性早熟儿童流行特征以及相关危险因素分析
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（ 2011-07-05 修回）
〔编校 邹庆红〕
性早熟儿童流行特征以及相关危险因素分析
杨 玉 黄 慧 杨 利 谢理玲 江西省儿童医院 （ 江西 南昌） 330006
中国图书分类号 R725. 8 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 （2011） 30-4713-04
【摘 要】 目的： 探讨性早熟的流行特征及危险因素，为儿童卫生保健、青春期健康教育提供依据。方法： 选择 2009 年 1 月 ～ 2010 年 12 月在江西省儿童医院内分泌科确诊为性早熟及南昌地区 4 所小学诊断为性早熟儿童共 600 人，对其家庭因素、社 会因素、生活方式、饮食等多个方面进行问卷调查。结果： 多因素 Logistic 回归分析结果发现，父母关系是否和睦、母亲初潮年 龄、居住区域、家庭中使用塑料制品、喜爱看言情类电视剧、小说等、服用营养滋补品、喜食动物性食品或高蛋白饮食、经常 食用洋快餐、经常食用饮料等含防腐剂、色素食品等因素与儿童性早熟有相关性 （ P ＜ 0. 1） 。结论： 改善家庭关系，帮助儿童养 成良好的饮食习惯和生活习惯有利于降低儿童性早熟的发病率。
〔Key words〕 Precocious puberty； Epidemiologic characteristic； Risk factors
·4714·
中国妇幼保健 2011 年第 26 卷
近年来，性早熟的发病率有逐年增高的趋势。在比利时， 特发性性早熟的发病率约为 1 /10 000，而其中 20% ～ 25% 性 早熟患儿为从发展中国家收养的儿童。复旦大学公共卫生学 院儿童少年卫生学教研室与复旦大学附属儿科医院联合进行 的临床流行病学调查显示，目前上海地区儿童性早熟的患病 率为 10‰ 左 右，仅 次 于 肥 胖 症，占 小 儿 内 分 泌 疾 病 的 第 2 位〔1〕。性早熟以女 孩 多 见〔2〕，已 成 为 最 常 见 的 小 儿 内 分 泌 疾 病之一。
5 郭秀静，王玉琼，刘 樱 et al. 爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇 女产前抑郁筛查中的临界值研究 〔J〕. 中华护理杂志，2009，44 （ 9） ： 808
6 Christian Guiileminault，Maria － Antonia Querra － Salva，Susmita Chowdhuri et al. Normal pregnancy，daytime sleeping，snoring and blood pressure 〔J〕. Sleep Medicine，2000，1 （ 4） ： 289
〔Abstract〕 Objective： To explore the epidemiological characteristics and risk factors of precocious puberty，provide a basis for health care of children and health education during puberty. Methods： 600 children diagnosed as precocious puberty were selected from department of endocrinology in the hospital and 4 primary schools in Nanchang city from January 200Hale Waihona Puke Baidu to December 2010，their family factor， social factor，life style and diet were surveyed by a questionnaire. Results： Multivariate logistic regression analysis showed that harmonious relationship between parents，menarche age of their mothers，living region，using plastic products，favoring romance drama class and novels， taking nutritional supplements，eating animal food or high protein diet，regular consumption of Western fast food，regular consumption of drinks containing preservatives and pigment were correlated with precocious puberty （ P ＜ 0. 1） . Conclusion： Harmonious relationship between parents，developing good dietary habit and living habit may be helpful to reduce the incidence of precocious puberty.
7 潘颖丽，高玲玲，金秀华 . 孕妇及其配偶心理压力的对比研究 〔J〕. 广东医学，2004，10 （ 25） ： 1209
8 HM van Praag. Can stress cause depression 〔J〕？ Progress in Neuro － Psychopharmacology ＆Biological Psychiatry，2004，28 （ 5） ： 891
1 资料与方法 1. 1 研究对象 选择 2009 年 1 月 ～ 2010 年 12 月在江西省儿 童医院内分泌科和南昌地区 4 所小学诊断为性早熟儿童共 600 名。诊断参照 2007 年 《中华儿科杂志》 的文献报道〔3〕。正常 发育的健康儿童 （ 健康组） 600 例为对照组，年龄 8 ～ 12 岁。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 LH、FSH、E2 、P、PRL 测定 空腹抽取静脉血 2 ml，分离 血清应用 Bayer 公司 ACSIS0. SE 化学发光免疫分析仪和配套试 剂，测定性激素五项： 促卵泡刺激素（ FSH） 、黄体生成素（ LH） 、 雌二醇（ E2 ） 、孕酮（ P） 、催乳素（ PRL） 的含量。 1. 2. 2 骨龄分析 由同一内分泌科医生测定身高、体重、体 重指数 （ BMI） 。根据叶氏骨龄评分系统进行评分，由有经验 的专业人员阅片，评定骨龄。 1. 2. 3 子宫卵巢 （ 睾丸） B 超 盆腔 B 超检测子宫、卵巢 （ 或睾丸） 容积及卵泡，由该院 B 超室专人负责完成，采用 HDI3000 型超声诊断仪。 1. 2. 4 问卷调查 调查人员为江西省儿童医院内分泌科具有 多年性早熟临床经验的儿科医生，经过统一培训。在查阅大 量中英文文献、了解国内外相关研究的现状和进展的基础上， 根据研究目的自行设计调查问卷，问卷内容涉及性早熟儿童 居住地区 （ 城镇或农村） 、父母文化程度和职业、家庭经济状 况、生活饮食习惯、出生情况、家族史 （ 母亲初潮年龄） 及 第二性征等内容，并且对问卷项目进行了信度、效度的分析， 形成问卷初稿，并请相关专家审查修订。然后选取小部分样 本进行预调查，删减掉一些不合理的项目，进一步修改并完 善调查问卷，最终定 稿。 采 用 整 群 随 机 抽 样 法， 从 已 确 诊 的
性早熟儿童中随机抽取 600 名作为性早熟组，根据真性性早 熟诊断标准再分为真性性早熟组、外周性性早熟组，在正常 儿童中随机抽取 600 名，作为健康组。调查的时候，调查人员 首先会详细告知调查者调查的目的、程序和导语，其中没有 任何的诱导语言，告知家长所收集的资料仅用于科研，对调 查内容保密，由调查人员询问每一项后进行填写。填写结束 后，由审核员再次逐项复核调查内容，如果发现遗漏或者笔 误，及时补充或者是修改。 1. 3 统计学处理 问卷采用 EpiData 3. 02 建立数据库，双份 录入数据，核对无误后应用 SPSS 13. 0 进行统计分析，计算相 关的均数、标准差，计量资料的两两比较采用 t 检验、秩和检 验 ，多个样本率的比较采用 χ2 检验 ，影响性早熟的相关因素 分析采用多因素 Logistic 回归分析。
杨 玉等 性早熟儿童流行特征以及相关危险因素分析 第 30 期
·4713·
有较好的理解，能够更好地适应孕期的整个变化过程。拥有 相对较高文化水平的孕妇通常有更加广泛的知识来源，积极 地关注自身的变化，主动地配合医生的诊疗。目前，我国医 院广泛开展孕妇学校课程，很大程度上普及了孕妇的孕期保 健知识，但是由于文化程度较低的孕妇参与率相对较低，知 识吸收和利用程度也较低，健康促进的知、信、行过程的连 贯性遭到了破坏。因此，在未来应该积极地开发社区保健服 务站的潜能，担负起对散在的较低文化程度孕妇的孕期健康 教育，提高这部分人群自身及其家人的认知水平，掌握科学 正确的围产保健知识。
性早熟是指女孩在 8 岁前，男孩在 9 岁前即出现性发育征 象，或女孩在 10 周岁以前出现月经，主要表现有生长突增、 生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿 童 明 显 提 前〔1〕。 由于性激素提前分泌，性早熟儿童生长速度加快，身体发育 和骨骼成熟，骨骺提 前 闭 合， 儿 童 期 身 材 较 同 龄 人 高 大， 但 成人后反较同龄人矮小。由于性早熟影响儿童自身发育，并 可引发一系列心理以及社会经济等问题，越来越被家长和社 会重视。由于性早熟的发病受多因素影响，尤其可能是不良 因素长期的累积效应，因而难以寻找确切病因，进行有效的 预防和治疗，江西省尚无对性早熟儿童危险因素的流行病学 调查报告，为此该课题拟通过对性早熟的流行特征和相关危 险因素的研究，掌握性早熟的发生、发展规律及其影响因素， 为实施早期干预，防止性早熟的发生，降低性早熟的危害提 供科学依据。
2 结果 2. 1 一般资料 性别分布： 性早熟组 600 例，女孩 575 例，男 孩 25 例； 女孩真性性早熟 196 例，外周性性早熟 379 例： 男孩真 性性早熟 21 例，外周性性早熟 4 例。正常对照组 600 例，男孩 25 例，女孩 675 例。区域分布： 性早熟组中，城镇 438 例，其中 女孩 423 例，男孩 15 例，农村 162 例，其中男孩 3 例，女孩 159 例； 正常对照组中，城镇 488 例，其中女孩 485 例，男孩 3 例，农 村 112 例，其中男孩 2 例，女孩 110 例。见表 1。
3 周俊英，陶 媛，李 力 et al. 伴有抑郁症状孕妇睡眠质量分析 〔J〕. 第三军医大学学报，2010，32 （ 5） ： 471
4 Lee DTS，Yip SK，Chiu HFK et al. Detecting postnatal depression in Chinese women： validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale 〔J〕 . Br J Psychiatry，1998，172 （ 5 ） ： 433
4 参考文献
1 Hedmana C，Pohjasvaarab T，Tolonend U et al. Effects of pregnancy on mothers＇ sleep 〔J〕. Sleep Medicine，2002，3 （ 1） ： 37
2 Tiffany Field，Miguel Diego，Maria Hemandez － Reif et al. Sleep disturbances in depressed pregnant women and their newborns 〔J〕. Infant Behavior and Development，2007，30 （ 1） ： 127
该次调查采用的不是随机抽样，这在估计睡眠障碍的发 生比例上可能会产生影响； 其次，有效问卷只有 110 份，这在 分析影响孕晚期孕妇睡眠障碍的相关因素时产生影响，由于 样本量过小使有意义的因素没有被检验出来； 此外，该次调 查的时间为 6 月 ～ 8 月，这段时间北京气温较高，可能会影响 孕妇的睡眠。然而，由于在我国关注孕期睡眠问题的研究数 量有限，该次调查的结果对于未来研究孕期睡眠问题可以起 到一定的积极作用。
【关键词】 性早熟 流行特征 危险因素
Analysis on epidemiological characteristics and related risk factors of precocious puberty among children
YANG Yu，HUANG Hui，YANG Li et al. Children＇ s Hospital of Jiangxi，Nanchang 330006，Jiangxi，China
〔编校 邹庆红〕
性早熟儿童流行特征以及相关危险因素分析
杨 玉 黄 慧 杨 利 谢理玲 江西省儿童医院 （ 江西 南昌） 330006
中国图书分类号 R725. 8 文献标识码 A 文章编号 1001-4411 （2011） 30-4713-04
【摘 要】 目的： 探讨性早熟的流行特征及危险因素，为儿童卫生保健、青春期健康教育提供依据。方法： 选择 2009 年 1 月 ～ 2010 年 12 月在江西省儿童医院内分泌科确诊为性早熟及南昌地区 4 所小学诊断为性早熟儿童共 600 人，对其家庭因素、社 会因素、生活方式、饮食等多个方面进行问卷调查。结果： 多因素 Logistic 回归分析结果发现，父母关系是否和睦、母亲初潮年 龄、居住区域、家庭中使用塑料制品、喜爱看言情类电视剧、小说等、服用营养滋补品、喜食动物性食品或高蛋白饮食、经常 食用洋快餐、经常食用饮料等含防腐剂、色素食品等因素与儿童性早熟有相关性 （ P ＜ 0. 1） 。结论： 改善家庭关系，帮助儿童养 成良好的饮食习惯和生活习惯有利于降低儿童性早熟的发病率。
〔Key words〕 Precocious puberty； Epidemiologic characteristic； Risk factors
·4714·
中国妇幼保健 2011 年第 26 卷
近年来，性早熟的发病率有逐年增高的趋势。在比利时， 特发性性早熟的发病率约为 1 /10 000，而其中 20% ～ 25% 性 早熟患儿为从发展中国家收养的儿童。复旦大学公共卫生学 院儿童少年卫生学教研室与复旦大学附属儿科医院联合进行 的临床流行病学调查显示，目前上海地区儿童性早熟的患病 率为 10‰ 左 右，仅 次 于 肥 胖 症，占 小 儿 内 分 泌 疾 病 的 第 2 位〔1〕。性早熟以女 孩 多 见〔2〕，已 成 为 最 常 见 的 小 儿 内 分 泌 疾 病之一。
5 郭秀静，王玉琼，刘 樱 et al. 爱丁堡产后抑郁量表在孕晚期妇 女产前抑郁筛查中的临界值研究 〔J〕. 中华护理杂志，2009，44 （ 9） ： 808
6 Christian Guiileminault，Maria － Antonia Querra － Salva，Susmita Chowdhuri et al. Normal pregnancy，daytime sleeping，snoring and blood pressure 〔J〕. Sleep Medicine，2000，1 （ 4） ： 289
〔Abstract〕 Objective： To explore the epidemiological characteristics and risk factors of precocious puberty，provide a basis for health care of children and health education during puberty. Methods： 600 children diagnosed as precocious puberty were selected from department of endocrinology in the hospital and 4 primary schools in Nanchang city from January 200Hale Waihona Puke Baidu to December 2010，their family factor， social factor，life style and diet were surveyed by a questionnaire. Results： Multivariate logistic regression analysis showed that harmonious relationship between parents，menarche age of their mothers，living region，using plastic products，favoring romance drama class and novels， taking nutritional supplements，eating animal food or high protein diet，regular consumption of Western fast food，regular consumption of drinks containing preservatives and pigment were correlated with precocious puberty （ P ＜ 0. 1） . Conclusion： Harmonious relationship between parents，developing good dietary habit and living habit may be helpful to reduce the incidence of precocious puberty.
7 潘颖丽，高玲玲，金秀华 . 孕妇及其配偶心理压力的对比研究 〔J〕. 广东医学，2004，10 （ 25） ： 1209
8 HM van Praag. Can stress cause depression 〔J〕？ Progress in Neuro － Psychopharmacology ＆Biological Psychiatry，2004，28 （ 5） ： 891
1 资料与方法 1. 1 研究对象 选择 2009 年 1 月 ～ 2010 年 12 月在江西省儿 童医院内分泌科和南昌地区 4 所小学诊断为性早熟儿童共 600 名。诊断参照 2007 年 《中华儿科杂志》 的文献报道〔3〕。正常 发育的健康儿童 （ 健康组） 600 例为对照组，年龄 8 ～ 12 岁。 1. 2 研究方法 1. 2. 1 LH、FSH、E2 、P、PRL 测定 空腹抽取静脉血 2 ml，分离 血清应用 Bayer 公司 ACSIS0. SE 化学发光免疫分析仪和配套试 剂，测定性激素五项： 促卵泡刺激素（ FSH） 、黄体生成素（ LH） 、 雌二醇（ E2 ） 、孕酮（ P） 、催乳素（ PRL） 的含量。 1. 2. 2 骨龄分析 由同一内分泌科医生测定身高、体重、体 重指数 （ BMI） 。根据叶氏骨龄评分系统进行评分，由有经验 的专业人员阅片，评定骨龄。 1. 2. 3 子宫卵巢 （ 睾丸） B 超 盆腔 B 超检测子宫、卵巢 （ 或睾丸） 容积及卵泡，由该院 B 超室专人负责完成，采用 HDI3000 型超声诊断仪。 1. 2. 4 问卷调查 调查人员为江西省儿童医院内分泌科具有 多年性早熟临床经验的儿科医生，经过统一培训。在查阅大 量中英文文献、了解国内外相关研究的现状和进展的基础上， 根据研究目的自行设计调查问卷，问卷内容涉及性早熟儿童 居住地区 （ 城镇或农村） 、父母文化程度和职业、家庭经济状 况、生活饮食习惯、出生情况、家族史 （ 母亲初潮年龄） 及 第二性征等内容，并且对问卷项目进行了信度、效度的分析， 形成问卷初稿，并请相关专家审查修订。然后选取小部分样 本进行预调查，删减掉一些不合理的项目，进一步修改并完 善调查问卷，最终定 稿。 采 用 整 群 随 机 抽 样 法， 从 已 确 诊 的
性早熟儿童中随机抽取 600 名作为性早熟组，根据真性性早 熟诊断标准再分为真性性早熟组、外周性性早熟组，在正常 儿童中随机抽取 600 名，作为健康组。调查的时候，调查人员 首先会详细告知调查者调查的目的、程序和导语，其中没有 任何的诱导语言，告知家长所收集的资料仅用于科研，对调 查内容保密，由调查人员询问每一项后进行填写。填写结束 后，由审核员再次逐项复核调查内容，如果发现遗漏或者笔 误，及时补充或者是修改。 1. 3 统计学处理 问卷采用 EpiData 3. 02 建立数据库，双份 录入数据，核对无误后应用 SPSS 13. 0 进行统计分析，计算相 关的均数、标准差，计量资料的两两比较采用 t 检验、秩和检 验 ，多个样本率的比较采用 χ2 检验 ，影响性早熟的相关因素 分析采用多因素 Logistic 回归分析。
杨 玉等 性早熟儿童流行特征以及相关危险因素分析 第 30 期
·4713·
有较好的理解，能够更好地适应孕期的整个变化过程。拥有 相对较高文化水平的孕妇通常有更加广泛的知识来源，积极 地关注自身的变化，主动地配合医生的诊疗。目前，我国医 院广泛开展孕妇学校课程，很大程度上普及了孕妇的孕期保 健知识，但是由于文化程度较低的孕妇参与率相对较低，知 识吸收和利用程度也较低，健康促进的知、信、行过程的连 贯性遭到了破坏。因此，在未来应该积极地开发社区保健服 务站的潜能，担负起对散在的较低文化程度孕妇的孕期健康 教育，提高这部分人群自身及其家人的认知水平，掌握科学 正确的围产保健知识。
性早熟是指女孩在 8 岁前，男孩在 9 岁前即出现性发育征 象，或女孩在 10 周岁以前出现月经，主要表现有生长突增、 生殖器官及性征的发育成熟等均比同年龄儿 童 明 显 提 前〔1〕。 由于性激素提前分泌，性早熟儿童生长速度加快，身体发育 和骨骼成熟，骨骺提 前 闭 合， 儿 童 期 身 材 较 同 龄 人 高 大， 但 成人后反较同龄人矮小。由于性早熟影响儿童自身发育，并 可引发一系列心理以及社会经济等问题，越来越被家长和社 会重视。由于性早熟的发病受多因素影响，尤其可能是不良 因素长期的累积效应，因而难以寻找确切病因，进行有效的 预防和治疗，江西省尚无对性早熟儿童危险因素的流行病学 调查报告，为此该课题拟通过对性早熟的流行特征和相关危 险因素的研究，掌握性早熟的发生、发展规律及其影响因素， 为实施早期干预，防止性早熟的发生，降低性早熟的危害提 供科学依据。
2 结果 2. 1 一般资料 性别分布： 性早熟组 600 例，女孩 575 例，男 孩 25 例； 女孩真性性早熟 196 例，外周性性早熟 379 例： 男孩真 性性早熟 21 例，外周性性早熟 4 例。正常对照组 600 例，男孩 25 例，女孩 675 例。区域分布： 性早熟组中，城镇 438 例，其中 女孩 423 例，男孩 15 例，农村 162 例，其中男孩 3 例，女孩 159 例； 正常对照组中，城镇 488 例，其中女孩 485 例，男孩 3 例，农 村 112 例，其中男孩 2 例，女孩 110 例。见表 1。
3 周俊英，陶 媛，李 力 et al. 伴有抑郁症状孕妇睡眠质量分析 〔J〕. 第三军医大学学报，2010，32 （ 5） ： 471
4 Lee DTS，Yip SK，Chiu HFK et al. Detecting postnatal depression in Chinese women： validation of the Chinese version of the Edinburgh Postnatal Depression Scale 〔J〕 . Br J Psychiatry，1998，172 （ 5 ） ： 433
4 参考文献
1 Hedmana C，Pohjasvaarab T，Tolonend U et al. Effects of pregnancy on mothers＇ sleep 〔J〕. Sleep Medicine，2002，3 （ 1） ： 37
2 Tiffany Field，Miguel Diego，Maria Hemandez － Reif et al. Sleep disturbances in depressed pregnant women and their newborns 〔J〕. Infant Behavior and Development，2007，30 （ 1） ： 127
该次调查采用的不是随机抽样，这在估计睡眠障碍的发 生比例上可能会产生影响； 其次，有效问卷只有 110 份，这在 分析影响孕晚期孕妇睡眠障碍的相关因素时产生影响，由于 样本量过小使有意义的因素没有被检验出来； 此外，该次调 查的时间为 6 月 ～ 8 月，这段时间北京气温较高，可能会影响 孕妇的睡眠。然而，由于在我国关注孕期睡眠问题的研究数 量有限，该次调查的结果对于未来研究孕期睡眠问题可以起 到一定的积极作用。
【关键词】 性早熟 流行特征 危险因素
Analysis on epidemiological characteristics and related risk factors of precocious puberty among children
YANG Yu，HUANG Hui，YANG Li et al. Children＇ s Hospital of Jiangxi，Nanchang 330006，Jiangxi，China