机械通气操作_PPT幻灯片
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报警参数设置区 气道压力上下限、氧浓度上下限、MV等
监测窗 气道压力、MV、出入潮气量、FiO2等
基础通气模式
控制通气方式control mode（CMV） 容量控制（volume control, VC） Drager上称IPPV（Intermittent Positive Pressure Ventilation 压力控制（pressure control, PC）
同步间歇强制通气
synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)
持续气道正压 continuous positive airway pressure, CPAP)
wk.baidu.com
特殊通气模式
压力调节容量控制通气(pressure regulated volume control ventilation，PRVCV)－SERVO 容量目标压力控制（volume target pressure control ventilation，VTPC)－Newport
目前认为，VCV中当Vt和Ti/Te一致的情况下， 不同气流模式对患者通气和换气功能及呼吸 功的影响均是类似的。 但VCV时，习惯将气 流模式设定在方波气流上。
不同气流模式对患者的影响，应进一步深人 研究和观察。
参数设置-呼吸频率
呼吸周期就是指此次吸气开始到下一次吸气 开始这段时间。每个呼吸周期都是由吸气相 时间和呼气相时间组成的
对既有高碳酸血症又有低氧血症的呼衰，最 好选用完全通气支持+PEEP。
通气模式中，无论是哪一种， 如果能熟练掌握其中的一种，足矣？
气流模式设置
气流模式有方波气流、加速气流、减速 气流和正弦波气流。
气流模式设置
气流模式的选择只适用于VCV模式，PCV时， 呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达 到设定的压力水平。
辅助/控制通气 (Assist/ Control ,A/C) 允许患者自主触发辅助通气，目前的呼吸
机上的容量控制和压力控制通气都有A/C的含 义
控制通气和辅助通气的气道压力波形
常用通气模式
压力支持通气 pressure support vetilation （PSV)
容量支持 Volume Support (VS)
吸气相时间是指从呼吸机的吸气阀打开开始 送气到呼气阀打开开始呼气的这一段时间。 呼气相时间是指从呼吸机呼气阀打开开始呼 气到下一次吸气阀打开开始送气的这一段时 间。
常用通气模式的压力曲线
常用通气模式的压力曲线
模式与功能
模式是一种独立的通气方式 机械通气机所附带的某些特殊功能
必须在一定通气模式基础上才能发挥作用
呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure，PEEP) 叹息(sigh) 吸气末屏气(End-inspiratory hold) 吸气屏气(inspiratory hold) 呼气延长或延迟(expiratory retard) 呼气末屏气(end-expiratory hold)
模式选择原则
选择某一模式的原则是能满足患者的通 气支持需要并尽可能地减少对生理机能 的干扰。
通气模式的选择应因人、因病、因时而 异。
操作者的知识、经验、技术要比任何呼 吸机的特殊功能重要
模式选择依据
选择或改变机械通气模式的依据主要有:
呼吸衰竭的病因、基础肺功能及病理生理 特点
患者自主呼吸的强弱、伴发症和并发症 各种通气模式的特点 病情变化、治疗反应和血气等监测结果 按是否需要病人的触发可分为完全控制和
辅助/控制通气。按患者和呼吸机承担呼吸 功的多少，可分为完全或部分通气支持。
模式选择要点
如果主要是肺泡通气不良(Ⅱ型呼衰)，多选完 全通气模式；当肺顺应性和呼吸阻力变化迅 速时，一般选容量控制通气；而当人-机协调 不良为主要矛盾时，可选用压力控制通气。
如果仅为单纯的低氧性呼衰(Ⅰ型呼衰)，自主 通气功能良好，采用部分通气支持+PEEP多 能取得较好效果。
呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。 ③ PaO2< 50mmHg ，尤其是吸氧后仍＜
50mmHg 。 ④ PaCO2进行性升高，pH 进行性下降。 ⑤ 呼吸衰竭经常规治疗后效果不佳，有病
情恶化趋势
早上早下
呼吸机面板-SERVO -900c
呼吸机面板
任何一款呼吸机面板都应包括
工作参数设置区 模式、 f 、Vt、峰流速、触发灵敏度、I∶E等
目的：改善通气功能、改善换气功能、减少
呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。
机械通气物理量定义－压力
A 峰压
Paw
(PIP)
吸气峰压
PResistance
0
Time (sec)
Pplat. B 平台压 C 呼末正压 PEEP
适应症
通气功能障碍为主疾病
①阻塞性通气功能障碍（如COPD 急性加重、哮喘急性发作等）
SERVO-I
临 床 常 用 呼 吸 机
PB840
临 床 常 用 呼 吸 机
SERVO-900C
临 床 常 用 呼 吸 机
临床常用呼吸机
DRAGER-EVITA4
呼 吸 机 连 接
概念
定义：机械通气是在患者自然通气和（或） 氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是 呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合 的技术方法。
②限制性通气功能障碍（如神经肌 肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等；
换气功能障碍为主的疾病
如ARDS、重症肺炎等。
禁忌症
随着机械通气技术的进步，现代 机械通气已无绝对禁忌证，相对 禁忌证仅为气胸及纵隔气肿未行 引流者。
机械通气时机
① 意识障碍，不能排痰，即应气管插管。 ② 呼吸频率＞35 次／分或＜10 次／分、
容量保障压力支持（Volume Assured Pressure Support，VAPS）-鸟牌双控模式
双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure, BIPAP)。 PB上就称BILEVEL 气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV） BIPAP的一种，低压相时间短 欧洲也把APRV与BIPAP通用
监测窗 气道压力、MV、出入潮气量、FiO2等
基础通气模式
控制通气方式control mode（CMV） 容量控制（volume control, VC） Drager上称IPPV（Intermittent Positive Pressure Ventilation 压力控制（pressure control, PC）
同步间歇强制通气
synchronized intermittent mandatory ventilation （SIMV)
持续气道正压 continuous positive airway pressure, CPAP)
wk.baidu.com
特殊通气模式
压力调节容量控制通气(pressure regulated volume control ventilation，PRVCV)－SERVO 容量目标压力控制（volume target pressure control ventilation，VTPC)－Newport
目前认为，VCV中当Vt和Ti/Te一致的情况下， 不同气流模式对患者通气和换气功能及呼吸 功的影响均是类似的。 但VCV时，习惯将气 流模式设定在方波气流上。
不同气流模式对患者的影响，应进一步深人 研究和观察。
参数设置-呼吸频率
呼吸周期就是指此次吸气开始到下一次吸气 开始这段时间。每个呼吸周期都是由吸气相 时间和呼气相时间组成的
对既有高碳酸血症又有低氧血症的呼衰，最 好选用完全通气支持+PEEP。
通气模式中，无论是哪一种， 如果能熟练掌握其中的一种，足矣？
气流模式设置
气流模式有方波气流、加速气流、减速 气流和正弦波气流。
气流模式设置
气流模式的选择只适用于VCV模式，PCV时， 呼吸机均提供减速气流，使气道压力迅速达 到设定的压力水平。
辅助/控制通气 (Assist/ Control ,A/C) 允许患者自主触发辅助通气，目前的呼吸
机上的容量控制和压力控制通气都有A/C的含 义
控制通气和辅助通气的气道压力波形
常用通气模式
压力支持通气 pressure support vetilation （PSV)
容量支持 Volume Support (VS)
吸气相时间是指从呼吸机的吸气阀打开开始 送气到呼气阀打开开始呼气的这一段时间。 呼气相时间是指从呼吸机呼气阀打开开始呼 气到下一次吸气阀打开开始送气的这一段时 间。
常用通气模式的压力曲线
常用通气模式的压力曲线
模式与功能
模式是一种独立的通气方式 机械通气机所附带的某些特殊功能
必须在一定通气模式基础上才能发挥作用
呼气末正压通气(positive end-expiratory pressure，PEEP) 叹息(sigh) 吸气末屏气(End-inspiratory hold) 吸气屏气(inspiratory hold) 呼气延长或延迟(expiratory retard) 呼气末屏气(end-expiratory hold)
模式选择原则
选择某一模式的原则是能满足患者的通 气支持需要并尽可能地减少对生理机能 的干扰。
通气模式的选择应因人、因病、因时而 异。
操作者的知识、经验、技术要比任何呼 吸机的特殊功能重要
模式选择依据
选择或改变机械通气模式的依据主要有:
呼吸衰竭的病因、基础肺功能及病理生理 特点
患者自主呼吸的强弱、伴发症和并发症 各种通气模式的特点 病情变化、治疗反应和血气等监测结果 按是否需要病人的触发可分为完全控制和
辅助/控制通气。按患者和呼吸机承担呼吸 功的多少，可分为完全或部分通气支持。
模式选择要点
如果主要是肺泡通气不良(Ⅱ型呼衰)，多选完 全通气模式；当肺顺应性和呼吸阻力变化迅 速时，一般选容量控制通气；而当人-机协调 不良为主要矛盾时，可选用压力控制通气。
如果仅为单纯的低氧性呼衰(Ⅰ型呼衰)，自主 通气功能良好，采用部分通气支持+PEEP多 能取得较好效果。
呼吸节律异常或自主呼吸微弱或消失。 ③ PaO2< 50mmHg ，尤其是吸氧后仍＜
50mmHg 。 ④ PaCO2进行性升高，pH 进行性下降。 ⑤ 呼吸衰竭经常规治疗后效果不佳，有病
情恶化趋势
早上早下
呼吸机面板-SERVO -900c
呼吸机面板
任何一款呼吸机面板都应包括
工作参数设置区 模式、 f 、Vt、峰流速、触发灵敏度、I∶E等
目的：改善通气功能、改善换气功能、减少
呼吸功的消耗和节约心脏储备能力。
机械通气物理量定义－压力
A 峰压
Paw
(PIP)
吸气峰压
PResistance
0
Time (sec)
Pplat. B 平台压 C 呼末正压 PEEP
适应症
通气功能障碍为主疾病
①阻塞性通气功能障碍（如COPD 急性加重、哮喘急性发作等）
SERVO-I
临 床 常 用 呼 吸 机
PB840
临 床 常 用 呼 吸 机
SERVO-900C
临 床 常 用 呼 吸 机
临床常用呼吸机
DRAGER-EVITA4
呼 吸 机 连 接
概念
定义：机械通气是在患者自然通气和（或） 氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是 呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合 的技术方法。
②限制性通气功能障碍（如神经肌 肉疾病、间质性肺疾病、胸廓畸形等；
换气功能障碍为主的疾病
如ARDS、重症肺炎等。
禁忌症
随着机械通气技术的进步，现代 机械通气已无绝对禁忌证，相对 禁忌证仅为气胸及纵隔气肿未行 引流者。
机械通气时机
① 意识障碍，不能排痰，即应气管插管。 ② 呼吸频率＞35 次／分或＜10 次／分、
容量保障压力支持（Volume Assured Pressure Support，VAPS）-鸟牌双控模式
双水平气道正压通气(bi-level positive airway pressure, BIPAP)。 PB上就称BILEVEL 气道压力释放通气(Airway Pressure Release Ventilation,APRV） BIPAP的一种，低压相时间短 欧洲也把APRV与BIPAP通用