乳腺癌的术后康复PPT课件

二 乳腺癌术后患者的心理康复
乳腺癌手术及治疗过程中的心理反应
在乳腺癌手术及治疗过程中也会引起许多心理问题， 较长的瘢痕、不对称的胸壁使很多患者在手术后一段时间 内不敢直面自己已经愈合的手术切口，无法面对自己作为 女性的一部分的永久丧失，心理上难以接受自己外形的改 变，容易产生自我形象的紊乱，导致她们很难适应乳房切 除后生活的变化，并把自己归入残疾人的行列之中。而患 者患侧肩关节活动障碍，上肢功能下降，影响了患者工作 和家务劳动的顺利进行。乳腺癌给患者带来了极大的心理 负担，容易引起患者焦虑、抑郁、沮丧、敌视、悲伤、灰 心、愤怒等不良情绪。
二 乳腺癌术后患者的心理康复
乳腺癌手术及治疗过程中的心理反应
乳腺癌疾病本身可以引起许多常见的心理问题，焦虑、 抑郁、恐惧和担忧是乳腺癌患者常见的心理反应，可以贯 穿于疾病的始终，其中以焦虑和抑郁出现最频繁。在确定 自己身患癌症之后要经历体验期（震惊）、怀疑期（拒绝 接受事实）、恐惧期、幻想期、绝望期以及平静期这六个 阶段。明确了乳腺癌的诊断通常让患者难以接受，她们一 方面迫切地希望能够通过手术治疗来拯救自己的生命，另 一方面又因为手术切除乳房使躯体功能的完整性受损，使 其作为女人的感觉和自尊心受到威胁，因而心理上处于极 其矛盾的状态，产生激烈的心理反应。
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一 乳腺癌患者术后的功能锻炼
外科手术目前仍然是乳腺癌治疗的主要方法，乳腺癌 术后经常会发生患侧上肢功能障碍，主要表现为上肢淋 巴水肿、肩关节运动幅度受限、肌力低下、运动后迅速 出现疲劳及精细运动功能障碍等，其程度取决于手术术 式和术后时间、放化疗的差异及功能锻炼等。尽可能地 降低上肢功能障碍的发生率，有效增加患者术后的生活 质量，其中术后及时合理的功能锻炼是促进患者上肢功 能恢复的必不可少的重要方法。
二 乳腺癌术后患者的心理康复
乳腺癌手术及治疗过程中的心理反应
由于肢体活动受限，连续的化疗使得体力不支而性欲 下降，导致性生活次数减少，甚至消失。部分患者由于失 去了乳房，失去了有性生活意义的身体感官的一部分，感 到自己作为女人的吸引力的下降而回避配偶。有相当一部 分患者由于不能肯定化疗期间能否进行性生活而干脆停止， 或者担心性生活会加速自己癌症的转移或复发而拒绝性生 活。性功能的降低和对性的吸引力的降低减少了患者的幸 福感，而这个问题又是难以启齿的，因而加重了患者的心 理负担。
一 乳腺癌患者术后的功能锻炼
乳腺癌术后功能锻炼的方法
除了步行、慢跑、骑自行车等常规有氧运动以及穿衣、 梳头、爬墙等日常生活活动的锻炼外，国内外研究者根据 乳腺癌患者的特殊情况设计了一系列的康复操，通常都符 合一定的原则：即术后24小时内保持肩关节制动，以防术 后出血、皮下积液；术后第1天至腋下负压引流期间（一 般为7天左右），以指、腕、肘关节的运动为主，避免大 幅度的肩关节外展运动，不要用患肢支撑起床，前屈后伸 幅度不要过大；术后第8天至术后2周，一般还处于住院期 间，以肩关节的活动为主，以防止瘢痕粘连；术后3个月 内为功能锻炼的关键时刻，此期内规律而充分的锻炼，可 以防止长时间的关节制动而造成的关节内粘连，促进瘢痕 组织下疏松结缔组织的形成，扩大上肢活动范围，缩短上 肢功能恢复的时间。
一 乳腺癌患者术后的功能锻炼
乳腺癌术后功能锻炼的时机
目前普遍观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能 锻炼。在腋下切口处疤痕组织尚未形成进行锻炼，可以 防止腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，也避免 了挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，使腋静脉回流受阻减轻， 同时患肢的活动促进了血液循环，增加了淋巴回流，减 少了水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。 研究认为，乳腺癌术后功能锻炼持续时间应在6个月以 上，特别是前3个月尤为重要。如果术后不进行患肢功 能锻炼，那么，由于瘢痕组织收缩将影响肩关节的活动， 在瘢痕组织处于较稳定状态后，即使再进行锻炼，其效 果也不理想。
一 乳腺癌患者术后的功能锻炼
不同的乳腺癌手术方式会给乳腺癌上肢功能障碍带来不 同的影响，主要都源于腋窝淋巴结的清扫所导致的腋下至 上臂内侧淋巴管的损伤。由于淋巴管不可避免地被破坏， 淋巴引流不畅，从而导致了上肢的淋巴水肿。而腋窝长期 积液、轻度感染，会使残留淋巴管进一步被破坏，如果反 复感染，甚至会造成锁骨下或腋静脉阻塞，导致重度水肿 的发生。上肢的淋巴水肿会影响上肢的活动，使肩关节的 活动受限。同时，肩关节活动受限所导致的上肢活动减少， 又会增加上肢淋巴水肿的危险性，两者形成恶性循环。当 然，手术后伤口愈合不良使功能锻炼不能正常进行，或患 者不敢进行上肢锻炼，都影响了上肢功能的恢复，导致肩 关节不同程度的活动受限。乳腺癌术后进行功能锻炼，其 意义就在于功能锻炼可以降低淋巴水肿的发生率，促进肩 关节活动度的增加。
二 乳腺癌术后患者的心理康复
乳腺癌手术及治疗过程中的心理反应
恶性肿瘤患者在生存期间不可避免地需要承受较大的 来自身体疾病本身、家庭、社会等方面的压力。随着诊断 和治疗技术的发展，使乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势， 乳腺癌成为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤。由此术后患 者的心理康复显得尤为重要，良好的社会支持可以减轻乳 腺癌患者的身心症状，改善患者的健康状况。
乳腺癌的术后康复
乳腺癌的术后康复
世界各国的乳腺癌发病率都呈逐年上升的趋势，并且 开始趋向年轻化，我国也不例外。随着诊断和治疗技术 的发展，乳腺癌的死亡率有一定的下降趋势，乳腺癌成 为癌症存活者中最常见的恶性肿瘤，由此术后患者的功 能锻炼和心理康复显得尤为重要。
一 乳腺癌患者术后的功能锻炼
二 乳腺癌术后患者的心理康复