抗菌药物双十分析
2011年第3季度抗菌药物双十分析：
（一）双十排名：
表1.1 2011年第3季度抗菌药物销售排名
注：“外”指当月排名在10名之外
（二）前十名用药分析：
说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。
1、头孢西钠针
表1.2 头孢西丁钠处方量前10位医生排名及用途
1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。
对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科
细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及
厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药
3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使
用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高
2、头孢孟多酯钠针
表1.3 头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途
1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度
均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除.
1)氨曲南的特点：氨曲南为窄谱抗G-菌药，但对G+菌、产ESBLs肠杆菌科、厌氧菌无效。
2)氨曲南建议使用范围：1、药敏结果支持的敏感G-菌引起的感染治疗；2、头孢菌素过敏
情况下需要兼顾G-菌时的预防用药（需要联合克林霉素），如消化道、泌尿道、阴道手术。洁净手术一般不需要使用氨曲南预防，仅在高龄、合并糖尿病等基础疾病情况下可以联合用于预防感染；3、头孢菌素过敏时有G-菌感染高危因素情况下的呼吸系统感染的替代用药，如高龄、合并糖尿病等基础疾病等。
3)第3季度临床使用氨曲南存在的问题：1、围手术期单用氨曲南（B科），属于不合理用
药；2、很少有药敏结果支持使用（各科均存在），属于不合理用药；3、无论是否有G-菌感染高危因素以及是否有头孢类过敏单用或联合用于治疗呼吸系统感染（呼吸系统感染多为G+菌及非典型病原菌感染）（H科、F科、K科），属于不合理用药，部分属于超常用药（如明确注明肺炎链球菌感染）；4、开放性外伤及非开放性外伤治疗单用氨曲南（K科、B科），属于不合理用药，其中非开放性外伤多为无菌性炎症，使用抗菌药物属于超常用药。
5、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
表1.6 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途
1)左氧氟沙星的特点：左氧氟沙星属呼吸喹诺酮类抗菌药（对G-、G+及非典型病原菌均
有效）；有耐药突变选择窗，因此使用不当或不合理应用极易导致细菌耐药；环丙沙星对G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用比左氧氟沙星强；浓度依赖性抗菌药，目前左氧氟沙星推荐使用方法为一日一次，一次0.5g；左氟沙星说明书中的给药方法如果为一日两次给药，疗效不好且易导致细菌耐药；标识名为“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”的品种为0.3g规格，建议仅用于肾功能不全或老年人qd给药；本品引起的ST段改变等不良反应以及与
茶碱类、华法林等药物的相互作用应引起重视。
2)左氧氟沙星建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系统
感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议左氧氟沙星用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，仅L科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐左氧氟沙星作为L科手术预防用药；治疗多重耐药菌感染时的联合用药。
3)第3季度左氧氟沙星临床应用中存在的问题：1、用于围手术期预防用药（普外、泌外、
F科），部分I类切口使用左氧氟沙星预防感染，属超常用药；2、呼吸系统感染的经验用药与大环内酯类联合使用（H科、K科、F科）；3、外伤使用左氧氟沙星（B科）；
4、无指征使用左氧氟沙星：上呼吸道感染细菌感染指征不支持的情况下使用，属不合理
用药（K科、H科）；5、用于铜绿假单胞菌的联合用药：对于铜绿假单胞菌的联合用药，建议优先选择环丙沙星。6、使用本品一日一次，一次0.6g，违反说明书用法，属不合理用药（各科均存在）。
6、注射用头孢孟多酯钠
表1.7 注射用头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途
头孢孟多的特点及建议使用范围见2头孢孟多酯钠针
7、头孢曲松针
表1.8 头孢曲松针处方量前10位医生排名及用途
1)头孢曲松的特点：头孢曲松为第三代头孢菌素，对G-菌有较强的杀菌作用，但对铜绿假
单胞菌、不动杆菌等无效。在所有头孢菌素中，对肺炎链球菌疗效最好[（包括青霉素耐药肺炎链球菌（PRSP）]。半衰期长，一般情况下一天一次给药，方便临床使用。可透过血脑屏障、血胰屏障、血/前列腺屏障，胆道、肾、肠道排泄。与其它三代头孢菌素一样，易诱导细菌产ESBLs耐药菌及MRSA（甲氧西林耐药金葡菌）。主要不良反应有过敏、肠道菌群失调、血细胞异常等。本品属基本药物。
2)头孢曲松的建议使用范围：1、颅脑手术、肝胆手术及下消化道手术、肺及食管外科手术、
应用人工植入物的M科手术以及妇科手术围手术期预防用药；2、消化系统、中枢系统感染经验用药首选药物；3、重症社区获得性肺炎首选药物（无铜绿假单胞菌感染危险因素且需要入住ICU）；4、耐药肺炎链球菌（PRSP）感染药敏结果支持情况下的首选药物；
5、药敏结果支持下的G-菌感染。
3)第3季度头孢曲松临床应用中存在的问题：1、围手术期预防用药时间过长（G科）；2、
感染治疗多数情况下无药敏结果支持（各科均存在）
8、伏立康唑针
表1.9 伏立康唑针处方量前10位医生排名及用途
1)伏立康唑为三唑类广谱抗真菌药，对常见的多种真菌有效，包括氟康唑天然耐药的克柔
念珠菌、光滑念珠菌。伏立康唑的药代动力学为非线性，具有可饱和性，而且个体差异较大。由于经肝药酶代谢，与很多药之间有相互作用应引起重视，禁与西罗莫司联用。
主要不良反应有肝功能异常、视觉障碍以及光敏反应。建议连续使用4周以上检测视觉功能。目前我院白色念珠菌及非白念珠菌对三唑类抗真菌药耐药率较高，应引起重视。
2)第3季度我院伏立康唑临床使用过程中存在的问题：1、预防性使用较多，应首选氟康唑
预防；2、痰培养真菌治疗较多，应连续三次痰培养阳性或感染程度较重的肺部感染可参照药敏结果治疗；3、配制过程有时欠规范：不规范配制导致配制液体沉淀。
9、头孢克肟片
表1.10 头孢克肟片处方量前10位医生排名及用途
控制药占比实施方案
×××县人民医院关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，
康复科20%，妇科20%，产科11%， 儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%， 耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
控制药占比实施方案
控制药占比实施方案 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
×××县人民医院关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%， 康复科20%，妇科20%，产科11%，
儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%， 耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
抗菌药物使用情况分析
抗菌药物使用情况分析 发表时间：2014-03-25T15:16:19.310Z 来源：《中医学报》2013年12月第28卷供稿作者：李桂芬[导读] 在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。 李桂芬 承德县医院急诊科河北承德067400 【摘要】 目的:了解医院呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况，促进抗菌药物的使用合理性。方法:采用回顾性的方法，调查医院2011年10月—2012年1月呼吸科出院的150例住院患者的病例，内容包括患者的性别、年龄、诊断、药物种类、用法用量、联合用药的合理性评价等。结果:150例患者应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。联合药物中以头孢菌素类+阿奇霉素最多用。抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，抗菌药物不合理使用情况分析以联合用药不恰当或重复用药最多见。结论:医院的呼吸内科的抗菌药物使用情况基本遵循安 全、有效、经济、合理的原则。 【关键词】抗菌药物；合理用药【中图分类号】R978 2+4 【文献标识码】B【文章编号】1674 8999(2013)12 0162 01 抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，在使用抗菌药物的半个世纪以来，很多传染病得以消灭，严重的细菌感染性疾病得到控制。抗菌药物在人类与疾病斗争中立下了不可磨灭的功劳。但随着抗菌药物的广泛应用，抗菌药物的不合理使用现象依然存在。鉴于呼吸科是实施抗感染治疗的主要科室，抗菌药物的应用较为普遍，对我院呼吸内科2011年10月~2012年1月的出院病历进行了调查分析，在明确指征下选用适宜的抗菌素，避免毒性反应、不良反应的发生及致病菌的耐药性等。1资料与方法 1 1一般资料：2011年10月~2012年1月医院呼吸内科出院患者病历中随机抽取的150例使用抗菌药物的病历进行了调查。患者年龄25—85岁，男66例占44%，女84例占56%。平均住院天数（8±1 5）d。主要临床诊断为：肺部感染、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、胸腔积液等。 1 2方法：详细统计每例患者的抗菌药物的应用情况，内容包括患者的年龄、性别、临床诊断、药品名称、用法用量、用药时间、联合用药及过敏等情况，进行用药合理性评价。分析医院抗菌药物的使用的合理性。2结果 2 1抗菌药物应用情况:150例中，应用抗菌药物13种，其中使用最多的是头孢菌素类。抗菌药物使用率位居前7位的药物（见表1）。表1抗菌药物使用率前7位（%） 2 2抗菌药物联用情况：以单种药物为主有52例，两种联用药80例，三种联用药8例。联用药中以阿奇霉素+头孢菌素最多用。 2 3抗菌药使用疗程：抗菌药使用平均天数（8±1 5）d，疗程5—20d。 2 4抗菌药物不合理使用情况分析［1］：根据《抗菌药物临床应用指导原则》及具体病例的情况将不合理用药情况分为6类：⑴用药无指征；⑵用药时间过长，过短或换药频繁；⑶剂量不足或偏大；⑷不恰当联合用药⑸病原菌产生耐药后继续使用；⑹过早停药或感染控制已多日而不及时停药。见表Ⅱ。 2 5病原学检查及药敏试验：150例使用抗菌药物的病例中，有110例进行了病原学检查，检查率75%，检出率68%，药敏试验率98%。 3讨论 150例病例中患者的主要病原菌：肺炎链球菌、流感杆菌、革兰阴性杆菌等。头孢哌酮舒巴坦钠+阿奇霉素使用比较多，主要由于病例中，老年人数多以及有基础病，且长期滥用抗菌药物，细菌耐药性的增加与抗菌药物用量增大呈相关性［2］。本次调查中，大多医师未根据各药的药理学特点、患者的生理、病理特点了解并存疾病的现状，确定用药方案，需要医师使治疗“个体化”，力争最佳疗效。应尽早做病原学检查和药敏试验，正确提取痰培养以及确定痰中病原体是正确使用抗菌药物的有力依据（见表2）。表2抗菌药物不合理使用情况（%）
抗菌药物使用情况分析及改进
2014年5月份抗菌药物使用情况分析及改进 一、药占比、抗菌药物使用率、使用强度： 2014年5月份药占比、抗菌药物使用率和使用强度均继续下降，分别达到39.75、49.3150.2和47.1442.81。药占比和抗菌药物使用率较4月份分别上升了0.9和0.89，抗菌药物使用强度持续下降，比上月降低了4.33DDDS/100人天。药占比和抗菌药物使用率增高的原因经调查主要是一些较常期住院的老病人因为三夏季节的临近，比较集中的办理出院手续，这些长期住院的病人一方面存在或多或少的感染情况，另一方面诊断明确，慢性病多，治疗检查项目少、用药多，因此抗菌药物的使用率和药占比都较高，所以拉升了这两项指标。这两项指标仍然在国家和省卫计委的控制标准以内。抗菌药物使用强度虽然降低幅度较大，已经接近国家要求三级综合医院“努力控制抗菌药物使用强度争取达到40以下”的目标。 药占比超标的科室继续由质控科按标准扣罚科室奖金。对于抗菌药物使用率超标的科室同样的点数扣罚科室奖金。 二、药物及抗菌药物消耗情况： 抗菌药物使用金额前十名的药品如下表：
抗菌药物使用量前十名的药品如下表：
使用金额前十名的药品如下表： 前五名的药品使用量和使用金额较前两个月没有大的变化。5月28日召开药事管理与药物治疗委员会，决定对抗菌药物使用累计3个月居于前三名的美洛西林舒巴坦（0.625和2.5两个规格）进行15%降价处理，对药物使用金额大的新海能降价进药、对耐药率高于75%
的头孢唑林（新泰林）暂停药处理。要求药学部、医务部、监察科、审计科、党办、招标办和采购办共同联合对供应商进行降价进药和停药。进一步加大抗菌药物的监控和干预力度，降低抗菌药物的使用率和使用强度。 三、微生物送检率： 微生物送检率目前除特殊使用级抗菌药物的达标以外，非限制级和限制级抗菌药物的病原学送检率均不达标，问题的关键在于意识和观念的改变。目前对抗菌药物使用前送检率没有采取处罚措施。而特殊抗菌药物的使用有审批机制控制，没有病原学检查，特殊级抗菌药物一般无法使用，所以送检率高。下一步将探索控制到人的做法，如果限制级抗菌药物使用率不能达标，降低抗菌药物的使用权限。 微生物送检情况如下表：
抗菌药物双十分析
2011年第3季度抗菌药物双十分析： （一）双十排名： 注：“外”指当月排名在10名之外 （二）前十名用药分析： 说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2011年第3季度病历评价及处方点评结果总结。 1、头孢西钠针 1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对G-菌、G+菌及厌氧菌均有效。 对G-菌及G+菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱20倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科
细菌产AmpC酶（β内酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。 2)头孢西丁建议使用范围：G+菌、G-菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有G+菌、G-菌及 厌氧菌混合感染可能时的经验用药；需要预防G+菌、G-菌及厌氧菌感染的手术预防用药 3)第3季度头孢西丁临床使用中存在的问题：1、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使 用（各心外科、E科），属于不合理用药；2、B科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（B科），部分情况下使用不合理；3、C科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（C科），属于不合理使用；4、F科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（F科），经验用药不合理。5、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；6、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高 2、头孢孟多酯钠针 1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对G-菌、G+菌均有效，但作用强度 均低于头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产AmpC酶而耐药。头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除. 2)第3季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：1、头孢孟多不是围手术期预防用药的首 选药物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；2、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；3、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使
控制药占比实施方法
×××县人民医院 关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%， 康复科20%，妇科20%，产科11%， 儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%，
耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
抗菌药物“双十”制度
抗菌药物“双十”制度 为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，对照《抗菌药物临床应用指导原则》规定，建立抗菌药物“双十”制度。内容如下： 一、每月初药剂科按抗菌药物的使用金额与使用数量进行单品种统计，对单品种用药金额前十位药品进行监控，抗菌药物使用总金额占药品总收入的比例公示并通报，随时掌握用药动态，并由院抗菌药物合理使用管理小组专家进行必要的分析，每月例行院有关领导汇报一次，并提供书面控制建议。 二、对临床科室抗菌药物应用每月进行监控公示，内容包括：各科室抗菌药物使用金额排名，及使用金额前三名抗菌药物品名及数量。科室使用抗菌药物金额连续三个月排名第一的，其结果纳入科室综合目标考核。对无正当理由连续三个月居科室用药金额第一位的药品、和用量超常增长的的药品，给予警告限期改正，仍至停止该药品的使用。 三、药剂科每季组织对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料进行合理性分析评价，对使用不合理的科室和医生，每季定期报“药事管理与药物治疗学委员会”及时予以干预，包括：警告谈话、限期改正、限定处方权、取消处方权。“医院药事委员会”对药品使用情况、评价结果、处理结果以简报形式通报全院。 四、对门诊医师处方抗菌药物使用进行不定期抽查监控公示，内容包括：抗菌药使用率、抗菌药分级执行率、使用金额前10位的药品等情况，其评价结果纳入个人综合考核指标。对无正当理由连续三个月个人抗菌药使用率过高，违反抗菌药分级管理执行，使用金额过大或用量超常增长的药品，给予个人警告限期改正，仍至停止该药品的处方权。 五、每季对抗菌药物排在连续前三位的药品及其生产厂家、供应商进行黄牌警告，经药事管理委员会调查后认定为明显不合理的品种将给予淘汰。
抗菌药物双十分析
年第季度抗菌药物双十分析： （一）双十排名： 表年第季度抗菌药物销售排名 注：“外”指当月排名在名之外 （二）前十名用药分析： 说明：、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部号文件）以及其它相关指南总结；、每种药物临床使用中存在的问题是根据年第季度病历评价及处方点评结果总结。 、头孢西钠针 表头孢西丁钠处方量前位医生排名及用途 1)头孢西丁的特点：头孢西丁为二代头霉素类抗菌药，对菌、菌及厌氧菌均有效。对菌及 菌的抗菌作用强度比头孢呋辛弱倍。易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌产酶（β内
酰胺酶的一种，细菌产量极大导致抗菌药物无效）而耐药。 2)头孢西丁建议使用范围：菌、菌及厌氧菌混合感染的治疗用药；有菌、菌及厌氧菌混合 感染可能时的经验用药；需要预防菌、菌及厌氧菌感染的手术预防用药 3)第季度头孢西丁临床使用中存在的问题：、心脏外科及心脏介入术预防用药不应当使用 （各心外科、科），属于不合理用药；、科无厌氧菌感染风险（非消化道）手术的预防用药（科），部分情况下使用不合理；、科临床使用中无厌氧菌感染风险（非口腔、无脓腔）时使用（科），属于不合理使用；、科治疗用药多用于呼吸道感染的治疗，由于较少有厌氧菌感染（科），经验用药不合理。、头孢西丁与抗厌氧菌联用（重复用药，属超常）；、从药物经济学角度分析，预防用药使用头孢西丁在治疗效果方面与头孢呋辛联合甲硝唑类似，但相对价格较高 、头孢孟多酯钠针 表头孢孟多酯钠处方量前位医生排名及用途 1)头孢孟多酯的特点：头孢孟多酯为二代头孢菌素，对菌、菌均有效，但作用强度均低于 头孢呋辛，而且易于诱导铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌等产酶而耐药。头孢孟多为特殊使用级抗菌药，使用时需要经抗菌药物专家组成员会诊同意，由具有高级职称的临床医师开具；《抗菌药物临床应用分级管理目录（征求意见稿）》第二版将其从目录中删除. 2)第季度头孢孟多临床使用过程中存在的问题：、头孢孟多不是围手术期预防用药的首选药 物（心脏手术首选头孢唑啉、头孢呋辛）；、头孢孟多临床使用时未经抗菌药物专家组成员会诊同意，分级管理中属于越级使用；、陈文宽为初级职称，不应开具特殊使用级抗菌药，属于越级使用。 、头孢哌酮舒巴坦钠针
20xx年医院药剂科工作计划通用版5篇
xx年医院药剂科工作计划5篇 （四）、完善职效考核制度。制定药剂科职效考核制度，细化各项考核指标，坚持执行全面质量考核，通过对各种制度、考核标准的严格执行，实行弹性工作制、整顿劳动纪律，使工作达到规范化、程序化、标准化。 （五）、加强药品管理，保证临床用药。加强药品储备管理，每月定期对科内工作流程及各岗位的工作质量进行抽查，并督促科室工作人员认真执行各项管理制度，加强药品质量管理，在购进验收、入库养护等环节的质量管理，每月进行药品储备质量、效期等盘点，将检查结果汇总，发现问题及时妥善处理，保障患者用药安全。严格执行国家药监局《医疗机构药品使用质量管理暂行规定》的要求，制定出我院《药品验收质量管理制度》、《药品储备养护质量管理制度》《近效期药品标识管理》等一系列管理措施并相继实施，杜绝医院因药品过期造成重大医疗事故和医院的经济损失。 （六）、加强理论知识的学习及人才培养。制定药剂科继续学习制度及业务知识定期考核制度，定期开展业务学习及服务技能和态度的培训，提升药学人员专业素质，不断提高病人的满意率。每月组织一次
业务知识学习，按时按质完成。在繁忙的工作中，按时完成院务布置的任务。通过法律法规和理论知识的学习，加强药品管理的法律知识、质量意识和安全意识，加强对病人的责任感。 （七）、在工作中一定做到诚意、亲切、和谐的态度。对病人就象对待自己的亲人一样，做到“八心”真心.爱心.耐心.细心.热心.诚心.恒心.宽容心，语言亲切，态度和谐，构建良好的就医环境。不能与病人及病人的家属争吵，语气要委婉，不能有被投诉现象发生。 (八)、要求本科室人员严格执行院方规章制度。在岗时做到：不迟到、不早退、不脱岗、不窜岗、不干私活等与工作无关的事。未经科室负责人同意，不得任意调班、代班。科室人员必须保持24小时通讯畅通。上班时不能窜岗，坚守自己的岗位。2xx年医院药剂科工作计划xx年药剂科将根据加强医院医德医风，提倡三好一满意和药学发展的总体目标，加快学科建设和人才培养的步伐，加强药品质量管理的力度和深度，在去年取得成绩的基础上，深化改革，锐意创新，设定新的切实可行的奋斗目标。以下是xx年药剂科工作计划： （一）、制定医院基本用药目录。根据我院药事委员会的药品遴选结果，制定我院xx年的用药基本目录，并保证目录内的药品供应，保证临床的用药需求。 （二）、认真执行药事管理相关制度。开展药事委员会的日常工作，
药品双十制度
药品双十制度 公司内部编号：（GOOD-TMMT-MMUT-UUPTY-UUYY-DTTI-
药品双十制度* 1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为， 2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。 3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。 4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。 5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。 6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。 药品统方制度 一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。 二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。 三、医院严禁工作人员参与以下统方行为： （1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。
（2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利； （3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。 （4）未经医院批准或授权的其他统方行为。 四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。 五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。 六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。 七、对于违反本规定参与统方但尚未触犯刑律的人员，医院视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格，构成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。
抗菌药物双十分析
抗菌药物双十分析
1)氨曲南的特点：氨曲南为窄谱抗G-菌药，但对G+菌、产ESBLs肠杆菌科、厌氧菌无效。 2)氨曲南建议使用范围：1、药敏结果支持的敏感G-菌引起的感染治疗；2、头孢菌素过敏 情况下需要兼顾G-菌时的预防用药（需要联合克林霉素），如消化道、泌尿道、阴道手术。洁净手术一般不需要使用氨曲南预防，仅在高龄、合并糖尿病等基础疾病情况下可以联合用于预防感染；3、头孢菌素过敏时有G-菌感染高危因素情况下的呼吸系统感染的替代用药，如高龄、合并糖尿病等基础疾病等。 3)第3季度临床使用氨曲南存在的问题：1、围手术期单用氨曲南（B科），属于不合理用 药；2、很少有药敏结果支持使用（各科均存在），属于不合理用药；3、无论是否有G-菌感染高危因素以及是否有头孢类过敏单用或联合用于治疗呼吸系统感染（呼吸系统感染多为G+菌及非典型病原菌感染）（H科、F科、K科），属于不合理用药，部分属于超常用药（如明确注明肺炎链球菌感染）；4、开放性外伤及非开放性外伤治疗单用氨曲南（K科、B科），属于不合理用药，其中非开放性外伤多为无菌性炎症，使用抗菌药物属于超常用药。 5、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 表1.6 盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液处方量前10位医生排名及用途 1)左氧氟沙星的特点：左氧氟沙星属呼吸喹诺酮类抗菌药（对G-、G+及非典型病原菌均 有效）；有耐药突变选择窗，因此使用不当或不合理应用极易导致细菌耐药；环丙沙星
对G-杆菌包括铜绿假单胞菌作用比左氧氟沙星强；浓度依赖性抗菌药，目前左氧氟沙星推荐使用方法为一日一次，一次0.5g；左氟沙星说明书中的给药方法如果为一日两次给药，疗效不好且易导致细菌耐药；标识名为“盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液”的品种为 0.3g规格，建议仅用于肾功能不全或老年人qd给药；本品引起的ST段改变等不良反应 以及与茶碱类、华法林等药物的相互作用应引起重视。 2)左氧氟沙星建议使用范围：主要用于敏感细菌引起的感染（有药敏结果支持）；呼吸系 统感染、消化系统感染以及泌尿系统感染的经验用药；不建议左氧氟沙星用于围手术期预防用药：根据卫生部38号文，仅L科手术预防用药可选用环丙沙星，其它手术均不推荐使用喹诺酮类作为预防用药，也未推荐左氧氟沙星作为L科手术预防用药；治疗多重耐药菌感染时的联合用药。 3)第3季度左氧氟沙星临床应用中存在的问题：1、用于围手术期预防用药（普外、泌外、 F科），部分I类切口使用左氧氟沙星预防感染，属超常用药；2、呼吸系统感染的经验用药与大环内酯类联合使用（H科、K科、F科）；3、外伤使用左氧氟沙星（B科）； 4、无指征使用左氧氟沙星：上呼吸道感染细菌感染指征不支持的情况下使用，属不合 理用药（K科、H科）；5、用于铜绿假单胞菌的联合用药：对于铜绿假单胞菌的联合用药，建议优先选择环丙沙星。6、使用本品一日一次，一次0.6g，违反说明书用法，属不合理用药（各科均存在）。 6、注射用头孢孟多酯钠 表1.7 注射用头孢孟多酯钠处方量前10位医生排名及用途 头孢孟多的特点及建议使用范围见2头孢孟多酯钠针 7、头孢曲松针 表1.8 头孢曲松针处方量前10位医生排名及用途
医院关于合理用药的相关管理制度
第一章总则 第一条为促进临床合理用药，保障临床用药安全、经济、有效，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《yy省医疗机构临床合理用药管理暂行规定》、《nn省综合医院评审标准(试行)》《医院处方点评管理规范(试行)》等法律、规章和指南，制定本管理办法，经院药事管理委员会、院长办公会研究通过。 第二条本办法中的合理用药是指由注册执业医师在诊疗活动中遵循安全、有效、经济的原则实施的药物治疗。本办法适用于我院所有具有处方权的医师。 第二章组织管理 第三条组织机构 医院药事管理委员会成立“临床合理用药管理督导组”和“临床合理用药管理专家组”，负责全院的合理用药监督管理工作。常设办公机构分别设于医务处和药剂科。 (1)临床合理用药管理督导组： 组长：(1人) 副组长：(若干) 成员：(若干) 常设办公机构分别设于医务处，nn同志任办公室主任。 (2)临床合理用药管理专家组： 组长：：(1人) 副组长：(若干) 成员：(若干) 常设办公机构分别设于药剂科，ww同志任办公室主任。 第四条职责 (一)督导组职责： 1、制定医院合理用药的目标和要求;
2、决定召开会议，讨论药品使用管理和临床合理用药等事项; 3、制定医务人员开展合理用药培训计划并组织实施; 4、组织对全院临床药物使用情况进行检查和评价; 5、向临床科室反馈临床用药中存在的问题; 6、定期公布全院药品的使用情况并通报医师合理用药评价情况; 7、根据检查结果提出对科室和个人的奖惩决定。 (二)专家组职责： 1、深入临床了解药品使用情况，掌握用药动态，为医院药品使用管理提供分析信息和 改进建议; 2、临床药师定期参加临床科室查房，提出合理用药建议; 3、定期对临床科室和医师实施合理用药检查、考评，实施处方评价; 4、督促临床科室和医师对不合理用药限期整改; 5、整理、统计合理用药检查考评结果，及时上报临床合理用药管理督导组。 第三章合理用药检查范围与判断标准 第五条检查范围：我院所有具有处方权医师开具的门诊处方和住院部各病区的住院处方(结合病历)，合理用药督导办公室在处方用药动态监测中发现存在用药不合理的科室和医师为重点检查对象。 第六条用药合理性评价结论分为合理、不合理。 (一)用药完全符合安全、有效、经济的原则为合理，具体要求为： 1、因病施治，对症下药，所用药物有相应适应症; 2、药物选择适当; 3、药物剂量、给药方法、时间及疗程适当; 4、符合处方管理办法规定; 5、符合抗菌药临床应用指导原则及分级使用管理原则、麻醉药品临床应用指导原则、一类精神药品临床应用指导原则及相应管理办法。
抗菌药物双十分析
2013年第2季度抗菌药物双十分析 （一）双十排名： 注：“外”指当月排名在10名之外 （二）前十名用药分析： 说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2013年第2季度病历评价及处方点评结果总结。 1、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠 表1.2 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠处方量前10位医生排名及用
1)注射用氨苄西林钠舒巴坦钠的特点：氨苄西林钠舒巴坦钠是由 属于β-内酰胺酶抑制剂的舒巴坦和属于β-内酰胺类抗生素的氨苄西林共同组成的混合物，舒巴坦与氨苄西林联合应用，不仅可保护β- 内酰胺类抗生素(氨苄西林)免受酶的水解破坏，增强其抗菌作用，而 且还扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，具有广谱、耐酶的特点。 2)注射用氨苄西林钠舒巴坦钠建议使用范围： 1.适用于治疗敏感菌(包括产β-内酰胺酶菌株)所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染。 2.适用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染(特别是腹腔感染和盆腔 感染)。 3) 第2季度注射用氨苄西林钠舒巴坦钠临床使用中存在的问题 1、围术期用药时间过长，拆线后仍继续使用抗生素；(外二外三); 2、缺少对抗菌药物所致的医源性疾病的研究,属于经验用药不合理(外三);
3、为了保险用药,有些医生使用药量过大。
2、注射用头孢呋辛钠 1) 注射用头孢呋辛钠的特点：为第二代头孢菌素类抗生素。对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌,对流感嗜血杆 菌有较强抗菌活性。 2) 第2季度注射用头孢呋辛钠临床使用过程中存在的问题：
药品集中采购工作总结
药品集中采购工作总结 篇一：实施基本药物集中采购工作总结 实施基本药物集中采购工作总结 XX年我院在市区卫生局的领导下，积极宣传，科学布置，严格监测，稳步推进实施了国家基本药物制度，实行药品集中采购，成绩明显，现总结如下； 一、健全机制，广泛宣传 XX年12月我院开始进行基本药物制度培训宣传工作，成立了以院长为组长的基本药物管理领导小组，分管副院长负主要责任，通过责任分工，科学组织在医院及乡村开展了广泛的宣传活动，印制条幅10余幅，发放宣传单2万余份，制作宣传版面20期，开办培训班4期，培训80多人次，为顺利推行国家基本药物制度奠定了基础。为实行药品集中采购，我院健全和充实了医院药事管理委员会，制定了新的工作制度和章程，落实上药品集中采购的政策。 二、详细盘点库存药品，做好分类管理 XX年12月31对库存药品进行盘点，登记造册，核对账目，清理药柜药架，更新和完善电脑收费系统，建立了基本药物价格体系。XX年元月1日起实施了基本药物全覆盖，所有药品实行零差率销售。同时建立了药品价格公示制度，设立价格信息公示栏，群众举报箱，基本药物与非基本药物价格对照栏，认真接受患者和群众的监督。配备了专门的上集
中采购管理人员，制订了医院基本药物用药目录，每月通过药事工作会议，研究制定供药计划，保证医疗用药安全。 三、开展合理用药培训，规范医师用药行为。 开办了多期合理用药知识培训，制订了《处方管理制度》《处方点评制度》《双十制度》、《合理使用抗菌药物制度》等，定期公示医师使用抗菌药物排名表，落实奖惩措施，规范和提高了医疗质量水平，促进了基本药物制度的开展。 四、实行药品集中采购，加强监测报告 我院对所使用的200余种基本药物实行上集中采购，通过河南省医药采购服务中心平台，统一购药，零差率销售。并对所有药品进行监测评定。及时上报报表，数据资料。与各医疗机构进行自查互查，发现问题及时整改，确保了该项工作健康稳定发展。 五、推行绩效考核，实现预期目标 为了促进基本药物制度和医疗质量的全面提高，我院实行绩效工资制度。充分调动医务人员和全体员工的积极性。实现了以下指标： 1、药品价格比去年同期平均下降%;2:人均诊疗费比去年同期下降42%,门诊药品费占总收入的47%，比去年同期下降%,3:住院药品费占住院收入%，比去年同期下降%。4：总药品费60万元，比去年同期下降%。5：门诊药品费人均20
抗菌药物使用情况分析
第三季度抗菌药物应用情况点评分析 抗菌药物是目前临床应用最广泛、品种最多、进展最快的药物，但由于其不合理应用现象 普遍存在，已出现药源性疾患、二重感染、细菌耐药等诸多不良后果。为了更好地了解我院抗 菌药物应用情况，切实执行卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，我院定期开展抗菌药物 临床应用监测工作，对不合理使用现象加以干预，延缓细菌耐药性的产生，保证患者群众的 生命安全。以下为本季度我院抗菌药物的临床应用情况： 1、抗菌药物的使用率 本季度抽查我院门诊处方 583 张，含抗菌药物处方 241 张，抗菌药物使用率为 41.34%，远远高于我国规定要求的门诊处方抗菌药物的使用率≤ 20%。《抗菌药物临床应用指导原则》 中指出，治疗过程中抗菌药物的使用应满足以下几个条件：（1）诊断为细菌性感染者，方有 指征应用抗菌药物；（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。我院使用抗菌药物多为医师经验性给药，较少作药敏试验，很显然是不满足以上要求的。虽然经验性使用抗菌药物不一定错，但无形中增加无指征使用抗菌药物的概率是肯定的，对于个别判断错误的经验性给药还会给患者带来毒副 作用以及延误治疗的不良后果。因此，医师在诊疗过程中要严格把握用药指征，
根据《抗菌药物临床应用指导原则》选择正确合理的抗菌药物，尽量减少不必要的抗菌药物的使用。 2、抗菌药物品种的使用频率 本次点评对抽取的门诊处方中的抗菌药物使用频率作了统计，结 果显示如下（每种抗菌药物在处方中出现一次频率计为1）： 序号抗菌药物使用频率 1 头孢他啶55 2 阿奇霉素26 3 美洛西林21 4 阿洛西林19 5 头孢西丁钠14 6 美洛西林舒巴坦13 7 青霉素钠13 8 氨氯西林10 9 阿莫西林克拉维酸钾8 10克霉唑8 11其他品种69 3、抗菌药物使用的剂型分布 本次点评抗菌药物处方241 张中，使用的抗菌药物剂型分布如下： 含口服剂型抗菌药物的处方45 张，占 18.67%，含注射剂型抗菌药物的处方 174 张，占 72.20%，外用及其他剂型26 张，占 10.79%。与上
控制药占比实施方案
控制药占比实施方案 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】
×××县人民医院 关于控制药占比的管理办法 各科室： 2013年自药品实行零差价销售以来，全市各医院用药比例大幅度下降，唯有我院用药比例居高不下，已引起市局高度关注，为贯彻落实“双十制度”，控制药占比，降低非基药物使用比例，规范抗菌药物合理应用，特制定本管理办法。 一、门诊药品管理 1、非基药管理：每张处方要求非基药用一种以下，最多不超过两种，超过两种每张处方罚款50元。 2、抗菌药物管理：超过本专业抗菌药物应用比率1个百分点罚100元（各专业应用抗菌药物处方比率：门诊内科14%、门诊耳鼻喉35%、门诊外科10%、门诊儿科30%、门诊妇科30%、口腔科40%、皮肤科17%，门诊眼科35%）。 3、处方值管理：对各专业处方值前两名医生的处方重点点评，发现一张不合理用药处方罚款50元。 二、病房药占比的管理 1、各临床科室2014年用药比例： 呼吸内科38%，神经内科38%，心内科36%， 消化内科38%，胸外科35%，骨外科23%， 脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%， 康复科20%，妇科20%，产科11%，
儿东科31%，儿西科38%，肛肠科17%， 耳鼻喉科18%，眼科15%，放疗科35%， 肿瘤内科39% ICU22%， 2、对临床科室超出药占比者，每超一个点对科室罚款300元； 3、每月对超过药占比的科室，随机抽查病历重点点评，每发现一处不合理用药，罚款100元。 三、双十管理 1、每月对进入前十名药品的第一名医生，每人抽查病历20份进行点评，发现一处不合理用药罚款100元。 2、每月对进入前三名的药品停药、降价或限量销售。 二0一四年三月四日
药品双十制度
药品双十制度* 1、加强医药购销领域的商业贿赂治理，净化行业风气，减轻群众负担，有效遏制医务人员乱开“大处方”、“高价药”等行为， 2、依据河南省卫生厅推行的医院管理“十大指标考核”的具体要求及医院的实际情况，认真开展合理用药及抗菌药物临床合理应用管理，全面落实药品“双十”制度，规范医院的用药行为。 3、药品“双十”制度，即每个季度统计医疗机构使用量最大的前十种药品名单和前十种药品中每种药品开方量最大的前十名医师名单。 4、医院将“双十”统计结果每月在单位大厅内醒目的位置进行公示。 5、对连续3个月进入被监控医师给予以警告谈话、限制处方权、经济处罚、医德考评扣分、院内通报批评等处理等。 6、对连续3个月进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的、采取限制用量、取消采购等措施处理，促进阳光用药、合理用药。 药品统方制度 一、统方是指对医生用药信息量的统计；是指医院中个人或部门为医药营销人员提供医生或部门一定时期内临床用药量信息和耗材量信息的行为。 二、严禁院内任何的岗位工作人员，利用任何途径和方式进行统方，
使医药营销人员获取我院医务人员或部门用药及耗材使用的相关信息。 三、医院严禁工作人员参与以下统方行为： （1）利用工作之便，为医药营销人员进行统方，提供用药量、耗材使用量等相关的信息。 （2）利用工作之便或个人关系，为医药营销人员与本院有关人员或部门牵线搭桥，提供统方便利； （3）担任企业的医药代表，或充当医药营销人员在本院的代理人，进行私下统方活动。 （4）未经医院批准或授权的其他统方行为。 四、加强医院计算机信息管理，对临床用药统计分析程序实行严格的权限设定，对各个部门通过计算机网络查询医院信息的权限实行分级管理。与本业务无关的人员一律不得进入医院用药管理系统。五．严禁对外泄漏医院内部有关药品监控管理的信息，医院内任何个人和部门不得在执行用药动态检测管理制度时，超范围或泄漏用药的有关信息。 六、医院将采取有效的技术手段，对统方实施监控，每位员工都有反商业贿赂的责任，及时反对、阻止、举报统方行为，医院对举报人员予以保密。 七、对于违反本规定参与统方但尚未触犯刑律的人员，医院视情节给予通报批评、取消当年评优、评职称资格，构成犯罪的，移送司法机关依法追究其刑事责任。
抗菌药物敏感性分析
一概况 2011年第二季度我院送检的细菌培养标本共766份，阳性203例（阳性率26.5%）阳性率较一季度略有上升；其中血培养225例，阳性34例（阳性率15.1%）；其他培养541份，阳性193例（阳性率35.7%）。阳性率排在前几位的细菌依次是：1）肠杆菌科细菌共57例，其中：大肠埃希菌25例，肺炎克雷伯菌12例，沙雷菌7例，阴沟肠杆菌5例，奇异变形杆菌6例，产气肠杆菌2例； 2）非发酵菌55例，其中铜绿假单胞菌26例，鲍氏不动杆菌18例，洋葱伯克霍尔德菌11例；3）真菌47例（其中白色念珠菌37例，光滑8例，克柔2例；4）葡萄球菌属34例（其中金葡8例，凝固酶阴性葡萄球菌26例）。 二本季度常见细菌抗生素敏感性分析 表1葡萄球菌属（共32例）抗生素敏感性分析 抗生素 金葡菌（n=8）凝固酶阴性葡萄球菌（n=24）敏感株数敏感率% 敏感株数敏感率% PEN 青霉素0 0 1 4.2 TSU 复方新诺明7 87.5 16 66.7 GEN 庆大霉素 4 50 11 45.8 ERY 红霉素0 0 4 16.7 CLI 克林霉素 3 37.5 10 41.7 TET 四环素 5 62.5 17 70.8 MIN 米诺环素7 87.5 21 87.5 VAN 万古霉素8 100 24 100 RFA 利福平 5 62.5 20 83.3 NOR 诺氟沙星 3 37.5 10 41.7 LVX 左氧氟沙星 5 62.5 11 45.8 FUR 呋喃妥因8 100 24 100 QDA 喹奴普汀达福普汀8 100 23 95.8 本季度检出的革兰染色阳性球菌未发现万古霉素耐药株；MRSA的检出率为62.5%（5/8），MRCNS的检出率为75%（18/24）。由表1可见，二季度金葡菌和凝固酶阴性葡萄球菌的药物敏感性相似，葡萄球菌属对万古霉素、呋喃妥因、喹奴普汀达福普汀、米诺环素及复方新诺明的敏感率较高，而对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素及诺氟沙星的耐药性较为普遍，说明该几种药物已不适宜用于葡萄球菌引起的感染。
不合理用药整改报告doc
不合理用药整改报告 篇一：抗菌药物整改措施 儿科11月份使用抗菌药物超标整改措施 11月儿科使用抗菌药物情况：入院44人，使用抗菌药物44人，儿科抗菌药物比例为100%，抗菌药物使用送检例数为1，送检率2%，非限制级抗菌药物使用30例，送检1例，送检率3%。限制级抗菌药物使用例数为14，使用率为32%。使用限制级抗菌药物微生物送检例数为0，送检率0。抗菌药物的使用强度为109.08DDDs。 存在的问题： 儿科病房住院病人抗菌药物使用率100%超标，送检率未达标，使用强度高。认真分析，总结我科不合理应用抗菌药物的原因如下： 1.无细菌感染依据如血常规化验白血病计数高，中性粒细胞也用抗菌药物。 2.对药物抗菌谱不熟悉，同时使用几种抗菌谱相近的药物 3.无指征使用抗菌药物 4.未注意药物的不良反应 5.药物联用不当 6.未送细菌培养及药敏试验 7.越线使用抗菌药物 8.配制抗菌药物的溶媒选用不合理
9.未及时调整药物，单次剂量超量 抗菌药物使用不当，会导致疗效不佳，增加药品不良反应的发生率，增加医疗费用，产生耐药菌等。合理应用抗菌药物已经成为临床特别是儿科临床治疗中的迫切问题。 整改措施：加强学习抗菌药物规范化使用知识，严格遵守抗菌药物的分级化管理，有抗菌药物处方权的住院医师只能开非限制性药物，主治医生以上资格的医师能开限制性抗菌药物。 整改措施： 1、严格的掌握适应症；确定细菌感染时候才能用，不能经验型也不能预防性用药。 2、选择合适的剂量：必须按药品说明书体重计算给药。 3、选择合适剂型及给予途径：原则上能口服给予就不要静脉点滴。 4，重视细菌培养和药敏试验，据此指导临床用药，结合抗菌药物的药代动力学和临床药理学资料； 5、注意用药频率及疗程，考虑病情和患者的整体情况综合治疗感染，避免抗菌药物不良反应；对一般感染患者应首先选用一线抗菌药物治疗；对严重感染、免疫力功能低下合并感染或已明确病原菌只对二线或三线抗菌药物敏感的患者，可直接使用二线以上药物治疗。 篇二：神经内科合理用药整改措施 神经内科合理用药整改措施