艾灸治疗恶性肿瘤研究进展_侯新芳

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( 2) 减轻胃肠道反应 钟少文等[5]研究艾灸联 合盐酸格雷司琼注射液治疗化疗所致恶心呕吐等 消化道反应的 56 例乳腺癌患者,按照 1∶ 1 的比例随
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世界中西医结合杂志 2014 年第 9 卷第 1 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2014,Vol. 9,No. 1
世界中西医结合杂志 2014 年第 9 卷第 1 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2014,Vol. 9,No. 1
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义( P < 0. 05) 。结论: 化脓灸可提高恶性肿瘤患者 Hb 数量,延缓 WBC、RBC 的下降。有研究表明[15] 艾灸能提高宫颈癌放疗患者的 Hb。
4. 提高机体免疫能力 机体免疫功能的高低不 仅影响肿瘤的发生、发展,而且直接关系到预后,现 代临床研究表明: 艾灸能够增强免疫活性细胞,恢 复并加强机体的免疫监视功能,提高机体的免疫机 能,对恶性肿瘤患者机体紊乱的免疫功能具有良好 的双向调节作用[10]。
( 1) 提高肿瘤患者细胞免疫功能 李兴[10]将
( 1) 减轻骨髓抑制 邓宏等[3]对 46 例癌症患 者采用自 身 前 后 对 照 法,行 化 疗 配 合 艾 灸 足 三 里、 三阴交,采取温和灸,每穴灸 10 min,每日 1 次,疗程 10 d。结果: 与艾灸治疗前比较,白细胞减少率明显 减低( P < 0. 01) ,同时住院时间明显缩短,医疗费 用也明显减少; 张笑菲等[4]将 90 例各种不同癌症患 者随机分为 每 日 治 疗 组,隔 日 治 疗 组 和 对 照 组,每 组 30 例,两治疗组从化疗开始之日即行隔姜灸法, 每日或隔日施术( 取穴: 大椎、膈俞、脾俞、胃俞和肾 俞) ,每穴 3 壮,每日 1 次,疗程 2 周; 对照组单用联 合化疗,分 别 于 治 疗 前,治 疗 后 一 周 及 两 周 时 查 各 组患者周围血象及对卡氏功能量表( KPS) 和生存质 量量表 QLQ - C30 ( v3. 0) 进行评分。结果: 隔姜灸 具有减低 化 疗 药 物 的 血 液 毒 性,保 护 骨 髓 造 血 功 能,明显改善化疗所致白细胞减少及生存质量下降 的效果。
世界中西医结合杂志 2014 年第 9 卷第 1 期 World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine 2014,Vol. 9,No. 1
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·综述·
艾灸治疗恶性肿瘤研究进展
侯新芳1 倪光夏2
【摘要】 目的 就近年来有关艾灸在恶性肿瘤治疗中的应用进行总结,以期探明艾灸抗肿瘤的 有效机制及其治疗靶点。方法 从艾灸治疗恶性肿瘤的临床机理、实验机理方面进行资料的收集、整 理与汇总。结果 对于早期恶性肿瘤患者来说,艾灸可以减轻手术、放化疗后的副作用; 对于晚期恶 性肿瘤患者来讲,艾灸可以改善晚期肿瘤患者多种临床症状、提高免疫功能,并可改善其高凝状态; 此 外,我们还总结得出艾灸可以干预肿瘤相关基因的表达。结论 艾灸对恶性肿瘤的治疗具有一定的 现实意义,其具有多层面、多方向、多靶点的治疗特点,是一种简便、经济、安全、有效的辅助治疗措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
60 例恶性肿瘤患者随机分为对照组和每日隔姜灸 组,每组各 30 例,对照组行单纯化疗,隔姜灸组化疗 同时行隔姜灸( 取穴: 膏肓俞、脾俞、胃俞、膈俞、肾 俞) ,每穴 7 壮,每日 1 次,疗程 14 d。结果: 隔姜灸 组 T 淋巴细胞亚群 CD4、CD8 及 NK 细胞含量百分 比均较对照组高,差异具有统计学意义( P < 0. 05) ; 治疗前后自身对照,隔姜灸组 CD3、CD4、CD8、NK 细胞含量百分比较治疗前无显著差异; 而对照组 CD3、CD4、CD8、NK 细胞含量百分比显著降低,差异 具有统计学意义( P < 0. 05) 。
( 2) 增 强 肿 瘤 患 者 体 液 免 疫 功 能 喻 志 冲 等[11]将 66 例 恶 性 肿 瘤 患 者 随 机 分 为 对 照 组 ( 30 例) 单用放疗、艾灸组( 36 例) 放疗 + 清艾条灸,艾 灸从放疗 第 1 周 开 始,气 虚 为 主 者 取 足 三 里 ( 双 侧) 、神阙; 阴虚为主者取三阴交( 双侧) 、神阙,每次 每穴灸 10 min,隔日 1 次,2 个月疗程后,结果: 对照 组 IgG、IgM、IgA 放疗后较放疗前均下降,而艾灸组 IgG、IgM 放疗后明显高于对照组( P < 0. 01) ,IgA 放 疗后艾灸组下降幅度小于对照组( P > 0. 05) 。
3. 改善患者临床症状 陈芬荣等[7]将 200 例老 年恶性肿瘤患者随机分为实验组 102 例和对照组 98 例,实验组在常规护理基础上给予隔姜灸( 取穴 关元、足三里) ,每穴 3 柱,每日 1 次,每次 30 min,2 周 1 疗程; 对照组只采取护理常规。结果: 实验组疲 倦、疼痛、恶 心、失 眠 等 症 状 较 对 照 组 有 明 显 改 善, 差异具有统计学意义( P < 0. 05) ; 躯体功能、角色功 能、认知功 能、情 绪 功 能 和 社 会 功 能 等 较 对 照 组 也 有不同程 度 改 善。 吴 焕 淦 等[8] 将 消 化 道 恶 性 肿 瘤 患者 60 例随机分为治疗组和对照组各 30 例,治疗 组在基础治疗基础上行化脓灸( 取穴: 足三里) ,每 次灸单侧足三里,每次 7 壮,待施灸部位化脓形成灸 疮并结痂脱落为 1 疗程 ( 约 40 d) ,再取对侧足三 里,按前法施灸; 疗程为左右穴位各灸一次。结果: 化脓灸组自汗、失眠、腹胀等临床症状较治疗前及、 照组明显改善,差异具有统计学意义( P < 0. 05) ,同 时生理功能、躯体角色、身体疼痛、心理健康等均较 治疗前、对照组有较明显的改善。蔡岚等[9]艾灸治 疗腹胀明显 100 例胰腺癌患者,结果艾灸后腹胀较 治疗前明显改善,且无明显不良反应,价钱低廉,操 作简便,值得推广应用。
【关键词】 艾灸; 恶性肿瘤; 临床研究; 实验研究 【中图分类号】R245. 81; R730 【文献标识码】A 【文章编号】1673 - 6613( 2014) 01 - 0101 - 04
恶性肿瘤作为危害国民健康的主要疾病之一, 已经给社会带来沉重的负担,预计到 2020 年中国每 年的恶性肿瘤死亡总数将达 300 万左右,患病总数 将达 660 万[1]。目前的治疗方法主要有手术、放化 疗,以及各 种 靶 向 制 剂,但 因 其 疗 效、毒 副 反 应、价 格等多种因素的制约,西医西药对恶性肿瘤的治疗 仍未能取得令人满意的效果。艾灸作为中医学的 重要组成 部 分,已 经 积 极 地 应 用 于 恶 性 肿 瘤 的 治 疗,因其具有简便、经济、安全、有效的特点,目前正 受到越来越多关注。文章就近年来有关艾灸在恶 性肿瘤治疗中的应用进行综述,以期探明其作用机 理及治疗靶点。
一、临床研究 现代临床研究表明: 艾灸不仅可以减轻早期恶 性肿瘤患者 手 术、放 化 疗 后 副 作 用,而 且 可 以 改 善 晚期恶性肿瘤患者多种临床症状,还可以提高恶性 肿瘤患者免疫功能及调整血液异常状态。 1. 减轻手术副作用 沈美云等[2]将 60 例妇科 恶性肿瘤术后诊断为胃肠功能紊乱的患者按序贯 法分: 针灸组、艾灸组和对照组,对照组予以常规药 物治疗; 针灸组( 取穴: 足三里、三阴交、绝骨、血海) 予以温针灸,每天 2 次,每次 30 min,疗程 3 d; 艾灸 组( 取穴: 中脘、水分、神阙及上巨虚) 予以温和灸, 每天 2 次,每次 20 min,疗程 3 d。结果: 3 组治疗前 后症状均得到不同程度缓解; 针灸组、艾灸组症状 缓解情况明显优于对照组( P < 0. 05) ; 针灸组、艾灸
( 1) 改善异常的血常规指标 雷海燕[14]将 60 例恶性肿瘤患者随机分为治疗组、对照组,每组 30 例,治疗组 在 行 常 规 中 草 药 治 疗 基 础 上 施 行 化 脓 灸,每次取一侧足三里,每次 7 壮,结痂脱落后换另 一侧,每 40 d 灸 1 次,疗程 80 d; 对照组仅行常规中 草药 治 疗。1 疗 程 后,检 测 血 常 规,结 果: 治 疗 组 Hb、WBC、RBC 数量高于对照组,差异具有统计学意
5. 改善血液系统异常状态 GLassman 等[13]发 现约 50% 癌症病人和约 90% 的转移性肿瘤病人可 检测到凝血系统的一些实验室指导异常血红蛋白 ( Hb) 减少、红细胞计数( RBC) 、白细胞计数( WBC) 及血液的高黏、高凝状态。灸不仅可以提高肿瘤患 者 Hb、RBC、WBC; 而且可以改善肿瘤患者血液高 黏、高凝状态。
( 3) 调节免疫细胞因子 卞镝等[12]将 44 例中 到重度癌性疼痛患者随机分为常规治疗组( 21 例) 和针灸治疗组( 23 例) ,常规治疗组采用每 8 ~ 12 h 皮下注射吗啡注射液 10 ~ 20 mg。针灸治疗组在常 规治疗基础上行温和灸治疗( 取穴: 大椎、关元、足 三里、阿是穴) ,每日 2 ~ 3 次,每穴 10 min,疗程 20 d。 对照组 19 例,为健康成人。均采取采用 ELISA 法检 测外周血清白介素 - 2( IL - 2) 的含量。结果: 针灸治 疗组的 血 清 白 介 素 - 2 ( IL - 2) 水 平 为 ( 477. 17 ± 99. 78) pg·mL -1 ,高于常规治疗组,差异有统计学意 义( P < 0. 01) ,但是低于健康成人( P < 0. 05) 。
机分为治疗组和对照组,两组均采用盐酸格雷司琼 针( 化疗前后各静脉推注 1 次,总用量( 6 mg) 止呕 治疗,治疗组配合隔姜艾灸疗法( 取穴: 神阙、中脘、 内关、足三里) ,每日 1 次,每次 30 min,从化疗前 1 d 开始,1 ~ 7 d 观察消化道反应情况,结果治疗组恶 心的完全控制率优于对照组,结论艾灸联合盐酸格 雷司琼注射液对改善乳腺癌化疗所致恶心较单纯 药物组更有效; 陈彩凤[6]将化疗中出现腹胀腹泻等 胃肠道症状的 36 例恶性肿瘤患者随机分为对照组 和治疗组,前 组 行 常 规 性 治 疗,即 每 日 服 用 洛 派 丁 胺,首次剂量 4 mg,随后 2 mg·4 h - 1 ; 后组除行常 规治疗外,并施行艾灸( 取穴: 关元、气海、足三里、 太阳) ,每天 2 次,每次 20 min,疗程 14 d。结果: 腹 胀腹泻等胃肠道症状控制总有效率分别为: 对照组 88. 89% ,治疗组 94. 4% ,差异具有统计学意义( P < 0. 05) 。
作者单位: 1. 南京中 医药 大学 第 二临 床医学 院 研 究 生,江 苏 南 京 210029; 2. 南京中医药大学第二临床医学院,江苏 南京 210029 通讯作者: 倪光夏,Email: xgn66@ 163. com
组治疗总有效率显著高于对照组 ( P < 0. 05 ) 。结 论: 温针灸、艾灸可有效降低手术副作用如腹胀、腹 痛、恶心、呕 吐 发 生 率,尤 其 是 艾 灸 操 作 简 单,便 于 在护理患者时推广使用。
2. 减轻放化疗毒副作用 放化疗对恶性肿瘤的 治疗确实起到很大的作用,但同时又给机体带来极 大的伤害,尤 其 是 化 疗,其 敌 我 不 分 导 致 了 其 治 疗 存在很大的局限性,最主要的毒副作用是骨髓抑制 ( 首先出现白细胞减少,然后出现血小板减少) 和胃 肠道反应( 恶心、呕吐是最常见的副反应) 。
( 2) 改善异常凝血及血液流变学指标 邓倩萍 等[16]50 例老年心脑血管疾病患者施行温和灸( 取 穴: 足三里、关元) ,结果: 灸后其全血比黏度、血浆 比黏度、红细胞聚集指数等项指标均有明显改善( P < 0. 01) ,结论: 艾灸法可有效改善血液流变性,改 善患者血液 高 黏 及 高 凝 状 态。 有 研 究 表 明[17] 艾 灸 可以降低全 血 黏 度、红 细 胞 电 泳 时 间,抑 制 肿 瘤 生 长,延长生存期;
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