2型糖尿病合并冠心病危险因素探讨

１３ 统计学方法 ．
２ 结果
用 ＳＳ１． 件进行统计学处理 。 Ｐ Ｓ０ ０软
血压 比较 ： 观察 组合 并高 血压 ４ ３例 ， ４ ％ ， 照组 占 ６ 对
合并高血压 ２ ５例 ， ２ ％ ， 者 比较 差 异 有 显 著 性 （ ＜ 占 １ 两 Ｐ
间武警黑龙江省 总 队医 院住 院病人 。糖 尿病 合并 冠心 病
关键词
糖尿病 （ ２ Ｍ） 冠心病（ ＨＤ ； ＴＤ ； Ｃ ） 危险因素
文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：２ ９ ０ ５—１３ ． ０２ ０ ． ２ ４４ ２ １．７ ０ ４
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ５７ １
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糖 尿病并发症 中以冠 心病 发生率 最高… ， 尿病并 发 糖 冠 心病 的发 生率 是非糖 尿病 患者 的 ２～ ４倍 ， 为糖 尿 成 病 的主要死 亡原 因。通过 对 收治 的糖尿 病合 并冠 心病 患 者 的多种相关 因素指标进 行分析 ， 为糖 尿病并 发冠心病 的 防治提供理论依 据。
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 研 究对象病人 来 自２０ ０ ０８— ５～２ １ — ５ ０ １ ０
并发症中的意义。
１２ 方法 ．
每位受试者经１ 空腹 ， ０ｈ 测空腹血 糖 、 餐后２ｈ 所有数据采用 Ｅ ｃｌ ｘｅ 软件输 入计算 机 ，
血 糖 。所 有 病 例 均 测 量 血 压２次 ／ ， 续３ｄ ｄ连 。
冠 心病 １０例 （ 照 组 ） 行 对 照 分析 。 两组 病例 均 记 录 血 压 、 腹 血 糖 、 后 ２ｈ６糖 、 脂 四项 。结 果 ： １ 两 ２ 对 进 空 餐 ＿ － 血 （） 组 患者 空腹 血 糖 无 明 显差 异 （ ０ ０ ） （ ） 压 、 后 ２ｈ 糖 （ ｈ Ｇ） 总胆 固 醇 （ Ｃ）甘 油 三 酯 （ Ｇ） 高密 度 Ｐ＞ ． ５ 。 ２ 血 餐 血 ２Ｐ 、 Ｔ 、 Ｔ 、
第２ 卷 第７ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年７ ０２ 月
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２型 糖尿 病 合 并 冠 心病 危 险 因素 探 讨
王保 中 ， 王春 华 ， 陈 洋
（ 黑龙江武警 总队医院内科 ， 黑龙江 哈尔滨 １０ ０ ） ５０ １
摘要
目 的 ： 讨 ２型 糖 尿 病 合 并 冠 心病 的 危 险 因素 。方 法 ： ２型 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 （ 察 组 ）３例 病 人 与 无 探 以 观 ９
敏原 、 气候及遗传 等 ， 临床 以咳嗽 、 咳痰 、 胸闷 、 喘及 肺部 气
罗音等为 主要表现 。于 ２ １ ００—１ ２ １ ０ 是 采取舒 利 ２～ ０２— １ 迭吸人治疗ｓ Ｊ 支气管 哮喘 ３ ＪＬ ， ５例 ， 临床效果较好 ， 与 同 并 期 ３ 采用辅舒酮治疗 的同病种患儿作 比较 ， ５例 现将结果报
糖 （ ｈ Ｇ） 低密度脂 蛋 白（ Ｄ ） 高密度脂蛋 白（ Ｄ ） 总 ２Ｐ 、 ＬＬ、 Ｈ Ｌ、 胆 固醇 （ Ｃ）甘 油三酯 （ Ｇ） Ｔ 、 Ｔ 在糖 尿病并 发冠 心病组 高于 单纯糖尿病 ， 有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） 见表 １ ．５ ， 。
表 １ 两 组 糖 尿病 血 糖 、 脂 结 果 比较 血
１２ 治疗方法 ．
两组 患儿急性期均应用 氧气吸入、 解痉 、 控
１５ 统计学方法 ．
２ 结 果
使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ４５软件 分析数据 ， 均数用
制感染等综合治疗 ， 病情缓解后对照组给予辅舒酮 （ 吸含 每 丙酸氟替卡松１５ ｇ 吸入治疗 ， ２ ） 观察组 给予舒利迭准纳器
８２ ２
Ｖ１ ３ ｏ７ ｏ ２ Ｎ ． ．
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｒｓ ａ ｅＭｅ ｉｉｅ ｏ ｒａ ｆＡｅｏｐ ｃ ｄｃｎ
社 ．０ ８ ８ ． ２ ０ ． ６
Ｊｌ ０２ ｕ２ １
极 的预 防和治疗 。因此 ， 寻找 高效 的既 可降低 血糖 ， 又可
防治冠 心病 等血管并 发症 的药 物是糖 尿病 治疗 学上 亟待
文 献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：２９ ０５—１３． ０２ ０ ．２ ４ ４ ２ １．７ ０ ５ 中图 分 类 号 ：１ ８ １ ５ ９
ｄ Ｊ 支气管哮喘是儿科 常见疾病 ， ，Ｌ 主要诱 发原 因为过
两组 均 每 次 １ ， 日早 、 吸 每 晚各 吸 １ ， 续 治疗 １ 月 。治 次 持 个
突 破 的课 题 。
２ 陈家伟 ．柏林 心 血 管危 险处 理 国 际学术 研 讨会 综 述 ［ ．糖尿病学新动 态 ， ０ ，２ ｌ ２ Ｍ］ ２ ７ １： 一 ． ０ （ 收稿 日期 ：０ ２— ５—１ ） ２１ ０ １
参 考 文 献
１ 沈稚 舟 ．糖尿病慢 性 并发症 ［ ．上 海 医科 大学 出版 Ｍ］
道如下。
疗期间禁止使用其他 口服 Ｂ 受体激动剂制剂 以及全 身应用 糖皮质激素。全部患儿 出院后均随访观察 １ 个月。 １３ 观察 指标 ． （） １ 日间症状评 分参考 ０分 无 咳嗽 、 气 喘及呼吸困难等症状 ； 分 ： １ 症状轻 ， 间歇 出现 ； ： ２分 症状 中
度或反复发作 ， 影响正常活动 ≥１ ； ： 次 ３分 症状 持续且影 响
有关 ：１ 高血压 ： （） 本组资料显示 观察组合并 高血压 ４ ３例 ，
占 ４％ ， ６ 对照组合 并高血压 ２ ５例 ， ２ ％ ， 组 比较 差异 占 １ 两 有显著性 （ ０ ０ ） 糖 尿病合并 高血 压患者 冠心病 的发 Ｐ＜ ． １ ， 生率 明显增 加。（ ） 岛素抵 抗 ： ２胰 高胰 岛素血 症可刺 激动 脉平滑 肌增生 ， 促进动脉粥样硬化形 成。（ ） ３ 脂代谢 紊乱 ：
活动。 （ ） 间症状 评 分参考 ０分 ２夜 ７ ０例病例均为 ２ １ ２～２ １ ０ ０ ０—１ ０ ２— １间我 夜 间无 任何 症 状 ； １ 分 ： 间憋醒 １ 夜 次或者早 醒 ； ： ２分 憋醒或早醒次数 ＞２次 ； Ｉ ３ 分 ： 间憋 醒次数较多 ， 夜 但能间断入睡 。（ ） ３ 治疗 前使用肺 功 能仪测 患儿晨 间和晚上最 大用力呼气 流量 （ Ｅ ） 以 ＰＦ ， 后每周 测 １次 ， 算 Ｐ Ｆ测 定 值 占 预 计 值 的 百 分 比 计 Ｅ
者 （ 察 组 ）３例 （ ４ 观 ９ 男 ３例 ， ５ 女 ０例 ） 年 龄 ５ ７ ， ５～ ９岁 ， 病 程 ５— ０年 ； 纯 的 糖 尿 病 者 （ 照 组 ）２ ２ 单 对 １０例 （ ５ 男 ４例 ， 女
００ ） ． １ 。２型糖尿病合并冠心病组 （ 察组 ） 观 和非 冠心 病组
（ ±ｓ 表示 ， 蟊 ） 两组 比较行 ｔ 检验。
（ 每吸含沙美特罗５ ｇ 丙酸氟替卡松 １ ｇ吸入治疗 ， ０ 及 ０ ） ０
２１ 两组患儿症状体征消失时间 比 ， ． 较 详见表 １ 。
表 ｌ 两 组 患 儿症 状 体 征 消 失 时 间 比较 （ ±ｓ ）
注 ： 察组症状体征消失时间优 于对照组（ Ｏ ０ ） 观 Ｐ＜ ．５ 。
１４ 疗效 标准… 显 效 ： ． 临床症 状完全 缓解 ； 效 ： 有 临床 症状较前减轻 ， 日间或夜 间症状评 分减少 ２分 ； 无效 ： 日间
或 夜 间 症状 评 分 减 少 不 足 ２分 。
基本资料 比较无差异（ ０ ０ ） 具有可 比性 ， 除心源性 Ｐ＞ ． ５ ， 排
哮喘。
（ 照 组 ） 空 腹 血糖 无 明 显 差异 （ ０ ０ ） 而餐 后２ｈ 对 在 Ｐ＞ ．５ ； 血
６ ６例 ）年 龄 ５ ， ２～８ ２岁 ， 程 ２—１ 病 ０年。糖尿 病诊 断符 合 ＷＨ １９ Ｏ ９９年糖 尿病诊 断标准 。记 录、 观察糖 尿病 合并 冠心 病者 （ 观察组 ） 与单 纯 的糖 尿病者 （ 照组 ） 压 、 对 血 血糖 、 血 脂情况 ， 同时探讨 了血脂 、 血压 、 血糖 等因素在 ２型糖 尿病
Ｐ ＜ ０ Ｏ１． ＜０ ０ ． Ｐ ． ５
３ 讨论
２型 糖 尿 病 多 伴 有 脂 质 代 谢 异 常 ， 以甘 油 三 酯 增 高 多 见 。
“ 高” 同促 发心血 管病 。多种 危 险因素 干预 试验 三 共 （ ＦＴ 显示糖尿病患者伴有 心血管 危险 因素时 ， 心血 ＭＲ Ｉ ） 其 管病事件要 比非糖尿病患者 高 ２—４倍 。本 论文 资料 支持 该结论 。故得 出结论 ２型糖尿病易并发冠心病可能与 以下
舒 利 迭 吸入 治 疗 ｄ 支气 管 哮 喘疗 效 评 价 ｘＬ Ｊ
刘 隽
（ 山西省大 同市第一人 民医 院儿科 ， 山西 大同 ０７ ０ ） ３０ １
摘 要 目 的 ： 舒 利 迭 吸 入 治 疗 小 儿 支 气 管 哮 喘 的 临床 效 果 及 安 全 性 进 行 评 价 。 方 法 ： ７ 对 将 ０例 支 气 管 哮 喘 患 儿 ， 机 分 成 观 察 组及 对 照 组 ， 组 患 儿 急性 期 均 采 取 氧 气 吸 入 、 制 感 染 等 综 合 治 疗 ， 情 稳 定 后 对 照 组 应 用 随 两 控 病 辅 舒 酮 吸 入 治 疗 ， 察 组 应 用舒 利 迭 吸入 治 疗 ， 观 两组 均 每 次 １ ， 天早 晚各 １次 ， 续 治疗 １个 月 。观 察 两组 患 吸 每 持
脂蛋 白（ Ｄ ） 低 密度 脂蛋 白（ Ｄ ） Ｈ Ｌ、 Ｌ Ｌ 存在 明显差异 ， 观察组餐后 血糖 、 在 血压、 脂 明显高 于对照组 （ ０ ０ ） 血 Ｐ＜ ．５ 。
结论 ： 高血 糖 、 高血 压 、 高血 脂 （ 高 ） 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 的 危 险 因素 。 三 是
（ Ｅ ％ ） ＰＦ 。
１ 资 料 与 方 法
１ １ 一般资料 ．
院儿 科收住 院治疗并 确诊 的支气 管 哮喘患 儿 ， 中男 ４ 其 ６ 例， ２ ； 女 ４例 年龄最小 ５ ５岁 ， 大 １ ， ． 最 ２岁 平均 ８６岁 ； ． 病 程最短 ５个月 ， 最长 ５年 ， 均 ２ ４年 。按 发作程度分 为轻 平 ． 度 １ ， ９例 中度 ３ ， ９例 重度 １ 。将 ７ ２例 ０例患儿随机化分 成 观察组及 对照组各 ３ ， ５例 两组患Ｊ ＠床表现及发作程度等 Ｌ
儿 症 状 体征 消 失 时 间 、 效 及 不 良反 应 。 结果 ： 察 组 症 状 体 征 消 失 时 间 和 疗 效 均优 于对 照 组 （ 疗 观 Ｐ＜０ ０ ） 且 无 ．５ ，
明显不 良反应。结论 ： 舒利迭吸入治疗小儿支气管哮喘 疗效优 于辅舒酮 ， 能快速缓 解症状 ， 高疗效。 提 关键词 舒利迭 ； 辅助 治疗 ； 支气管哮喘 ； 儿童
本资料研究显示两组患者均 有不 同程 度 的代谢 紊乱 ， 总胆 固醇 、 甘油三酯 、 密度 脂 蛋 白升高 ，而 高密 度脂 蛋 白下 低 降。血脂代谢异常是动脉粥样硬 化的重要危 险因素。 （ ） ４ 高血糖 ： 餐后高血糖与糖尿病 心血管病 关系密切 。本研究 结果显示 ， 糖尿病合并冠心病组 与无冠 心病 组空腹 血糖无 明显差异 ， 而餐后２ｈ 血糖则 存 在着 明显差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 因此 ， 仍应控制血糖防止糖尿 病大血 管病变 。冠 心病是糖 尿病 过早死亡 的主要原 因 ， 本研 究结果 提示 ， 高血压 、 高血 糖、 高血脂是糖尿 病并 发冠 心病 的危 险 因素 ， 应 给予积 故