薯蓣皂苷片导致肝功能损害6例临床分析
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
表２ ２ 组高血压病患者停用薯蓣皂苷片肝脏 酶学变化（ ） ＵＬ ／
机抽取 １ ２例高血压病患者作 为对照组 ，男性 ５例 ，女性 ７ 例， 年龄 ５ ～ ４ 平均 ５ 。患者既往均无肝炎病史 ， ４６ ， ９岁 无酗酒 史， 肝炎病毒学检查 阴性 ， 用药前肝脏酶学检查正常。排除标 准： 合并严重感染 、 大出血及恶性肿瘤 。 ２组在性别 、 年龄及发 病原因差异无统计学意义 ， 具有可 比性 。
疗， 亦可用于并发高血压 、 高血脂症患者 。主要 的不 良反应胃
肠 道不 适 、 心 、 吐及 上 消化 道 出 血 ， 内 曾有 关 于 中草 药 恶 呕 国 导致 药 物 性 肝 病 的 报 道 ｌ， 是 ， 内外 文 献 未 见有 薯 蓣 皂 苷 但 ３ ＿ 国 片致 暴 发 性 肝 损 害及 肝 功 能 衰 竭 的报 道 。本 组 ６例 患 者 既往 均 无 肝 炎 病 史 ， 炎 病 毒 学 检 查 阴性 ， 药 前 肝 脏 酶 学 指 标 肝 用
峰值 ２ ５ ６７ （６ ２ ２ ５ ） ／。 患者 肝 酶 出现 异 常 后 ． 药 ６ — ９４ ２７ ＿ ２ ９ＵＬ ＋ 停 并 均 予 益 肝 பைடு நூலகம் 、 苯 双 酯 降 肝 酶 及 注 射 还 原 型 谷 胱 甘 肽 护 肝 联 治 疗 后 （ ６ ８ ｄ肝 酶 恢 复 正常 。 ３± ） ２２ ２组 间 肝 脏 酶 学 变 化 比较 ： 用 薯 蓣 皂 甙 片 治 疗 ４个 月 ． 采 以后 ， 疗 组 与对 照组 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ变 化 比较 差 异有 统 计 学 意 治 Ｓ Ｌ
各值 正常 ， 口服应用薯蓣皂 苷后 出现 血清转氨酶 升高 ， 停用 薯蓣皂苷并予护肝降酶治疗后 ， 肝脏酶学逐渐恢复正常 ， ６ 故 例患者的肝损害考虑为应用薯蓣皂苷片对肝脏 的毒性反应 。 本研究发现采用薯蓣皂苷片治疗 ３个半月 以后 ， 治疗组 与对照组 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ变化 比较差异有 统计学意义 （ ＜ ．１ 。 Ｓ Ｌ Ｐ ００ ）
１ 资 料 与方 法
注 ：与对 照 组 比较 ． ＜ ．１ ａ Ｐ ００
１ 一 般 资 料 ： 院 门诊 常 规 应 用 硝苯 地 平 缓 释 片 及 薯 蓣 皂 ． １ 我
苷 口服治疗 的 ８ ０例高血压病患者 中， ０ 引起肝功能损害 ６例 患者为治疗组 ， 中男性 ３例 ， 其 女性 ３例 ， 年龄 ５ ～ ５岁 ， ５６ 平
高 血 压病 患者 ． 服药 ３ 半 月 后 忽 然 出 现 恶 心 、 吐 、 腹 在 个 呕 上 部不 适 感 及 腹 胀 等 症 状 来 医 院复 诊 。常 规 行 血 常 规 、 功 能 肝 肾 功 能 和 胃镜 检 查 。如 有 异 常 连 续 监 测 肝 脏 酶 学 （ 酶 ） 肝 指 标 ，对有 升 高 者 分 析 出现 肝 脏 损 害 时 口服 薯 预 皂 苷 剂 量 、 血 清转 氨 酶 升 高及 恢 复 时 间 。 １ 统计学处理 ： 用 互 ｓ ． ３ 采 ± 表示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 ， Ｐ 组 检 以 ＜
・
１ ９０ ・
中国药物与临床 ２ １ ０ １年 ２月第 １ 卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ Ｃｉｉ ， ｅｒａｙ２ １， １ １ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ＆ ｌ ｃ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０Ｖ０ １， ｎｓ ． Ｎ
・
临 床 研 究 ・
薯 蓣 皂苷 片导 致肝 功能 损害 ６例 临床 分 析
本 研 究 还 发 现 停 用 薯 蓣 皂 苷 片 １ 多 月 后 复 查 ， 高 血 压 个 ２组 病 患者 间 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ比较 差 异 有 统 计学 意 义 （＜ ． ） Ｓ Ｌ Ｐ Ｏ ５。 ０ 口服 薯 蓣 皂 苷 片 导致 肝 功 能损 害 的 机 制 仍 不 清 楚 ． 能 可
义 （＜ ．１ 。见 表 １ Ｐ０ ） ０ 。
表 １ ２组高血压病患者肝脏酶学变化 比较 （ ） ＵＬ ； ／
助性降压治疗 ， 在应用 中发现长期 口服薯蓣皂苷片可能致个
体性肝功 能损 害 ， 分析其 临床特点 及转归 ， 现 从而 增加 临床
医 师对 长 期 口服薯 蓣 皂 苷 可致 肝 功 能 损 害 的 防范 意 识 。
注 ：与 对 照 组 比较 ， ＜ ． ｌ Ｐ ＯＯ
１ 研究方法 ： ． ２ 所有 患者 Ｅ服薯蓣皂苷片（ 品名维奥欣 ， ｌ 商 陕
西 东 盛药 业 有 限 公 司生 产 ） 量 ８ ｇ３次 ，。 疗 组 的 ６例 剂 ０ｍ ， ｄ治
３ 讨
论
薯 蓣 皂 苷 片是 临床 广 泛使 用 于 冠 心 病 、 绞 痛 的辅 助 治 心
均 ６ 岁 。另 外从 ８ ０例 未 引起 肝 功 能 损 害 的患 者 中 ， 全 随 ０ ０ 完
２２ ２组 高 血 压 病 患 者 停 用 薯 蓣 皂 苷 片 肝 脏 酶 学 变 化 比较 ： ．
停 用薯蓣皂苷 片 １ 个多月后复查 ， ２组高血压病患者 问 Ａ Ｔ Ｓ
及 ＡＪ Ｉ Ｔ比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。见 表 ２ 尸 ００ ） 。
王 国平 王有莲 孙 彦斌 赵 先 进 张子 彦 吕吉元
薯 蓣 皂 苷 片 （ｉ ｃｒｉ） 从 药 用植 物 穿 山龙 中提 取 的 ８ ｄ ｓｏ ｎ 是 ｏ ｎ 种 水 溶 性 甾体 皂 甙 ，多 用 于 冠 心 病 减 轻 心 肌 细 胞 钙 超 载 ， 保 护缺 氧 心 肌 。 近年 来 刘 遂 心 等 将 薯 蓣 皂 苷 片用 于 心 肌 细胞 内钙 离子 浓 度 和 Ｓ Ｒ Ａ Ｅ Ｃ ２表 达 的研 究 ： 以往 的研 究 中 ［也 在 ］ 曾发 现薯 蓣 皂 甙 与 卡 维 地 洛 两 药 用 于 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 具 有 增 加 雄 激素 水 平 、 护 内皮 细 胞 及 抗 炎 性 细 胞 因子 作 保 用 。 ０ ４年 １ ２０ 月至 ２ ０ ０９年 １ 月 我 院 将 其用 于高 血 压病 的辅 Ｏ
机抽取 １ ２例高血压病患者作 为对照组 ，男性 ５例 ，女性 ７ 例， 年龄 ５ ～ ４ 平均 ５ 。患者既往均无肝炎病史 ， ４６ ， ９岁 无酗酒 史， 肝炎病毒学检查 阴性 ， 用药前肝脏酶学检查正常。排除标 准： 合并严重感染 、 大出血及恶性肿瘤 。 ２组在性别 、 年龄及发 病原因差异无统计学意义 ， 具有可 比性 。
疗， 亦可用于并发高血压 、 高血脂症患者 。主要 的不 良反应胃
肠 道不 适 、 心 、 吐及 上 消化 道 出 血 ， 内 曾有 关 于 中草 药 恶 呕 国 导致 药 物 性 肝 病 的 报 道 ｌ， 是 ， 内外 文 献 未 见有 薯 蓣 皂 苷 但 ３ ＿ 国 片致 暴 发 性 肝 损 害及 肝 功 能 衰 竭 的报 道 。本 组 ６例 患 者 既往 均 无 肝 炎 病 史 ， 炎 病 毒 学 检 查 阴性 ， 药 前 肝 脏 酶 学 指 标 肝 用
峰值 ２ ５ ６７ （６ ２ ２ ５ ） ／。 患者 肝 酶 出现 异 常 后 ． 药 ６ — ９４ ２７ ＿ ２ ９ＵＬ ＋ 停 并 均 予 益 肝 பைடு நூலகம் 、 苯 双 酯 降 肝 酶 及 注 射 还 原 型 谷 胱 甘 肽 护 肝 联 治 疗 后 （ ６ ８ ｄ肝 酶 恢 复 正常 。 ３± ） ２２ ２组 间 肝 脏 酶 学 变 化 比较 ： 用 薯 蓣 皂 甙 片 治 疗 ４个 月 ． 采 以后 ， 疗 组 与对 照组 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ变 化 比较 差 异有 统 计 学 意 治 Ｓ Ｌ
各值 正常 ， 口服应用薯蓣皂 苷后 出现 血清转氨酶 升高 ， 停用 薯蓣皂苷并予护肝降酶治疗后 ， 肝脏酶学逐渐恢复正常 ， ６ 故 例患者的肝损害考虑为应用薯蓣皂苷片对肝脏 的毒性反应 。 本研究发现采用薯蓣皂苷片治疗 ３个半月 以后 ， 治疗组 与对照组 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ变化 比较差异有 统计学意义 （ ＜ ．１ 。 Ｓ Ｌ Ｐ ００ ）
１ 资 料 与方 法
注 ：与对 照 组 比较 ． ＜ ．１ ａ Ｐ ００
１ 一 般 资 料 ： 院 门诊 常 规 应 用 硝苯 地 平 缓 释 片 及 薯 蓣 皂 ． １ 我
苷 口服治疗 的 ８ ０例高血压病患者 中， ０ 引起肝功能损害 ６例 患者为治疗组 ， 中男性 ３例 ， 其 女性 ３例 ， 年龄 ５ ～ ５岁 ， ５６ 平
高 血 压病 患者 ． 服药 ３ 半 月 后 忽 然 出 现 恶 心 、 吐 、 腹 在 个 呕 上 部不 适 感 及 腹 胀 等 症 状 来 医 院复 诊 。常 规 行 血 常 规 、 功 能 肝 肾 功 能 和 胃镜 检 查 。如 有 异 常 连 续 监 测 肝 脏 酶 学 （ 酶 ） 肝 指 标 ，对有 升 高 者 分 析 出现 肝 脏 损 害 时 口服 薯 预 皂 苷 剂 量 、 血 清转 氨 酶 升 高及 恢 复 时 间 。 １ 统计学处理 ： 用 互 ｓ ． ３ 采 ± 表示 ， 间 比较采 用 ｔ 验 ， Ｐ 组 检 以 ＜
・
１ ９０ ・
中国药物与临床 ２ １ ０ １年 ２月第 １ 卷第 ２期 Ｃ ｉｅｅＲ ｍｅｉｓ Ｃｉｉ ， ｅｒａｙ２ １， １ １ １ ｈｎｓ ｅ ｄｅ ＆ ｌ ｃ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０Ｖ０ １， ｎｓ ． Ｎ
・
临 床 研 究 ・
薯 蓣 皂苷 片导 致肝 功能 损害 ６例 临床 分 析
本 研 究 还 发 现 停 用 薯 蓣 皂 苷 片 １ 多 月 后 复 查 ， 高 血 压 个 ２组 病 患者 间 Ａ Ｔ及 Ａ Ｔ比较 差 异 有 统 计学 意 义 （＜ ． ） Ｓ Ｌ Ｐ Ｏ ５。 ０ 口服 薯 蓣 皂 苷 片 导致 肝 功 能损 害 的 机 制 仍 不 清 楚 ． 能 可
义 （＜ ．１ 。见 表 １ Ｐ０ ） ０ 。
表 １ ２组高血压病患者肝脏酶学变化 比较 （ ） ＵＬ ； ／
助性降压治疗 ， 在应用 中发现长期 口服薯蓣皂苷片可能致个
体性肝功 能损 害 ， 分析其 临床特点 及转归 ， 现 从而 增加 临床
医 师对 长 期 口服薯 蓣 皂 苷 可致 肝 功 能 损 害 的 防范 意 识 。
注 ：与 对 照 组 比较 ， ＜ ． ｌ Ｐ ＯＯ
１ 研究方法 ： ． ２ 所有 患者 Ｅ服薯蓣皂苷片（ 品名维奥欣 ， ｌ 商 陕
西 东 盛药 业 有 限 公 司生 产 ） 量 ８ ｇ３次 ，。 疗 组 的 ６例 剂 ０ｍ ， ｄ治
３ 讨
论
薯 蓣 皂 苷 片是 临床 广 泛使 用 于 冠 心 病 、 绞 痛 的辅 助 治 心
均 ６ 岁 。另 外从 ８ ０例 未 引起 肝 功 能 损 害 的患 者 中 ， 全 随 ０ ０ 完
２２ ２组 高 血 压 病 患 者 停 用 薯 蓣 皂 苷 片 肝 脏 酶 学 变 化 比较 ： ．
停 用薯蓣皂苷 片 １ 个多月后复查 ， ２组高血压病患者 问 Ａ Ｔ Ｓ
及 ＡＪ Ｉ Ｔ比较 差 异有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１ 。见 表 ２ 尸 ００ ） 。
王 国平 王有莲 孙 彦斌 赵 先 进 张子 彦 吕吉元
薯 蓣 皂 苷 片 （ｉ ｃｒｉ） 从 药 用植 物 穿 山龙 中提 取 的 ８ ｄ ｓｏ ｎ 是 ｏ ｎ 种 水 溶 性 甾体 皂 甙 ，多 用 于 冠 心 病 减 轻 心 肌 细 胞 钙 超 载 ， 保 护缺 氧 心 肌 。 近年 来 刘 遂 心 等 将 薯 蓣 皂 苷 片用 于 心 肌 细胞 内钙 离子 浓 度 和 Ｓ Ｒ Ａ Ｅ Ｃ ２表 达 的研 究 ： 以往 的研 究 中 ［也 在 ］ 曾发 现薯 蓣 皂 甙 与 卡 维 地 洛 两 药 用 于 老 年 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 具 有 增 加 雄 激素 水 平 、 护 内皮 细 胞 及 抗 炎 性 细 胞 因子 作 保 用 。 ０ ４年 １ ２０ 月至 ２ ０ ０９年 １ 月 我 院 将 其用 于高 血 压病 的辅 Ｏ