大学心理学ppt课件

严重记忆力损害造成时间、地点和人 物定向障碍。
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痴呆的临床表现：思维功能
抽象思维 包括判断、推理、概括、计算 等智力活动明显减退
语言障碍 患者在疾病的初期，语言表达仍属 正常，随病情的发展，可逐渐表现为用词困难， 出现命名不能；甚至语言重复、刻板、不连贯 或发出无意义的声音。重度痴呆患者表现缄默
记忆障碍 抽象思维能力障碍 人格改变 伴发的功能性症状 伴发的神经症状
如失用失语。
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痴呆的临床表现：记忆减退
早期出现近记忆障碍，学习新事物的 能力明显减退，严重者甚至找不到回家的 路。
随着病情的进一步发展远记忆也受损， 严重的患者常以虚构（confabulation）的形 式来弥补记忆方面的缺损。
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谵妄的临床表现：神经症状
不自主运动 震颤、扑翼样运动、多发性 肌阵挛
植物神经功能障碍：尤其交感神经功能亢 进
睡眠-觉醒节律障碍
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谵妄的诊断
可根据典型的临床症状做出诊断： 急性起病， 意识障碍，定向障碍，伴波动性认知功能损害等。
智能检查可显示认知功能损害。 还可根据病史、体格检查及实验室检查来明 确谵妄的病因，如躯体疾病、电解质紊乱、感染、 酒精或其他物质依赖等。 按照患者病情的需要，可进行相应的辅助检 查，如血液检查、x线检查等。谵妄患者脑电图 显示全面的脑电波活动缓慢，可与抑郁症或其他 精神
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病程和预后
预后：一般良好 病程：数小时、数天~1到2周，极少超
过1月
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痴呆综合征：定义
痴 呆 (dementia )是指较严重的、 持续的认知障碍。临床上以缓慢出现 的智能减退为主要特征，伴有不同程 度的人格改变，但没有意识障碍。因 起病缓慢，病程较长，故又称慢性脑 症状群
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痴呆综合征：病因
功能性与器质性的区分是人为的、相对的和有 条件的
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器质性精神障碍的临床表现
器质性综合征:器质性精神障碍的临床征象中,最基本
的是意识及认知功能的障碍 急性脑病综合征 慢性脑病综合征
o 痴呆综合征 o 遗忘综合征 o 人格改变
功能性综合症 脑器质性精神障碍可出现所有功能性
的临床症状，即所谓“非器质性”精神综合症.如幻觉 妄想状态、躁狂抑郁状态、焦虑状态、木僵状态、神 经衰弱状态群及其它类型神经症表现
片断的妄想 情感障碍：高级情感的丧失，原始情感
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谵妄
谵妄（delirium）是一组表现为 急性、一过性、广泛性的认知障 碍，尤以意识障碍为主要特征。 因急性起病、病程短暂、病变发 展迅速．故又称急性脑综合症 (acute brain syndrome )。
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谵妄：病因
病因
急性中毒 、感染 代谢障碍（如尿毒症、心肺功能衰竭）、营养与维
器质性精神障碍
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精神障碍的传统分类
器质性精神障碍 功能性精神性障碍
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器质性精神障碍
器质性精神障碍(Organic psychosis):指脑
部有明显的病理改变引起的精神障碍,以及继发于躯体 疾病或中毒的脑功能紊乱所致的精神障碍。器质性精 神障碍是基础疾患所伴发的症状表现，包括：
脑器质性精神障碍：指脑部有明显组织形态改变
的疾病所引起的精神障碍.习惯上不包括精神发育迟 滞
躯体疾病所致的精神障碍(症状性精神病) 中毒性精神障碍
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功能性精神性障碍
功能性精神性障碍(Functional psychosis)：
指按当前科学技术水平还未能发现脑部有 明显形态改变或肯定的生理、生化改变的精神 疾患 轻性精神病 重性精神病
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谵妄：治疗
病因治疗 是指针对原发脑部器质性疾病的治疗。 支持治疗 一般包括维持水电解质平衡，适当补
充营养。而安静的环境与柔和灯光可减少因光线不足 产生的错觉，并可避免因光线过强而影响睡眠。
对症治疗 是指针对患者的精神症状给予精神药
物治疗。为避免药物加深意识障碍，应尽量小剂量、 短期治疗。抗精神病药如氟哌啶醇，因其嗜睡、低血 压等副作用较轻可首先考虑。有肝脏疾病者和酒精依 赖者应避免使用氯丙嗪，以免引起癫痫发作。睡眠障 碍者可给予适量苯二氮卓类药以改善睡眠
脑变性疾病
颅内占位性病变
-皮质 ：AD、Pick’s 药物及其他物质的毒
病
性损害
-皮质下:Parkinson’s Willson’s病,
病，
Leabharlann Baidu

缺氧性脑病
Huntington’s病
内分泌疾病
脑血管病
营养缺乏：
颅内感染
VitB1,B12
颅脑外伤
其他：NPH
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痴呆的临床表现：概述
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痴呆的临床表现：人格改变
方向：多数为原有性格特点的病态演变， 少数向相反方向发展
表现：兴趣减少、主动性差、情感淡漠、社会 性退缩，但亦可表现为脱抑制行为，如冲动、 幼稚行为、焦虑、易激惹。有些患者会出现坐 立不安、漫游、尖叫和不恰当的、甚至是攻击 性行为
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痴呆临床表现：功能性症状
感知觉障碍：躯体性及内脏性感觉减退 思维联想与思维内容障碍：思维贫乏、
定向障碍包括时间和地点定向障碍， 严重者可出现人物定向障碍意识障碍
有明显的昼夜节律变化，表现为昼 轻夜重，患者白天交谈时可对答如流， 晚上却出现意识混浊
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谵妄的临床表现：精神症状
感知觉障碍 错觉、幻觉、定向障碍 思维障碍 思维不连贯，有时妄想 记忆障碍 瞬时及短时记忆障碍，事后部
分或全部遗忘 情感障碍 焦虑、抑郁、情感不稳、恐惧 精神运动性兴奋或抑制
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临床表现的特点
临床表现无特异性
不同的脑部病变可导致相同的精神症状 相同的基础疾患可发生不同形式的临床综合
征
精神障碍的可逆和不可逆具有相对性
急性症状群，如意识障碍是可逆的 慢性症状群，如痴呆是不可逆的
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治疗原则
病因治疗 一般支持治疗 对症治疗 特别是针对精神症状的精神药
物的治疗
生素缺乏、内分泌障碍（如低血糖）、 手术、其他原因的电解质混乱 颅脑外伤、癫痫、其他颅内原因（颅内压增高、占
位性病变） 诱因
心理社会应激如亲人丧亡或迁移到陌生的环境等对 谵妄发生具有诱发作用
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谵妄的临床表现：概述
意识障碍 精神症状 神经症状
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谵妄的临床表现：意识障碍
意识障碍，神志恍惚，注意力不能集 中，以及对周围环境与事物的清晰度降 低等。