动物病理学5-第五章-肿瘤

良性——来源组织+瘤
肿 恶性 瘤
癌——来自于上皮组织 肉瘤——来自于间叶组织
交界性——生物学行为显示良性与恶性之间类型
三、良性肿瘤与恶性肿瘤的区别
生长速度 生长方式 转移与复发 继发改变 瘤细胞形态 核分裂相
对机体的影响
良性肿瘤
恶性肿瘤
缓慢
较快
膨胀性生长
浸润性生长
不转移，摘除后不复发
常有转移，摘除后常复发
1.按组织起源分类
(1)、上皮组织肿瘤 来自被复上皮（鳞状上皮、移行上皮和柱状上皮等）及腺 上皮的肿瘤。
(2)、间叶组织肿瘤 来自胚胎时中胚叶所分化发育的各种组织，又可分为以下 主要几类：
（1）结缔组织肿瘤 来自纤维组织、脂肪组织、软骨和骨组 织等肿瘤。
（2）骨肉组织肿瘤 来自平滑肌和横纹肌的肿瘤。 （3）脉管组织肿瘤 来自血管和淋巴管的肿瘤。 （4）造血组织肿瘤 来自淋巴组织和骨髓组织的肿瘤。
• 母细胞瘤（blastoma）：来源于幼稚组织及神 经组织的恶性肿瘤称母细胞瘤。如肾母细胞瘤 、神经母细胞瘤等。起源于造血细胞组织的一 类恶性肿瘤习惯称为"白血病"，如髓细胞性白 血病、淋巴细胞性白血病等。
肿瘤的特殊命名方法： (1). 肿瘤前冠“恶性”二字 • 例：恶性脑膜瘤、恶性黑色素瘤 (2). ×××母细胞瘤：来源于幼稚组织的肿瘤 • 例：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、骨母细胞瘤（良性） (3). 根据肿瘤的形态特点 • 例：骨巨细胞瘤、肺燕麦细胞癌 (4). 习惯命名 例：白血病 精原细胞瘤 (5). 人名 (6). 瘤病：用于多发性良性肿瘤，如神经纤维瘤病
C、氨基偶氮类为染料类： 食品（奶黄油）饮料易诱发膀胱癌，肝癌
D、亚硝胺类： 与食管癌，胃癌和肝癌发生有关。
E、霉菌毒素和植物毒素： 黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等
F、其它： 金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌
物理因素
◆放射线：致皮肤癌，白血病 ◆紫外线 ：致皮肤癌 ◆其它：烧伤深瘢痕长期存在易癌变， 皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺 激有关
1:2-1:1 粗、深染 肥大、多个 多、病理性
正常分裂像
恶性肿瘤的病理核分裂像
Tumor
病理核分裂像
病理性核分裂及多核瘤巨细胞
分化程度、异型性、恶性程度
• 分化程度 低
高
• 异型性
大
小
• 恶性程度 高
低
肿瘤的分化
高分化
中分化
低/未分化
正常细胞与癌细胞比较
第四节 肿瘤的生长和扩散
一、肿瘤的生长
• 细胞内存在的原癌基因（proto-oncogene）和抑癌 基因（caner-suppressor gene）对细胞的增殖和分 化就起着相应的正负调控的作用。各种致癌因素通过 不同机制，可导致正常细胞内原癌基因激活和抑癌基 因失活，使细胞因生长与分化调节失控而发生转化， 并通过肿瘤克隆性增生，在逐渐演进的过程中发生恶 性转化（恶变），形成恶性肿瘤。因此，目前认为肿 瘤的本质是一类克隆性基因病。
(3)、神经组织肿瘤 • 来自神经细胞、神经胶质细胞、神经鞘膜细胞等的肿瘤。 (4)、其它类型肿瘤 • 有些来自上述两种以上的组织，还有些来自胎盘等特殊组
织的肿瘤。
2.按生长特性分类
• 分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。主要是根据 肿瘤生长的方式、速度、有无转移、组织结构 ，以及对机体的危害程度等多方面的情况来区 分的，这在下面良性肿瘤和恶性肿瘤的特征及 区别中将详细叙述。 把两种分类方法结合起来，既说明肿瘤的 起源组织，又说明肿瘤的性质，如分为良性上 皮组织肿瘤、恶性上皮组织肿瘤；良性结缔组 织肿瘤等。
一、肿瘤的病因 1、外因
（1）生物性因素 （2）化学性因素 （3）物理性因素
2、内因 （1）种属 （2）年龄 （3）品种或品系 （4）性别 （5）免疫状态
化学致癌因素
A、烷化剂： 如有机农药，消毒剂、灭菌剂等可致造
血器官肿瘤及肺癌等。生物学作用类似X射 线可致癌变、突变和畸变。
B、多环芳香烃类化合物： 3、4苯并芘（三废），易致皮肤癌与肺癌
• 血道转移
腹腔肿瘤
门脉系统
肝脏
四肢肉瘤
体循环
肺脏
•种植性转移
肿瘤细胞脱落后在体腔或空腔脏器内的转移
瘤细胞血行转移机制
第五节 肿瘤的分类与命名
一、肿瘤分类
依据：分化程度、异型性、生物学特点、对机体影响 良性肿瘤： 恶性肿瘤： 交界瘤：介于良、恶性之间。
• 肿瘤的分类，有的按肿瘤的组织起源分 类，有的按肿瘤的生长特征分类。在实 际工作中，常 常把两者结合起来。
生理、炎症及损伤修复性增生 异常过度增生
具有分化成熟能力
丧失分化成熟能力
病因去除、增生停止
病因去除、增生仍继续
第二节 肿瘤的特征
一、肿瘤的大体形态
1、数目：通常单个，也可多个（多发肿瘤） 2、大小：取决肿瘤性质、生长时间和发生部位 3、形状：取决肿瘤性质、组织来源和生长方式 4、颜色：与组织来源有关 5、硬度：与种类、实质间质比例和有无坏死有关
3.瘤细胞浆的改变 核浆比例增高
肿瘤细胞多形性
核 / 浆比例
Normal cell
Malignant cell
多核瘤巨细胞
细胞形态异型性（光学显微镜）
• 细胞 • 细胞核 • 核浆比 • 染色质 • 核仁 • 分裂像
正常
正常 正常
1:4-1:6 细腻均匀 1个 少、正常
肿瘤细胞
多形性 多形性
二、命名原则
依据部位、来源组织名称、良、恶性。
1、良性肿瘤 来源组织 /细胞+ 瘤(-oma) 如纤维瘤、腺瘤 发生部位+形态＋来源组织＋瘤 如皮肤乳头状腺瘤
2、 恶性肿瘤 （1）上皮组织
来源组织 + 癌(carcinoma) 如鳞状细胞癌、 腺癌 （2）间叶组织
来源组织 + 肉瘤(sarcoma) 如纤维肉瘤 脂肪肉瘤
细胞癌基因(cellular-oncogene, c-onc)
存在于生物正常细胞基因组中的癌基因，或称原癌基因
(proto-oncogenes , pro-onc) 。
细胞癌基因的特点 – 广泛存在于生物界中； – 基因序列高度保守； – 作用通过其产物蛋白质来体现； – 被激活后，形成癌性的细胞转化基因。
（二）肿瘤发生的分子生物学基础
• 近年来，随着分子生物学技术的发展，从分 子水平上对癌变机制的研究取得了一定进展。
• 致癌因素包括外因和内因。各种致癌因素均 可引起细胞的遗传物质DNA损伤，导致基因突 变。因此，肿瘤实质上是一种基因病。
1、正常细胞的转化与恶变
• 正常细胞增殖的调控信号，大体上可分为促使细胞进 入增殖周期并阻止其发生分化的正信号及抑制细胞进 入增殖周期并促进其发生分化的负信号两类。
白血病
恶性黑色素瘤大型肿瘤呈半球形，表面见溃疡和瘢痕， 呈火山口状，向淋巴结及全身脏器转移
二、肿瘤的组织结构
1、肿瘤实质：指肿瘤细胞 推测肿瘤起源和进行命名、分类的依据
2、肿瘤间质：指结缔组织、神经和脉管 肿瘤的支架，起支持和营养作用
第三节 肿瘤的异型性
一、基本概念： 1、分化：指细胞趋向成熟的过程。
癌基因和抗癌基因
癌基因（oncogene） 转化基因（transforming gene） 细胞癌基因（cellular orcogene,c-onc），未活化的c-
onc称为原癌基因（protooncogene） 病毒基因组中癌基因的同源序列称为病毒癌基因（virus oncogene,v-onc）。
纤维细胞
纤维瘤细胞
纤维肉瘤细胞
正常 组织
差异
组
细
织
胞
结
形
构
态
肿瘤 组织
肿瘤的异型性
1、良性肿瘤——组织结构异型性
组织结构排列杂乱无章、极性消失、细胞异型性不明显
2、 恶性肿瘤——组织结构异型性 细胞形态异型性
组织结构异型性比良性的更明显、更大。
良性肿瘤的异型性
纤维组织 fibrous tissue
第五章 肿瘤 Tumor
学习重点:
1、肿瘤的概念、组织结构与生长方式 2、肿瘤的异型性 3、肿瘤的命名原则与良恶性的区别 4、常见畜禽肿瘤的类型及特征
第一节 肿瘤的概念
肿瘤定义 致瘤因素增生
形成新生物
特点：1、异常性 2、自主性 3、幼稚性
非肿瘤性增生
肿瘤性增生
（3）来源神经组织和幼稚胚胎组织的恶性肿瘤 如成神经细胞瘤 肾母细胞瘤
（4）习惯沿袭或恶性肿瘤成分复杂称“恶性” 如恶性淋巴瘤 恶性黑色素瘤 恶性畸胎瘤
（5）以发现者命名 如马立克氏（Marek’s）病 ，霍奇金(Hodgkin)病
（6）习惯名称 如白血病
3.其它命名
• 除上述的良性瘤、恶性瘤一般命名原则和方法 外，还有一些特殊的命名，主要有以下几种情 况：
癌基因家族
癌基因家族
表达产物
1. scr家族 膜结合的酪氨酸蛋白激酶
2. ras家族 与膜结合的GTP结合蛋白
3. myc家族 DNA结合蛋白（转录因子）
4. sis家族 生长因子类
5. myb家族 转录因子
病毒癌基因(virus oncogene,v-onc) – 存在于病毒基因组中的癌基因，它不编码病毒的结构成 分，对病毒复制也没有作用，但可以使细胞持续增殖。
生物因素
主要为病毒因素 DNA肿瘤病毒
致癌病毒 RNA肿瘤病毒
此外，寄生虫与肿瘤有关。
二、肿瘤的发病机制
多步骤、多因素使一系列基因发生突变综合致癌。 20世纪人类三大工程之一基因工程已提前完成。 英、美、法、德、日、中六国参加的人类基因组序列 图，在2003年4月15日宣布完成，中国参加少部分工 作，今后我国对基因与人类疾病的关系及新药开发， 将进行广泛研究，以彻底阐明肿瘤形成和发展机制。
(2)抗癌基因（antioncogene）
很少发生坏死、出血
常发生坏死、出血
分化良好，与原发组织的 分化不好，异型性明显，与原
形态相似
发组织的形态差异大
无或稀少，不见病理性核 多见，并见病理性核分裂相 分裂相
小，主要为局部压迫和阻 塞作用
较大，除压迫、阻塞外，还可 破坏组织引起出血和感染，到 后期引起恶病质，甚至死亡
第六节 肿瘤的病因与发病机理
（一）肿瘤发生的过程
1、激发阶段 是正常细胞经致癌物作用后转变为潜伏性瘤细 胞的过程。激发过程比较短暂，一般是不可逆 的。激发过程具有诱变性质，即激发事件涉及 到遗传突变。一般认为是细胞在增殖分裂过程 中，基因受致癌因素作用发生突变，而这种突 变以经细胞增殖分裂被固定，并能传代。
2、促进阶段 是潜伏性癌细胞经促癌物作用后转变成癌细胞
(1)癌基因
癌基因是有潜在的促发肿瘤发生活性的 基因.
细胞内控制细胞生长和分化的基因，它 的结构异常或表达异常，可以引起细 胞癌变。
目前为止，发现的癌基因己有100多个 。
1911年P.Rous发现了Rous肉瘤病毒,（ Rous sarcoma virus）。
1969年美国的Huebner,R.I.和 Todaro,G.I提出了癌基因假说。
幼稚—成熟， 无特殊结构-有特殊结构 2、极向或极性
组织或细胞的结构和排列的规律性和方向性。
原始细胞
多向潜能 无特殊功能
分化
平滑肌细胞
神经元 柱 状 细 胞
成熟细胞
具有特殊 形态及功能
3、 肿瘤的异型性： 肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的
组织有不同程度的差异，称为异型性。
轻度异型性——分化好 —— 低度恶性 中度异型性——分化中等 — 中度恶性 高度异型性——分化差 —— 高度恶性
纤维瘤 fibroma
瘤细胞层次增多、排列紊乱
基底层细胞
肿
瘤
组
肠腺瘤组织
织
结
构
正常肠粘膜组织
异 型
性
肠腺癌组织
瘤细胞的异型性----恶性肿瘤
1. 瘤细胞的多形性 瘤细胞大小不一和形态奇形怪状
2. 瘤细胞核的多形性 指核大小、形态及染色不一致， 出现巨核、多
核及病理性核分裂 （不对称、多极等）
（一）生长速度 良性肿瘤 生长缓慢 恶性肿瘤 生长迅速
（二）生长方式 1、膨胀性生长：大多数良性肿瘤 2、浸润性生长：大多数恶性肿瘤 3、外生性生长：良、恶性肿瘤均可
大鼠乳腺纤维瘤
鸡马立克氏病
恶性黑色素瘤细胞含有色素，位于表皮与真皮之间，并向表皮内浸润生长
二、肿瘤的扩散 1、直接蔓延
2、转移： 淋巴道转移 血道转移 种植性转移
的过程。促进阶段的初期具有可逆性，而后期是 不可逆的。促癌物本身不具有诱变性，促癌过程 是被激发细胞进一步增殖，逐步形成克隆的选择 过程。其特点是单独作用无效，必须在激发之后 间隔数周给予，才能使肿瘤出现加速生长。促进 作用有可逆性，有剂量效应关系及阈剂量，故认 为是肿瘤形成过程中较易受预的阶段，也是最容 易取得干预防成效的阶段。