心肺复苏的相关问题及解答(内容清晰)

心肺复苏的相关问题及解答
患者xxx, 56岁，60公斤，因左股骨骨折住骨科病房，手术前日，您作为麻醉医师常规访视病人。

在您向病人了解病情的时候，患者突然双手紧抓胸部衣服，头歪向一侧，呼之不应。

请回答：1．病人可能发生了何种情况？如何判断和处理？
经RABC检查, 发现病人呼吸消失，没有脉搏，病房医护人员带着急救车和去颤器赶到。

2．首先选择的处理是什么？
A. 立即人工呼吸和胸外心脏按压
B. 立即电击去颤
C. 立即开放静脉通道并注射肾上腺素
D. 立即气管插管
假如这名病人不是在您访视过程中突然意识消失，而是在您进入他的病房时发现他静卧床上，呼之不应，并确认呼吸和循环体征消失。

3．此情况下（非目击心跳停止）首选的处理方案是什么？
A. 立即人工呼吸和胸外心脏按压
B. 立即电去颤
C. 立即静脉注射肾上腺素
D. 立即气管插管
4. 电去颤为什么重要？电去颤的机制的机制？去颤电极安放的位置和电击注意事项？去颤器的类型和使用？电击能量选择？
5.施人工呼吸？胸外心脏按压的部位，速度和与呼吸配合的方
式？
让我们再回到骨科病房的病人，第一次360 J 电去颤未成功，立即恢复CPR, 建立了静脉通道，连接心电图显示心室纤颤。

请回答：
6.请叙述进一步高级生命支持之主要内容？
7.高级生命支持中如何控制气道和实施呼吸支持？
8.请叙述高级生命支持中常用心肺复苏药物及其应用？
9.高级生命支持中要求寻找心跳骤停的原因，常见原因是什么？
10.简述室颤或者无脉性室性心动过速的复苏流程？
11. 简述无脉性电活动（Pulseless electrical activity）和
心电活动完全停止（Asystole）的复苏流程？
12 小儿心肺复苏的特点？
13 心肺复苏后处理原则？
问题解答
1．病人可能发生了何种情况？心跳骤停的临床表现有哪些？
答：清醒病人突然意识丧失，首先应考虑病人是否发生了心跳骤停。

心跳骤停的临床表现见下图。

其中以意识消失、呼吸停止和脉搏消失最重要。

没有气体进出的叹气样呼吸应视为呼吸停止。

非医务人员甚至不要求检查脉搏。

医务人员在脉搏触摸不清楚时（在10秒内），应立即听心音或者按心跳骤停处理。

麻醉医师在术中发现局部麻醉、神经阻滞麻醉或者追管内麻醉病人，在未用大剂量镇静剂情况下，突然意识消失，呼吸停止，应立即触摸脉搏、观察皮肤粘膜颜色和手术野出血，检查心电图；全身麻醉病人突然心电图显示室性心动过速、心室纤颤、室性自主心律或者心电波型消失，应立即触摸脉搏、观察皮肤粘膜颜色和手术野出血。

指脉波消失，SpO2 和Et CO2 突然明显降低甚至为0，有创动脉监测波形消失，BP0/0 可以帮助判断心跳是否停止。

麻醉期间心跳骤停指标以心电图和脉搏最重要。

不能因为收集所有心跳骤停指针而耽误抢救时间。

没有经验的麻醉医师往往在心电图和SpO2显示异常时，不作任何体检，盲目认为是机器故障或者干扰而耽误诊断。

怀疑心跳骤停时应按下列流程迅速处理： SPO2 心跳脑缺血双瞳散大
发绀
停止出血消失
心跳停止
停止脑缺血意识消失
脉搏消失BP o/o 呼吸消失。