艾灸提高免疫功能的研究进展_马泽云

艾灸提高免疫功能的研究进展310006　浙江省中医院　马泽云　曹　毅
关键词　艾灸　细胞免疫　体液免疫　综述
《黄帝内经》指出:“针所不为,灸之所宜”。

传统中医灸法具有行气活血、温经通络、消肿散结、强壮保健的作用。

现代研究发现祖国医学的血瘀证的病理基础是局部血液循环和微循环的障碍,艾灸局部穴位能使局部毛细血管扩张,血流加速,促进局部血液循环,故有行气活血、软坚散结之功,有利于组织修复[1、2]。

现代实验研究也表明:艾灸可调整机体各系统脏器的机能,增强特异性和非特异性免疫功能,从而提高机体整体免疫能力。

国内外都很重视灸法的实验研究,指出艾灸疗法是一种热辐射反应,其实质是通过温热,刺激皮肤感受器,进而影响组织细胞的生化代谢以及神经系统功能。

通过大量艾灸治疗病毒性疾病的研究表明:艾灸可提高机体免疫功能,有利于患者机体细胞免疫功能恢复[3、4]。

下面就目前国内关于艾灸提高免疫功能方面的研究进展概述如下。

1　艾灸与细胞免疫
吴炳煌等[5]隔姜灸神阙治疗支气管哮喘,灸后复检T3、T4、T4/T8值及NK细胞含量均有不同程度升高。

比较61例支气管哮喘患者艾灸治疗前后T细胞及其亚群CD
3
+、CD4+、CD8+百分率及CD4+/CD8+比值的变化,结果发现治疗后与治疗前比较CD8+值上升,CD4+/ CD8+比值减小,与正常组相比已无显著性差别;CD3+和CD4+值无明显变化;IL-2下降,与正常组相比已无显著性差别。

观察到支气管哮喘病人外周血T3、T4、T4/ T8值及NK细胞含量均低于正常值,采用隔姜灸神阙穴后,上述数值均有不同程度的提高。

赵粹英等[6]进行了隔蒜灸治疗难治性肺结核的临床观察,灸治后患者临床症状、体征均有不同程度改善,同时机体细胞免疫功能低下状态得到纠正,表现为OKT4(HT)细胞数量
增多,OKT
4
/OKT8异常比值纠正,IL-2及N K细胞活性增强。

有人[7]以隔姜灸法治疗34例桥本氏甲状腺炎患者,不仅临床症状、体征明显改善,而且甲状腺抗体结合率明显降低,血清总T3、T4含量明显升高,促甲
状腺素(TSH)含量明显降低,本病患者治疗前OKT
4
+/ OKT8+细胞比值与自身花环形成率明显高于正常,灸后均明显降低,趋于正常。

提示艾灸具有调节机体免疫功能与甲状腺功能的作用,后者的改善可能是通过艾灸调节前者而实现。

赵粹英等[8]对难治性肺结核治疗发现艾灸局部穴位可提高T H细胞数,从而调整T H/T S比例,调节T细胞亚群的平衡,促进IL-2的合成释放,有利于提高细胞杀伤率,提高机体细胞免疫功能。

居贤水等[9]在观察艾灸对延缓衰老的作用时观察到艾灸前后NK细胞活性和T细胞亚群的变化,提示艾灸能提高机体的抵抗力和免疫功能,改善肾虚,延缓衰老。

沙立新等[10]在艾灸关元、大椎延缓衰老及细胞免疫学机理研究中发现:艾灸可以调节T细胞亚群的平衡,促进IL-2的合成释放,有利于提高NK、CTL细胞杀伤率。

张彤[11]将两支艾条一起点燃,重灸翳风穴治疗青少年面瘫,并与常规针刺组对照。

结果治疗组(总有效率90.9%)明显优于对照组(74.2%);灸治1月后机体T淋巴细胞(CD3)及T辅助细胞(CD4)明显上升,CD4/ CD8比值明显改善。

周建伟等[12]在药条灸对脾虚患者血清胃泌素、D—木糖排泄率及T细胞亚群的影响一文中,发现艾灸在患者临床症状明显改善的同时,可使CD3、CD4的含量明显升高。

张英[13]应用阳虚小鼠模型观察不同灸治时程对小鼠免疫功能的影响,结果发现艾灸15分钟可显著提高阳虚小鼠的T淋巴细胞酯酶阳性率,但艾灸5分钟和25分钟则无显著作用,但艾灸5分钟、15分钟和25分钟均可显著提高阳虚小鼠淋巴细胞转化率。

吴炳煌等[5]对隔姜灸神阙治疗支气管哮喘,将疗效与T细胞亚群含量变化关系作分析,发现艾灸后T3、T4、T4/T8比值及N K细胞的含量均有不同程度的升高。

有人用附子隔饼灸治疗21例硬皮病患者,治疗前淋巴细胞转化率明显低于正常,灸后显著提高,灸治后不但症状减轻,而且循环障碍也改善。

翟道荡等[14]采用小艾柱直接灸治疗9名癌症患者,观察治疗前后患者的细胞免疫功能状况。

结果表明:①艾灸对接受过化疗,白细胞数明显下降者,有一定的升提作用;②艾灸对癌症患者的K细胞抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用(antibody depeddent cell-me-diated cytotoxicity,ADCC)活性似有双向调节作用;③艾灸可使癌症患者明显低下的NK细胞活性得到显著增强;④艾灸可提高癌症患者的淋巴细胞转化率;⑤艾灸对癌症患者的CD3、CD4、CD8细胞绝对值无明显影响,但显著提高CD
4
/CD8比值,提高癌症患者的免疫功能,提高抗病能力。

刘朝奇等[15]应用单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-2)感染小鼠阴部的模型,研究艾灸局部穴位的治疗作用,发
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现可提高NK细胞杀伤率,IL-2的含量及T H细胞数,明显改善HSV-2感染的临床表现。

裴建等[16]研究发现:艾灸对荷瘤小鼠免疫功能低下或受抑状态,可起到正向免疫调节作用,艾灸治疗组小鼠T淋巴细胞转化率、NK细胞、LAK细胞活性,IL-2产生水平较荷瘤对照组明显增高。

赵粹英等[17]在隔药饼灸延缓衰老的临床和免疫学机理研究中发现艾灸可使T淋巴细胞的总数增加,并使CD
4
/CD8比值恢复正常,同时N K细胞的活性增强,IL-2的合成分泌增加;艾灸能纠正异常免疫状态,稳定机体的内环境,延缓垂体—胸腺轴的老化而达到延缓衰老的目的。

易受乡等[18]在熏脐灸健脾作用的临床研究中发现药物敷脐主要改善脾虚患者的消化吸收功能,艾灸偏于提高机体免疫功能,而熏脐灸兼有两者的作用,这说明熏脐灸法可强壮脾胃、坚固元气,其抗衰保健作用是有一定科学依据的。

周才一[19]采用巨噬细胞在体内和体外的研究方法,测定了艾灸后正常小白鼠单核巨噬细胞系统(肝、脾和腹腔)的吞噬活性。

实验结果表明,灸中脘穴后,可使小白鼠单核巨噬细胞系统吞噬机能明显增强,静脉注入一定量胶体炭(24mg/100g)后血液中炭粒的清除在40分钟基本完成,而对照组动物血炭浓度仍维持在较高的水平。

灸后血中胶体炭粒绝大部分被肝脏巨噬细胞所吞噬,较对照组明显增高,而脾脏巨噬细胞吞噬活性亦明显增高,但其吞噬胶体炭粒甚微。

灸后小白鼠腹腔巨噬细胞吞噬能力增强,其吞噬百分率和吞噬指数均较相应对照组明显提高,从而初步证实了灸法对某些疾病的治疗确有作用。

丁菊英等[20]在研究艾灸对老年人红细胞免疫及自由基的影响时发现:艾灸可提高老年人红细胞受体(C3b)活性,增强红细胞清除免疫复合物能力,并能拮抗血清中红细胞免疫粘附抑制因子(RFIR),增强红细胞免疫功能,同时还能调整机体的内环境,增强机体清除自由基能力,从而起到延缓衰老的作用。

钟蓝等[21]对57例健康人艾灸前后红细胞C3b总体花环、红细胞免疫复合物总体花环绝对值比较,均有高度显著性差异。

这为艾灸可以预防疾病提供了免疫学依据。

2　艾灸与体液免疫
针灸对体液免疫的作用主要体现在对免疫球蛋白的调整。

许多针灸临床研究者观察到,支气管哮喘患者的IgG、IgM偏高,IgA偏低,经过穴位贴敷,或化脓灸及针刺等方法,可以使高值下降,低值上升,正常者无变化[22]。

在预防恶性肿瘤患者化疗的毒副反应时,有人[7]观察到,预先艾灸患者足三里、三阴交穴位,能使患者IgG、IgA、IgM水平有所提高,而使用西药鲨肝醇、利血生的另一组患者在化疗过程中,这些指标一直在下降。

同时还观察到,提升白细胞总数,穴位注射黄芪注射液作用优于艾灸;改善免疫球蛋白,艾灸优于穴位注射。

方向明[23]观察了雀啄灸(肺俞、大椎、定喘穴)对支气管哮喘患者RCD及IgG、Ig E的影响,以探讨艾灸治疗支气管哮喘的内在机制,治疗组治疗前RBC-IF、IgG、Ig E较健康对照组明显升高,治疗后的各项指标均明显下降,其中IgG、IgE接近正常水平。

有人[7]应用麦粒灸与附子隔饼灸治疗24例慢性乙型病毒性肝炎患者,艾灸治疗后血清免疫球蛋白、循环免疫复合物明显下降,而补体C3、B1因子、E-花环形成率明显升高。

这些均有力提示:艾灸可有效地调整慢性乙肝患者免疫系统功能,从而抑制HBV复制,减轻或修复肝细胞病理损害,促进病情改善。

赵粹英等[17]在隔药饼灸延缓衰老的临床和免疫学机理研究中发现艾灸可使血清中升高的SIR-2R含量下降,低下的调整到正常范围,显示了艾灸能明显提高有良性双向调节作用的神经介质。

翟道荡等[24]在艾灸关元对荷瘤小鼠β-END的影响一文中的研究结果表明:艾灸关元穴可以使荷瘤小鼠本趋萎缩的垂体和肾上腺增生,促进荷瘤小鼠的垂体和肾上腺分泌β-END,显著提高血浆β-END水平并维持较长时间,以利β-END发挥免疫调节活性;实验数据还提示,艾灸作用并不引起β-END的即刻释放,而更大可能是刺激β-END长时间持续性释放。

骆永珍[25]在艾灸命门穴对家兔红细胞免疫功能的影响研究中发现,艾灸能促进家兔的凝集素和溶血素的产生,艾灸后动物血清中的IgG含量明显上升,其溶血空斑数量显著高于对照动物。

有报道用麦粒灸与附子隔饼灸治疗慢性乙型病毒性肝炎24例,经艾灸治疗3个月后,转氨酶下降明显,血清白蛋白升高也明显。

从免疫学方面的有关指标观察,证实艾灸可有效地调整患者的免疫系统功能,促进病情改善。

有报道采用化脓灸治疗支气管哮喘487例,总有效率为74.3%,通过对血清IgE含量变化和外周嗜碱性粒细胞计数的比较,作者认为化脓灸对机体的免疫功能有双向调整作用。

同时认为化脓灸疗法对于支气管哮喘的治疗,优于非化脓灸的方法。

有报道,82例类风湿性关节炎患者作铺灸,对其治疗前后免疫功能的变化观察表明,经铺灸治疗后,多数患者血红蛋白升高,血沉下降,类风湿因子转阴,淋巴细胞转化率和E-玫瑰花结形成率提高,补体C3提高及免疫球蛋白含量等项变化,说明铺灸治疗类风湿性关节炎具有调节机体免疫功能的作用[26]。

3　结束语
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··浙江中医杂志·
艾灸能调整机体的机能活动,对存在免疫障碍者可提高患者的特异性和非特异性免疫功能。

艾灸可提高外周血中T
H
(CD4T细胞)细胞数及T H/T S比例,调节T细胞亚群的平衡,促进白介素Ⅱ的产生,保持T淋巴细胞分化增殖,因此可增强NK细胞活性,促进B淋巴细胞及细胞毒性T细胞(CTL)的分化增殖,诱生淋巴细胞激活的杀伤细胞(LAK)和干扰素(IFN),增强NK细胞、LAK细胞和CTL对病原体的杀伤活性,发挥抗病毒作用。

艾灸可增强患者的体液免疫功能(包括特异性和非特异性免疫),使血清中免疫球蛋白明显增高,特异性抗体滴度增加,血清总补体含量升高,可使血清中升高的SIL-2R含量下降,低下的调整到正常范围等。

现代医学认为,疾病的发生、发展和痊愈与人体抗病能力即防卫免疫功能有很大关系。

针灸对正常人体和动物,能增强其免疫功能,并可使各种非特异性免疫物质增加。

特别是针灸能使长期降低的抗体重现,效价增高,这些都为针灸防病,特别是预防传染性疾病提供了科学依据。

近年来,从免疫学角度研究针灸延缓衰老的机理,也发现针灸对细胞免疫和体液免疫的调整,主要在于提高整个机体的免疫能力,从而使人们在步入老年时所出现的免疫功能下降的情况得到全面改善。

艾灸燃烧时产生的热量,包含十分有效并适应于机体治疗的红外线,可激发人体穴位内生物分子的氢键,产生受激相干谐振吸收效应,通过神经—体液系统传递人体细胞所需的能量。

艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动、免疫功能提供所必需的能量,也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。

艾灸能增强机体巨噬细胞的吞噬能力,能抑制炎症灶血管通透性的升高,能使血液中的白细胞数明显增加,能降低高血压患者的血压,能调节胃肠的功能活动,能增强肺脏的通气功能。

这些研究成果充分说明:灸法对机体免疫、血液循环、神经、内分泌、呼吸、消化等系统都有一定的促进和调整作用,从理论和临床实践上证实了灸法的确切疗效和作用机理。

4　参考文献
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收稿日期　2003-12-04
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