推拿治疗颈椎病

各型颈椎病选用哪些治疗方案较为合适
文章来源：中国老年骨科网 2007-4-16 9:50:37

颈型：一般可采用牵引‘理疗、推拿、西式手法、医疗体操、中草药等非手术疗法，均可见效。少数有残存症状者可用颈围保护等一般措施继续治疗，原则上不须手术。

根型：也主要采用牵引、推拿、理疗、医疗体操、药物、中草药等非手术疗法，其中采用牵引、医疗体操、推拿三者相结合的综合疗法效果较好。症状较严重者可辅以维生素B1、抗炎灵等药物或中草药治疗。手术仅用于经非手术治疗后上肢放射痛严重、肩臂部肌力减弱、明显肌萎缩等症状仍严重的病人。

椎动脉型：可选择理疗、牵引、药物、颈围、中草药等方法，并可用抗凝疗法。在进行推拿、西式手法等手法治疗时，应避免幅度较大的旋转等手法，以防止牵引、激惹椎间孔或椎管内窦脊神经，兴奋交感神经而引起的眩晕、恶心等症状。

脊髓型：手法治疗仅适用于病程短、症状较轻者，但原则上禁忌牵引、推拿及西式手法治疗，可使用保护性颈围、减少颈部活动及用于中草药活血等疗法。手术较严重的病例应及早进行。

混合型：基本上根据患者的主要症状，有重点、有目的地采用针对性方法进行治疗。







◆　相关文章：

什么样的颈椎病患者需要手术 (2007-4-16 9:50:31)
推拿治疗颈椎病 (2007-4-16 9:22:19)
治疗颈椎病的按摩手法 (2007-4-16 9:05:39)
颈椎病自我运动疗法 (2007-4-16 8:59:10)
治颈部急性软组织损伤 (2005-7-12 9:42:18)
新法巧治椎体疾病 (2005-3-1 13:52:09)
侧隐窝溶盘法治颈椎病 (2005-2-23 14:50:15)
中药贴穴治颈椎病 (2005-2-23 14:50:13)


----------------------------------与看过该文章的网友一起评论吧！

◆　精彩图文：



◆　产品广告：




















　推荐诊室

专家访谈：颈椎病的手术治疗
文章来源：放心医苑 2005-2-19 16:27:44

特约专家：

阮狄克教授海军总医院骨科主任，对脊柱创伤、脊柱畸形、脊柱生物力学等有深入的研究，在国内率先开展椎间盘移植的工作，曾发表论文五十二篇。

李景云副主任医师海军总医院骨科副主任，毕业于第二军医大学，从事骨科临床教学科研18年，对骨科的确良显微手术有丰富的临床经验。

主持人：请专家介绍一下颈椎的结构？

阮狄克：脊柱解剖图谱，从前面看脊柱是直的，从侧面看脊柱呈S型，从后面看脊柱是有丰富的解剖结构的。脊柱是由颈椎(7节)、胸椎(12节)、腰椎(5节)、骶椎和尾椎

组成，每节之间就是椎间盘，它的两边有丰富的神经和血管通过，它的作用是进行上下接连和缓冲垫。

主持人：颈椎病是哪个位置发生病变了呢？

李景云：颈椎病是由于颈椎间盘两椎体之间碰垫发生衰老退化，每节之间的高度就变低变薄了，从而引起周围组织结构的松弛产生晃动，造成韧带肥厚、骨质增生(骨刺)，椎间盘老化后还会向周围膨胀，这些病理的变化都会压迫刺激神经根和椎动脉等。

主持人：椎间盘的衰老退化现象是不是只发生在老年期呢？

李景云：椎间盘是全身最早老化的部位，一般30岁左右就开始老化了，50岁中老年人发病率为25%，60岁发病率为50%，70岁发病率就接近100%，可见发病率相当的高。

主持人：颈椎病的感觉为什么不同呢？

阮狄克：颈椎病的临床表现是多种多样的，大概分为五种：颈型颈椎病，表现为反复落枕；神经根型颈椎病，表现为胳膊和手指发麻，伴有持续时间较长的疼痛，由于体位不良引起的发麻在活动后可以缓解，所以和颈椎病的麻木感觉是有区别的；脊髓型颈椎病，表现为双脚发麻、胸闷、走路不稳；非动脉型颈椎病，表现为头晕、头痛；上述症状有两种的话，就是混合型颈椎病。

主持人：如果进行检查呢？

李景云：病人首先应该去大医院的专科(骨科)进行检查，像X光片检查、CT检查、核磁共振检查、神经电生理检查等。

主持人：治疗方法有哪些呢？

阮狄克：治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。非手术治疗：颈椎牵引(最好在医院进行)、颈部围领制动(限制脖子的活动度、减少对神经和脊髓的刺激)、功能锻炼(脖子做曲仰、耸肩、肩膀回旋，每个动作做8—10次)、手法推拿按摩(注意脊髓型颈椎病患者不适宜)、中西药内服外用(贴膏药、服止痛药)、理疗、针灸。

李景云：手术治疗：前路椎间盘切除椎间植骨融合术、椎体次全切除术、后路椎管扩大成形术、椎板切除减压术、椎动脉减压术。

主持人：什么是颈椎病手术的适应症？

阮狄克：原则上讲一般病人通过非手术治疗就可以得到缓解，只有脊髓型、神经根型和椎动脉型颈椎病的患者可以进行手术治疗。

主持人：甘肃王女士患颈椎病1年多，经颈椎牵引感觉效果还可以，请问是否还需要手术治疗？

李景云：如果非手术治疗效果不错的话，就可以继续，但如果是脊髓型颈椎病的话，就应该早进行手术比较好，因为这种类型的疾病发展较快，所以早做比晚做的效果和恢复都要好。

主持人：江西罗女士得颈椎病10多年，刚开始头痛，最近1年多头晕得很厉害，走路不

稳，请问该如何治疗？

阮狄克：她可能是混合型颈椎病，首先应该进行检查，如果是以脊髓型为主的颈椎病的话，我建议就应该进行手术治疗。

主持人：海南李先生患血压高，药物控制得不错，有时有头晕的现象，请问如何与颈椎病的症状区分？

李景云：头晕发作时应该进行血压监测，一般高血压引起的头晕和血压的波动有关系，是头痛大于头晕，而颈椎病是以头晕为主，同时伴有肢体麻木、行走不稳等，两者的治疗方法也不同。

主持人：陕西李先生双下肢麻木，酸痛不适伴有走路不稳5个月了，经医院诊断为脊髓型颈椎病，对手术有顾虑，觉得自己还能工作，所以一直拖着没有手术，1个月前开始做推拿按摩，现在却感到下肢乏力加重，摔过二次，上下自行车及骑车困难，做核磁检查结果是脊髓中出现损伤信号，请问这种情况是否要立即手术？

阮狄克：脊髓型颈椎病我们建议病人应该马上进行手术治疗，而且注意是不能进行推拿按摩的，以免加重病情。

主持人：河南李先生脖子转动时总能听到响声，有时还伴有头痛，请问是颈椎病吗？该怎么治疗？

李景云：响声是肌腱和骨骼之间发出的声音，是一种老化退形性的改变，可以去医院检查一下。

主持人：贵州段先生被诊断为颈椎病，大夫说要做融合固定术，听说做此类手术后脖子活动不灵活，请问是否还有其它手术方法？

阮狄克：如颈椎前路减压融合术图，就是把病变的椎间盘切除后再将骨盆上的骨头切下进行贴粘，但融合后是不能活动的，现在进行颈椎间盘移植术，将异体椎间盘移植，是可以活动的，效果还不错。

主持人：异体移植会不会有排异的问题？

李景云：异体椎间盘移植是没有免疫排斥反应的。

主持人：移植的效果如何呢？

李景云：据观察来看还是不错的。

主持人：河南郭先生得糖尿病10年，最近又患了颈椎病，大夫建议手术治疗，请问现在适合手术治疗吗？

李景云：糖尿病并不是外科手术的禁忌症，只要术前控制好血糖，术后预防感染就可以了。

主持人：内蒙孔女士症状与前面几位相同，但医生的诊断是颈椎管狭窄症，请问如果手术的话做什么手术合适？

阮狄克：她可以进行“单开门”椎管扩大成形手术，如水平剖面图。

主持人：江苏张女士父亲今年70多岁了，得颈椎病3年，医生建议手术，担心手术后出现瘫痪，请问手术风险大吗？

李景云：随着年龄的增长手术的风险也就会增大，建议病人去大医院找有经验的医生来进行手术。

主持人：手术的成功率

是多少？

阮狄克：一般术后85%—90%的人症状都可以缓解。

主持人：手术采用什么麻醉呢？

阮狄克：手术麻醉根据不同医院选择的方法也不同，一般为分局麻、颈丛麻醉和全麻。全麻将逐渐取代另两种麻醉。

主持人：手术需要多长时间呢？住院需要多久？需要输血吗？

阮狄克：一般需要2—3个小时，住院时间为3周左右，如果病人出血量不超过300—400毫升的话，就不采用输血的方法，而用血浆来替代。

主持人：手术的费用是多少？

阮狄克：手术费用在全国各地的差距相当大，我院的全部费用为1万元左右。

主持人：山西吴先生患颈椎病2年，4个月前出现心肌梗塞，去医院看有的医生说现在不适合手术，有的医生说可以手术，请问像这种情况应该手术吗？

李景云：手术主要看发病时间，原则上讲发病6个月以上手术最安全，但如果病情较重的话，也还是可以进行手术的。

主持人：天津李女士患颈椎间盘突出和椎管狭窄，现在头晕好多了，但还有耳鸣，请问与颈椎病有关系吗？怎么治疗？

阮狄克：椎动脉型颈椎病的临床表现为：头晕、头痛、恶心、呕吐、耳鸣等，可以进行局部牵引的治疗或贴膏药等，如果症状不能缓解的话，就建议去耳鼻喉科检查一下。

主持人：北京宋先生经常颈肩部疼痛，但都能自行好转，也曾去过医院看过大夫，大夫说是颈椎骨刺增生，请问骨刺需要手术切除吗？

李景云：骨刺是椎间盘老化形成的病理改变，如果它压迫神经和血管的话，就可以进行手术切除，如果没有引起任何症状的话，就不需要治疗。

主持人：天津江先生患颈椎病十多年，经常头晕、头痛，诊断为颈椎管狭窄、颈椎动脉血流量不足，请问手术治疗好吗？

阮狄克：他这种情况是应该进行手术治疗的，而且术后还可以改善脑部供血不足的现象。

主持人：内蒙崔女士93年做过颈椎病手术，现在感觉腿不太灵活，请问这是手术后遗症吗？

李景云：这就很难说了，术后症状就应该缓解，也可能是相邻的椎间盘出现了病变，建议进一步检查一下。

主持人：黑龙江王先生3年前因为外伤导致颈椎病，现在手麻，有一次右下肢没有温度的感觉，请问不用手术能否治疗？同时还有腰间盘突出，是不是颈椎病引起的？

阮狄克：建议上肢可以进行牵引治疗，如果效果不好的话，也可以进行手术治疗，而下肢则需要先做X光和CT的检查，再选择治疗方法。

主持人：颈椎病和腰椎间盘突出症之间互有影响吗？

阮狄克：有的医生称这种情况为颈腰综合症，但大部

分医生还是认为两者都是独立的疾病，但是有一定影响的。

主持人：吉林赵女士颈部椎管内有肿瘤，该怎么治疗？手术比较危险，请问有没有药物可以治？

阮狄克：椎管内有肿瘤就不属于颈椎病的治疗范围了，肿瘤分为良性和恶性两种，如果临床症状不重的话，就可以再观察一段时间，再选择治疗方法，如果是恶性肿瘤的话，建议就应该尽快手术治疗为好。

主持人：山西王先生双手麻木2年，时重时轻，没有去医院就诊，可自行缓解，近2个月胸部发紧，感到胸部被什么东西捆住似的，并且同时有走不平路的感觉，脚部发紧，不录活，过门槛时有脚尖碰槛的现象，请问是颈椎病吗？

李景云：这位病人的病程比较长了，神经根和脊髓都受到压迫和刺激，可能是脊髓型颈椎病，建议马上去医院进行检查。

主持人：江苏张女士近两年觉得颈部十分不舒服，有时头昏，请问往后会发展为颈椎病吗？

阮狄克：经常伏案工作的人都比较容易患颈椎病，但她的情况还不像是患了颈椎病，建议她做头颈部的锻炼，或去医院进行检查。

主持人：陕西沈女士患颈椎增生20年，后背痛，现在肩胛骨痛得厉害，经按摩可缓解一些，但过后还是痛，请问这种症状可以手术治疗吗？

李景云：建议她进行非手术治疗，像理疗、针灸等。

主持人：辽宁郑女士做颈椎手术已经半年了，请问医生在睡觉时要采取什么姿势？用什么样的枕头？选择什么样的床？

阮狄克：术后原则上讲枕头高低问题都不大，只要自己睡着合适就行，一般枕高以肩宽为标准，但长期高枕对椎体是有损伤的。

1.发病原因

颈椎病多由颈椎间盘退变、老化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应引起的一系列症状和体征。这与多种因素有关，以致病情错综复杂。颈椎病是50岁以上人群中的常见病。

颈椎位于上颅和胸椎之间，颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似。间盘较厚，活动范围较大。其中第1、第2颈椎主要是旋转活动，第3颈椎以下部位前后移动较多，第5、第6颈椎在屈伸活动时前后移动范围最大。颈椎在脊椎中活动度最大，因此其颈间盘、周围韧带受伤机会增加。同时，随着年龄的增长和损伤的积累颈椎间盘也发生退行性改变，逐渐老化，弹性减退，脆性增加。如果继续受到损伤，可使椎体的骨膜受牵拉和挤压，而产生损伤后修复反应，形成增生骨赘，骨赘与破裂的椎间盘组织成突出物，压迫邻近的组织。突出物如向外侧突出，可压迫神经根，而产生神经根被压迫或刺激的症状；如突出物向后突出，

压迫脊髓可产生脊髓受压症状；如突出物向侧方突出，可刺激交感神经；如压迫椎动脉，可引起椎动脉供血不足症状。此外，青壮年颈椎间盘尚未发生退化时，可因明显的外伤而破裂，发生急性颈椎问盘突出，表现症状与颈椎病相似，但无骨资增生。较少见。

2.护理诊断

颈椎病的病人主要以下特征：

多见于中年以上的男性，常发单侧，偶发双侧。

(1)神经根型是压迫或刺激椎管单侧或双侧的神经根引起的症状。病人表现为颈肩痛、颈僵硬，且反复发作。常因劳累、寒冷、睡眠不佳或伏案工作过久而诱发，仰头、咳嗽、打喷嚏时加重，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手和指，颈部活动受限，有时可有头皮痛、耳鸣、头晕，重者手指麻木，活动不灵。

(2)脊髓型此型发生于40岁-60岁的中年人，是压迫或刺激脊髓而引起。早期症状表现为单侧或双侧下肢软弱无力，有麻木感，以至行走困难，脚好似踩在棉花上样感觉，胸或腰部有束带感。少有疼痛，继而出现上肢发麻，手部肌无力，严重者发展至四肢瘫痪，大小便功能障碍。

(3)椎动脉型沿大脑走行的椎动脉从第6颈椎横突孔开始通过，当颈椎的横突孔附近发生病变，颈动脉受压迫或刺激，除有颈部压痛、活动受限等颈椎病一般表现外，有时可表现为头痛、头晕、眩晕、视物不清、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，其甚发生猝倒。其症状常为一过性缺血或脊髓缺血的表现。当体位改变时，供血恢复，症状也得以缓解。

(4)交感型颈椎病由于刺激或压迫颈椎旁的交感神经节后纤维，可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部痛、枕大孔压痛、视物模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳加快或减慢、心律紊乱、血压升高或降低、肢体发冷、皮肤瘙痒、麻木感、多汗或少汗等症状，这些症状可局限于单侧，也可见于双侧。

3.护理措施

(1)让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中经受心理情绪的变化，调节心理情绪，保持心理健康。

(2)正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，应减轻局部刺激。正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛。正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。

(3)非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无

力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50%的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

4.治疗与急救

(1)神经根型、交感型颈椎病可采用非手术疗法治疗。非手术疗法也是手术治疗的基础，是治疗颈椎病的基本方法，它可使颈椎病的症状减轻、好转、治愈，对早期病人尤其应如此治疗。常采用头部牵引、理疗、局部制动、药物治疗等措施。

(2)头部牵引用刻枕吊带取坐位或仰卧牵引，头前倾15度，重量为4千克-6千克，每日1次-2次，每次25分钟—30分钟，10次为1个疗程。可连续牵引3个疗程后休息2周，必要时可再牵引。

(3)按摩可与牵引治疗配合，在牵引后进行，可以加速炎性水肿消退和改善神经的供血。按摩可以改善局部血液供应，松驰肌肉痉挛，解除疼痛，缓解症状。

(4)局部制动症状轻者不需制动，可用消炎镇痛剂及舒筋活血中药等。症状严重者可用硬纸壳、泡沫塑料条或石膏条制成简单围颈局部制动，也可用颈支架制动。

(5)加强颈部活动锻炼疼痛好转后，逐渐作颈部各方向活动，以增强颈部肌力。平时应注意卧位的姿势及枕头的高度，仰卧时枕头不宜过高；侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干保持一条线，而不偏向一侧。

颈椎病的发病因素有哪些
文章来源：放心医苑 2005-2-19 16:27:18

颈椎病的病理生理过程相当复杂.其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：

(1)年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。前面已有详细介绍，这里不再赘述。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。

(2)慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。

(3)外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。

(4)咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时.因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现.

或使病情加重。

(5)发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。

(6)颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。

(7)代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。

(8)精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
颈椎病的病理基础
文章来源：放心医苑 2005-2-19 16:25:17

颈锥间盘的退行性变及其继发病变是颈椎病的根本病变，故将病理分成原发和继发病变两部分叙述：

1.原发病变；即椎间盘退变、突出、脱出等。

(1)髓核和纤维环失去水份；随着年龄的增长，颈椎间盘的老化始于髓核和纤维环的失水。髓核的粘液基质和纤维组织网逐渐为纤维组织和软骨细胞所代替，成为纤维软骨，失去其轴承和液压作用，加重纤维环的负担。纤维环失水后，弹性纤维变粗，发生透明变性，失去弹性，失去维持髓核于椎间盘中央的约束功能。

(2)纤维环的辗磨损伤扣椎间盘的膨出、突出、脱出：由于髓核的含水量较纤维环多。髓核的失水也多，故头与颈的重量和活动逐渐由纤维环承担、由于颈的活动，纤维环受到辗磨的损伤而破裂，由小的裂隙而成大的裂隙，椎间盘随之而膨出、突出或脱出。由于椎体后方有坚韧的后纵韧带，正中有～裂缝，故一般在较弱的后纵韧带外侧处突出，少数在后侧正中突出。这两处的突出最引人注意。因有神经根和脊髓被压症状，而其他如前方、侧方、上下方向的突出并无重要结构被压，其症状不如后外侧和后侧正中方向突出严重。椎间盘突出局部发生3种炎症。①创伤性炎症；②由破裂组织中释放的组织胺所引起的化学性炎症；③由突出的髓核组织引起的自身免疫反应。因此，破裂口可发生严重水肿，将突出物排出，但当水肿消退后，突出物有时可回纳入椎间盘。

(3)全盘变性：椎间盘突出最初为一个方向的突出，但促进了椎间盘的更严重的变性，最后成为全盘变性，向四周膨出、突出。退变的椎间盘将更失去弹性和稳定性，甚至上下软骨板可互相直接磨擦，发生更大损伤。从X线摄片上可看到椎间隙狭窄和某些继发性病变。

2.继发病变：

(1)骨赘形成：这是最常见的X线征象，发生在椎体上下缘和关节边缘，状如赌气儿童的嘴唇，故也称唇样变、骨质增生、骨刺、骨赘等，是骨关节炎的特殊表现。

以椎体与椎间盘为例，它们是间接连结型关节。在椎体上，不论前后左右都有外骨膜紧贴于椎体表面，止于椎体上下缘，其外层与前、后、旁纵韧带相连，但在椎间盘表层并无外骨膜，一似间接连结型的关节囊。椎间盘变性后，椎间盘失去高度，椎间隙变窄，又失去稳定病段的作用，难于控制病段的反常活动。因此，变性的椎间盘在压力下向四周挤出，将附着在椎体边缘上的外骨膜掀起，在骨膜下形成唇样骨质增生。脊柱病段的反常活动，加重骨膜掀起，形成更严重的骨质增生。对间接连结型关节，即关节突关节和钩椎关节，由于椎间盘失去高度，关节突关节可以上下错位，而使关节囊扭曲，发生骨关节炎。钩椎关节也因受压而损伤。此二关节也同样发生骨赘。骨赘并不疼痛，疼痛和其他症状是由：①压迫附近神经血管；②椎间盘和韧带的破坏和扭曲；和③反射性的肌痉挛等引起。颈椎间盘突出的方向以后外侧最为多见，而这一方向是椎管的最窄之处一侧隐窝至椎间孔的一段，前有钩椎关节、椎间盘和椎体边缘，后有关节突关节，如有椎间盘突出和骨赘，神经根将在此骨道内受压，而引起症状。又如椎间隙的后侧骨赘，可形成横的硬栓，压迫脊髓引起脊髓症状。又如颈椎前侧骨赘可压迫食管，两侧骨赘可压迫椎动脉等。

(2)关节错位和韧带的松弛与扭曲：每一颈椎节段成一5点闭合系统，因此椎间盘变性所引起的椎间隙狭窄，将使其他4点(两侧钩椎和关节突关节)发生上下重叠错位、关节囊扭曲和骨赘等病理变化。椎间盘的纤维环、后纵韧带和关节囊等均有窦椎神经的供应，因此这些病变虽不直接引起疼痛，但可发生远处的感应痛。

(3)韧带的松弛、肥厚、钙化和骨化：椎间隙的狭窄，使维持该节段稳定的前、后纵韧带，黄韧带和棘间与棘上韧带松弛。该节段脊柱失去稳定后，反常活动刺激了这些韧带。为了代偿，它们肥厚、钙化和骨化。在空间有限的椎管内，黄韧带的松弛，在颈椎过伸中，可发生皱折而压迫颈髓；黄韧带的肥厚和后纵韧带的骨化也将压迫颈髓。

(4)粘连；椎间盘后侧正中突出，可与颈髓的硬脊膜粘连；颈椎间盘后外侧突出可与神经根或根袖粘连，使脊髓和神经根纤维化，症状长期延续，久治难愈。

(5)肌痉挛；神经和神经根的刺激可引起反射性肌痉挛。一些凝肩病例并非由肩袖或肩关节的疾患引起，而是下颈段颈椎病的反射性肌痉挛所致。一些“落枕”现象常是上颈段颈椎病的反射性肌痉挛引起。反射性肌痉挛是机体的一种自卫性反应。

(6)感应痛：是脊神经某一分支受到刺激后，在同一神经的

其他分支支配的部位所感到的疼痛，但部位模糊，无压痛和神经体征，但可有肌痉挛。

各种不同类型的颈椎病：大多由颈椎病的继发病变所引起。

椎间盘的后外侧突出加上钩椎关节和关节突关节的骨赘等引起根性颈椎病；

后纵韧带的骨化等继发病理骨折，使椎管狭窄，压迫颈髓(脊髓型颈椎病)；

颈椎的不稳和椎体后外侧边缘的骨赘，可刺激或压迫椎动脉(椎动脉型颈椎病)，或刺激颈交感神经链；椎体前方的骨赘可刺激或压迫食管等等。

颈椎病的表现
文章来源：放心医苑 2005-2-19 16:24:41

1.神经根型颈椎病：此型发病率最高，医务界最早认识颈椎病是从这一型开始。

病人的疼痛主要发生在肩部、肩胛与背部、上臂与上肢，故也称为肩臂疼痛综合征，或臂丛神经痛。疼痛范围往往不甚清楚.

2.脊髓型颈椎病：

①运动障碍:首先表现为下肢无力、步态笨拙、颤抖等，逐步发展为肌肉抽搐、容易摔跌，晚期出现痉挛性瘫痪。按照受压部位的不同，运动障碍可有下列几型；四肢瘫痪、截瘫、三肢瘫痪、偏瘫、交叉瘫和脊髓前动脉型(仅有运动障碍而无感觉损害)。

②感觉障碍：一般先是下肢麻木，逐渐向上发展。但感觉障碍的平面并不整齐，且常低于病变平面。可出现分离性感觉障碍，即痛、温觉明显障碍而触觉正常或轻度障碍。

③共济失调。

④植物神经及括约肌功能障碍，如肢体伯冷、浮肿、血运障碍、大小便功能障碍等。

⑤出现病理反射。

③如与其他类型的颈椎病混合，则其症状和体征更为复杂。

3.椎动脉型颈椎病

①脑部缺血症状：以眩晕与头痛最为常见，眩晕性质多种多样，在头急剧旋转或过伸时最易诱发眩晕。头痛常为单侧，限于枕部或顶枕部，可与眩晕同时存在，或交替发作。此

外，由于脑缺血引起的阵发性耳鸣、耳聋、视觉障碍也常多见。 ②植物神经系功能障碍：包括恶心、呕吐、多汗、无汗、心动过缓过速、呼吸节律不匀等，甚至Hor-ner征阳性。

③脊髓椎体束症状：在上肢常是肌力突然减退，持物落地；在下肢则表现在行走中突然扭头时肌力减退，出现腿软无力或突然倾倒(坐倒)，而神志清醒，并能立即站起，继续原来活动。这又称为猝倒。

④精神症状。

⑤其它：本症是在颈椎间盘退变的基础上发展而成，可同时伴有神经根型或其他类型颈椎病的症状，以及脑部和脊髓缺血的其他症状。

4.交感神经型颈椎病；

①慢性颈椎病病史。

②眼、耳部症状：例如视物模糊、眼睑无力、瞳孔

扩大、

眼球胀痛、流泪、耳鸣耳聋、咽喉不适等。

③头部症状：枕、颈、偏头痛，但与头的旋转和俯仰无关。可伴有恶心，但很少呕吐。

④周围血管症状：血管痉挛者，肢体发冷、发木。血管扩张者发红、发热、肿胀、疼痛。

⑤心脏症状：可心动过速、过缓，或交替出现。心前区疼痛者相当多见，可误为心绞痛。

⑥发汗障碍：多汗少汗，怕冷或伯热。

⑦其他，如排尿障碍、胃肠功能紊乱等。
治颈部急性软组织损伤
文章来源：放心医苑 2005-7-12 9:42:18

颈部的急性软组织损伤，一般是由于外伤、扭挫、突然回头或扛拾重物使颈部过度侧弯等，造成颈部肌肉无准备地强烈收缩或过度牵拉，形成颈部肌肉、筋膜、韧带等软组织部分撕裂或损伤。有时也将这类损伤称为急性颈部扭伤。在急性颈部扔扭伤的致病原因中，有相当一部分发生在高速行驶的汽车突然刹车时。在汽车紧急刹车时，惯性的作用使乘车者头颈部快速地前后摆动，造成颈部急性软组织损伤，而且伤情一般较为严重。

颈部急性软组织损伤，一般可采用中医手法治疗。如采用局部的揉、按、推、摩等理筋解痉按摩手法，即可达到较好的效果。基本手法包括：①点核定位：术者用拇指点按肩井、天鼎穴，每穴点按约2分钟，以达到局部镇痛目的；②肌肉提拿：术者将拇指、食指、中指及无名指放置于与肌肉纤维垂直的方向，捏住肌腹用力提拿l一2次。提拿部位有胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等处；③按揉痛点：痛点处一般有条索样或硬结样物。痛点面积小时，可用拇指指腹按揉。痛点面积大时，可用掌根部按揉；④纵向牵拉肌纤维：为了使斜方肌或胸锁乳突肌拉开，术者可将患者患侧肩部固定，另一手推动患者头部向对侧侧屈，将肌纤维拉长，达到缓解肌痉挛的目的。

除了中医手法治疗外，急性颈部软组织损伤还可采用药物、理疗、针灸、封闭等疗法。药物疗法主要有内服和外用2大类。常用内服药有优布芬、消炎痛等；常用外用药有扶他林、解痉镇痛酊、红花油和沈阳红药膏等。理疗主要选用透热疗法，如超短波、红外线等。针灸一般可选择落枕、后溪、风池、悬钟、大椎、天柱穴。落枕穴位于胸锁乳突肌后缘上中1／3交界处，直刺1寸一1．5寸。封闭疗法一般选用1％普鲁卡因10毫升一15毫升，或加入酯酸强的松龙，作痛点封闭，每5日注射1次，共2—3次。

在颈部急性软组织损伤的早期治疗中，一项特别重要的治疗是休息，尤其是急性期，更应避免颈部过多的活动。颈部过多的活动可使损伤的软组织不易恢复。必要时，可

采用颈围或牵引等制动治疗方法，但制动时间不宜过长，否则会发生颈部肌肉萎缩、活动受限等不良反应。在颈部疼痛消失，颈部软组织损伤基本趋于恢复时，应逐渐开始颈部的肌肉锻炼，以增加肌肉力量和弹性，确保颈椎的稳定性和灵活性。

康复疗法治疗颈椎病
文章来源：放心医苑 2005-2-19 16:24:59

对于颈椎病既可藉由太极拳、健身操等作功能性的复健，增强局部肌力，滑利颈椎关节，缓解症状，使病变逐步好转。这里介绍三种恢复头颈功能的复健方式。

(一)大象点头：先作立正姿势，两脚侧稍分开，两手插腰。练习时头颈向右转，双目向右后方看。还原至预备姿势。低头看地(下颌能触及胸骨柄为佳)。? 还原动作宜缓慢进行，以呼吸一次作一个动作为宜连续10次之后同方法向左做10次。

(二)回头观看：预备姿势同上，练习时头颈向右转，双目向右后方看。还原至预备姿势。头颈向左转，双目向左后方看，还原。动作也要配合呼吸，缓慢进行，连续做10次。

(三)犀牛望月：预备姿势同上。练习时 头颈向右后上方尽力转，上身躯干也随同略向右转，双目转视右后上方，仰望天空。还原至预备姿势。头颈向左后上方尽力转，上身躯干也随同略向左转，双目转视左后上方，仰望天空。还原。呼吸一次作一个动作。连续做10次。

上面三个复健动作，主要是练习头部的伸屈与旋转功能。没有练习头部侧弯的动作，因侧弯动作可使一侧椎间孔受压，产生副作用。对于轻症患者，侧弯无副作用时，可以加练侧弯动作。回头观看＂及犀牛望月，，都是练习颈项旋转的动作.往后观看。的旋转角度更大，眩晕型患者如有副作用，以暂停为宜。

得了颈椎病怎么办？梳头吧!
文章来源：放心医苑 2005-2-19 16:23:06

现在，颈椎病的发病已不在是老年病了，越来越多的年轻人特别是长期伏案工作的人群，30岁左右年纪就有很多发生。发病多因颈椎的多度劳损。

颈椎病采用药物疗效不明显，手术治疗风险大，病人往往难以接受。中医梳头疗法被实践证明确实有效，治疗后，患者症状减轻、疼痛消失，3～5次治疗后，85%以上的患者可基本治愈，如坚持每天梳刮头颈部相关穴位则可不再复发。

中医经络学说认为“痛则不通，通则不痛”，由于上述诸多原因造成颈部瘀痧堆积，经络受阻，气血不畅，局部出现退行性病变。梳头疗法就是运用多功能牛角梳具在头颈部相应的全息穴区和经络穴位上不停地刺激运动，感传生物信息，使头颈部毛孔开泄，“垃圾”外排，经络畅达，气血宣通，阴阳平衡，

改善局部血液循环，达到治愈的目的。

治疗方法：取保健牛角梳和刮痧油(治疗颈部时涂用)，坐或站立，全身放松。

持梳呈45°，梳齿深触顶枕带上1/3(百会至脑户穴连线上1/3，左右各旁开0.5寸的条带)；顶后斜带(络却穴至百会穴连线两侧各旁开0.25寸的条带)，自上而上，各梳刮1分钟，每分钟频率80次，以发热为宜。

持梳呈90°，梳齿深触风府(项后正中发际上1寸)至大椎(第七颈椎棘突下)；梳齿深触双侧天柱(哑门穴旁开1.3寸)至大杼(第一胸椎棘突下旁开1.5寸)；梳齿深触双侧风池(后头部枕骨下颈部肌肉隆起外缘凹陷处)至肩井(大椎穴与肩峰连线中点)，自上而下各梳刮40次，以出痧为宜。

用保健牛角梳耳棒按揉神门穴(三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方)、肾(对耳轮上下脚分叉处下方)、颈椎(胸椎下1/3)、颈(颈椎前侧耳甲缘)各60次，以发热为宜。

梳头颈时一般用厉梳法，即加强按压力，对年老体弱和儿童宜用平梳法，即按压力适中，颈部出痧5天左右消退后再继续治疗，其间每日可做头颈部旋转和上下肩部运动，平时注意工作姿势，劳逸结合，多保暖。