险,尤其是增加青年人（45岁以下）脑梗死的 危险性。
死治疗。
头核磁共振所需时间长，需提前预约排队，延误 治疗。脑卒中发病早期头核磁不能准确区分出血 还是梗死。
溶栓治疗
• 对于脑梗死发病4.5小时内的，医生会严格掌 握溶栓适应症、排除溶栓禁忌症，在征得病 人及家属同意签署溶栓治疗同意书后给予溶 栓治疗。
非溶栓治疗
• 对于不适宜溶栓的病人：
给予抗血小板聚集（阿司匹林、 氯吡格雷、 奥扎格 雷），调脂稳定斑块（阿托伐他汀），促进侧支循 环形成（丁苯酞），改善脑循环、保护脑细胞（胞 膦胆碱）、清除自由基（依达拉奉），管理血压、
• 可控制的危险因素 • 3糖尿病
是脑梗塞的独立危险因素。糖尿病患者脑梗塞 的发生率比无糖尿病人群高 2 ～3倍; 42%的 脑梗 塞患者有糖尿病病史。糖尿病可使脑梗塞进展的 危险增加 19倍。糖尿病合并脑梗死治愈率和显效 率仅15% ,病死率为 20% ;无糖尿病脑梗死治愈率 和显效率为80% ,病死率只 3% 。糖尿病引起微小 血管、大中血管的硬化 ,是产生脑梗塞的病理基础。
• 不可控制的危险因素 • 3家族倾向
有相当比例脑卒中患者家族中有多人患病 , 是 否属于遗传 , 目前尚未得到证实，但发现家族倾 向的问题 ,与该家族中高血压病、糖尿病和心脏病 的发病率高呈正相关。父母死于脑卒中的发病率 较正常对照组高 4倍。
• 可控制的危险因素 • 美国哈佛大学研究发现 ,改善高危因素可使 全球 脑卒中下降 85% 。
2.脑梗死有哪些表现
3.出现那些临床表现该怎么办 4.为什么会得脑梗死
5.怎样做才能不得或减少得脑梗死
6.在预防、治疗中的注意事项
什么是脑梗死
• 脑梗死(脑血栓、脑梗塞）又称缺血性脑卒 中，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺 氧所致的局限性脑组织的缺血坏死或软化。 多见于动脉硬化者，且多伴有高血压、糖 尿病及冠心病。梗塞的部位不同出现的临
• 可控制的危险因素 • 1高血压
在脑卒中的众多危险因素中,高血压是独立的、 最主要的危险因素 ,只要做好高血压的防治, 脑卒 中即可降低。血压水平起码应控制在 140 /90 mmHg 以下。收缩压与舒张压的达标同等重要 ,收 缩压和舒张压的升高都与脑卒中的发病风险正相 关 ,并呈线形关系。研究表明收缩压 > 160 mmHg, 舒张压 > 95 mmHg, 脑卒中相对风险约为血压正常 者的 4倍。
床表现也不同。
脑梗死有哪些表现
肢体无力、麻木（偏侧肢体，单个肢体，面部及口周麻木 )
口角歪斜，流涎 舌僵，言语不利，言语不清，失语（运动性、感觉性） 头晕，眩晕，平衡障碍，走路不稳 饮水呛咳，吞咽困难
视物成双，视野缺损
反应慢，失用 重的有突然跌倒昏迷
出现那些表现该怎么办
• 要尽快到可以查CT的医院诊治，不能拖延。要分
脑卒中是常见病、多发病，具有高发病率、高
复发率、高死亡率、高致残率四大临床特点。年
龄越大其发病率死亡率致残率越高，近年来脑血
管病患者有年轻化趋势。存活的脑卒中患者中
50%-70%遗留有残疾，给家庭和社会带来沉重的负
担。脑卒中中80%是脑梗死，脑梗死的健康教育已
受到家庭和社会的广泛关注。
内容
1.什么是脑梗死
• 可控制的危险因素 • 2 心脏病
各种原因所致的心脏损害、心律失常、房颤及 心力衰竭是引起脑卒中的主要危险因素 ,特别是脑 梗塞的危险。风湿性心脏病如房颤、瓣膜病变、 冠心病及心脏黏液瘤等 ,发生脑梗塞的危险较正常 人高 2 倍。冠心病发生脑梗塞的机会比无冠心病 者高 5倍。有房颤者脑梗塞的危险性增加 5倍。
秒必争，时间就是大脑，大脑就是生命。因为神 经细胞对缺血极为敏感，大血管闭塞时神经结构 迅速丢失，缺血1秒钟有3.2万神经元、2.3亿突触、 200米有髓神经纤维丢失。就诊越晚治疗效果越差， 致残率越高，后遗症越大，生活质量越低。
到医院做的第一检查是头CT
头CT检查所需时间短，可早期区分脑卒中性质， 出血还是梗死，排除脑出血后立即给予按脑梗
脑梗死健康宣教内一科
2016年脑卒中流行病学报告
• 我国现有脑卒中患者7000万人，不同地区的脑卒中年龄标 准化患病率约260-719/10万人(3)，每年新发脑卒中200万 人，每年卒中死亡人数165万人，每12秒即有一个中国人 发生脑卒中，每21秒就有一个中国人死于脑卒中， 中国脑 血管发病率男：女 1.3-1.7:1，男性组病死率为女性组的1.5 倍。 脑卒中是中国目前的主要死亡原因，在城市人口死亡 中所占比例为20%，农村为19%。 • 在我国，颅内动脉粥样硬化情况的分布存在地理差异，北 方颅内动脉粥样硬化患者的比例明显高于南方（50.22% vs 41.88%），可能由于北方人多有饮酒史、吸烟史、糖尿病 史、脑梗死和心脏病，以及较高的体重指数。
血糖，防治并发症（坠积性肺炎、压疮、下肢静脉
血栓、应激性溃疡）等治疗。房颤引Hale Waihona Puke Baidu的脑梗死需 抗凝治疗。
为什么得脑血管病？ 危险因素
不可控制的危险因素 年龄 性别 家族遗传
可控制的危险因素
高血压 糖尿病 高血脂 高同型半胱氨酸血症
心脏病 吸烟
酗酒 肥胖
睡眠呼吸暂停综合征
既往短暂性脑缺血发作或脑血管病病史
口服避孕药 血管炎性病变等
• 不可控制的危险因素 • 1性别 流行病学资料显示,男性脑卒中发病率略 高于女性,可能与男性吸烟、饮酒等有关。
• 不可控制的危险因素 • 2 年龄
脑卒中的发病率、患病率和病死率随年龄的增 长而增加。2/3脑卒中患者年龄在65岁以上。55岁 以后,每增加10岁,脑卒中发病率增加1倍。其主要 原因是随着年龄增长,动脉脆性增加,弹性减低易形 成动脉硬化。近年来青年人(45岁以下)脑卒中的发 病呈上升趋势,约占脑卒中的5%～10%。可能与生 活模式的转变、饮食结构的改变、脑血管畸形、 房颤等有关。