应用临床路径对精神分裂症患者健康教育论文

浅谈应用临床路径对精神分裂症患者的健康教育【摘要】目的：通过临床路径，对精神分裂症患者实施健康教育，使患者得到及时有效的健康教育，提高健康教育效果，提高护理质量。方法将100例精神分裂症患者随机分为实验组和对照组各50例。对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育。试验组除应用抗精神药物治疗外，应用临床路径制订详细的健康教育计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育和护理。结果实验组患者的健康教育达标率经χ2检验差异有显著性。护理工作满意度明显提高。结论：应用临床路径对精神分裂症患者进行健康教育具有良好效果：增强护理人员的工作责任心，利于护患沟通、改进护患关系，提高护理质量；提高患者和家属对护理工作的满意度。使患者对疾病的认识加强，提高精神分裂症的治疗效果。

【关键词】临床路径；精神分裂症；健康教育【中图分类号】r749.3【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）06-0303-01临床路径是以病人为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式［1］。随着医学模式的转变，人们健康意识的增强，对精神分裂症住院患者进行有效的健康教育势在必行。应用临床路径进行健康教育，保证健康教育的连贯性，使护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的健康教育［2］，其效果是显现的。我科2010年1月至2011年12月，应用临床路径对部分精神分裂症患者实施健康教育，取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 资料

1.1.1 病例选择标准：（1）诊断均符合icd-10精神分裂症诊断标准；（2）患者没有合并躯体疾病；（3）年龄20～60岁；（4）对照组和试验组文化程度均衡，具有可比性。

1.1.2一般资料：选择2010年1月至2011年11月广西脑科医院一病科收住的100例精神分裂症患者，按入院日期随机分成试验组和对照组各50例。均为男性；文化程度：文盲1%，小学18%，中学57%，大专以上24%。两组年龄、病情等方面差异无统计学意义（p＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组在应用抗精神病药物治疗的同时进行常规的健康教育。试验组除应用抗精神药物治疗外，应用临床路径制订详细的健康教育计划表，进行有时间、有步骤、有计划的健康教育。

1.2.2组建临床路径小组，由护士长、护理组长、责任护士组成，进行护理路径知识培训，确定护理人员的角色和职责。通过查阅资料，咨询专家，充分了解精神分裂症患者和家属对健康教育的需求，在护理部主任的指导下，编写精神分裂症患者的健康教育的临床路径表，（表1）

1.2.3 应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育。将临床路径表放入护理病历中，入院后值班护士进行入院宣教并签名。如患者处于急性期暂缓宣教，待病情缓解后责任护士根据健康

教育临床路径表格进行宣教，宣教时语言通俗易懂，让患者容易理解和记忆，在每次健康教育之前先提问上一次的内容，根据患者的需要及掌握内容的情况，进行反复宣教。直至患者能够掌握相关知识，能够自觉采取有利于疾病恢复的行为。

1.2.4 检查、督促。护理组长经常与家属联系反映患者住院情况，征求家属意见，了解家属有何健康需求，并指导护士，监督、了解健康教育的进展和效果。护士长定期和不定期检查，每周一次或在晨间护理、护理查房时根据临床路径健康教育表格的内容，提问患者，了解患者掌握健康教育内容的情况，对在的问题进行反馈，责任护士再进行宣教。

1.2.5 出院前评价及指导：患者出院前由临床路径小组进行达标、总结、评价，患者出院时给予出院指导，使患者与家属充分认识休息、适应社会、良好的心理状态以及禁酒，遵医嘱坚持服用抗精神病药物在治疗精神分裂症中的重要意义。告之家属一定要督促患者按医嘱服药，防止随意增减药量或停药导致复发，保证充足的睡眠，注意随时观察病情，定期复查，引导患者接受适当的社会刺激，预防复发。

2 评价指标

(1)两组患者健康教育知识达标比较? 根据健康教育内容采用

自制问卷，内容主要为精神分裂症的相关知识等，将复述内容得分在90分以上的患者视为达标。（2）患者和家属对护理工作满意度调查。采用我院护理部制订的的护理工作满意度调查表，对出院患

者和家属进行护理工作满意度问卷调查。

3结果

4.1精神分裂症是精神疾病中患病率最高的一组疾病。其病情迁延，复发率和病残率高，造成沉重的家庭和社会负担，并严重影响了患者的生活质量［3］。由于患者对精神分裂症疾病认识不足，治疗依从性差，不能很好地认识到长程治疗的重要性，导致复发率高。提高治愈率，降低复发率是当务之急，不仅对患者、对医院，甚至对整个社会都有着极其重要的意义。教导患者建立良好的遵医行为，是防止精神分裂症复发的重要措施之一。因此，对精神分裂症患者进行有效的健康教育势在必行。

4.2按照临床路径图表内容对患者实施健康教育，使护士知道做什么，应该怎样做，使健康教育更加规范、具体。按照护理路径循序渐进，分时间、分阶段地为患者进行健康教育，克服了对患者进行健康教育的盲目性与随意性。满足精神分裂症患者对健康教育的需求，使患者掌握疾病的发生、发展、治疗情况、保健、康复、自我护理等知识，本文表2的结果表明，试验组健康教育达标率比对照组高。应用临床路径对患者实施健康教育提高了健康教育的效果。

4.3应用临床路径对住院精神分裂症患者进行健康教育在提高

护理质量的同时也提高了患者（包括家属）的满意度。经统计比较：研究组病人满意度达95%，家属满意度95%。对照组病人满意度86%，家属满意度88%。应用临床路径进行健康教育，增强了护理人员的

工作责任心，提高了健康教育工作的主动性。护士每天按照路径内容主动实施健康教育计划，并提供相应的社会支持，增加了护士与患者之间沟通的机会，可充分了解患者的思想动态及需求，尽量满足患者的需要，充分体现了以病人为中心的服务宗旨，使患者在住院期间享受到人性化的护理，从而增进了护患关系，使患者和家属对护理工作的满意度有所提高。参考文献

［1］方立珍.临床路径——全新的临床服务模式.长沙:湖南科学技术出版社，2002，23.

［2］黎丽燕，彭环.应用临床路径对首次住院精神分裂症病人的健康教育.实用护理杂志，2003，19（1）：61-62.

［3］卢世臣，刘琳.等.社会技能训练对精神分裂症患者社会功能及幸福度的影响.中国实用护理杂志，2004，20（2a）:47