浅谈孤独症评估及

注意
❖ 评估过程需要专业人士（临床心理医生等）参与。 ❖ 在国外，发现孤独症早期表现后2-3年常常才诊断为孤独症，
原因可能是医生怕给孩子贴标签或担心错误诊断。但早期发 现，早期干预可以改善孤独症孩子的预后。 ❖ 不能错把触觉失调的儿童诊断为孤独症。
触觉失调
触觉在感觉中，接受刺激最多、也最复杂。触觉又 以出生那一刹那受到的刺激最具有爆发力，那时全身感觉 细胞及感觉神经同时和大脑记忆区进行强而有力的互动， 所以触觉学习不足，会引发大脑分辨能力不足，对外界的 刺激不是太迟钝，便是太敏感，造成婴幼儿适应环境的困 难。触觉感觉不足，经常会有害羞、粘人、怕生、笨手笨 脚、情绪不安以及发音不良等现象，还会衍生挑食、偏食、 咬人、自伤等行为，严重的话更会出现自我封闭现象。触 觉神经分布在全身各处，影响最广，也最多元，因此在大 脑的整合的作用中也最大。触觉感觉差，会引发视觉、听 觉、嗅觉、味觉分辨力不佳，甚至会造成大小肌肉及关节 协调不良。
❖ 坐在钢琴边，雪儿能安静地弹奏3小 时不重复。
❖ 她一直注视着自己喜欢的钢琴老师， 不看琴键，丝毫不影响发挥。
❖ 沉浸在音乐的世界里，她可以一坐就 是7小时，安安Leabharlann Baidu静。
❖ 12岁，雪儿就在北京举行的“同一片 阳光，同一份爱心”全国青少年艺术 人才推选赛中，获得全国总决赛钢琴 残障组金奖。第一次学滑冰，她就没 摔过跤，游泳、自行车、滑板，几乎 都是一学就会。
浅谈孤独症的评 估及矫正方法
南通特教中心 张晓冬
❖一、孤独症的概念及特征 ❖二、孤独症的评估方法 ❖三、孤独症的矫正方法
一、什么是孤独症？
❖ 孤独症（autism）是一种由大脑神经病变引起的神经系统 广泛发育障碍性疾病。目前发病机理尚不清楚，但是越来越 多的研究认为这是一种基因缺陷疾病。
❖ 英国剑桥大学的研究人员在新一期《孤独症研究》杂志上说， 研究数据来自349名普通人和174名已确诊的孤独症患者。 通过对比确认了27个基因。这些基因分为3类：
◇日本：儿童发展理论的康复模式日渐上风
◇ 韩国：基本以行为主义理论为主，正在将儿童发展理论引入孤
独症儿童康复。
❖
了解孤独症儿童的普通智力和特殊 能力
❖ 多数孤独症儿童具有相对完整的感知、运动、 机械操作和机械记忆能力，应该成为教育训练 的基础。
❖ 了解教学对象中的“自闭症天才”，以便能更 好地因材施教。
华西都市报2010-03-31：小“雨人”用琴声挑
战自闭
❖ 一个字不识时，她却能背诵整篇课文。
❖ 一首曲子，老师只需教她两遍，她就 完全记住，熟练弹奏出来。而至今， 她还不会识谱。
孤独症矫正方法
❖ 心理治疗法 ➢ 1. 经典心理疗法 ➢ 2. 积极心理疗法 ➢ 3. 集体心理疗法(团体咨询) ❖ 行为疗法 ❖ 家庭疗法 ❖ 游戏疗法 ❖ 箱庭疗法 ❖ 艺术疗法(绘画、音乐) ❖ 感觉统合疗法 ❖ 辅具技术
各种康复方法的理论基础
❖ 行为主义理论：刺激、强化和负强化成为改变孤独症儿童存在问题的主 要工具。(曾经很流行，现在受到很大的质疑)
❖ 波特奇早期干预技术（0-6岁）
波特奇早期干预技术
❖ 波特奇早期教育方案内容详尽、具体，共分——婴儿刺激 活动、社会行为、语言、生活自理、认知、运动六个领域， 列出了儿童各个年龄层发展的行为目标600多条（中文 版），并对指导方法作了具体的说明，适合家长直接参与 儿童教育训练时使用。
❖ 此方案既可以评估儿童的现有发育水平，又能为教育训练 计划的制订提供具体的内容。方案中除了“婴儿刺激活动” 这一领域的年龄段是在0~1岁外，其余5个领域（社会行 为、语言、生活自理、认知、运动）都包含了0~6岁各年 龄段的发展目标，每个领域的各年龄段列有至少10项以上 的发展行为目标。
❖ 儿童发展理论：从认识孤独症儿童发展本质入手，通过对其周神经系统 的改善，着力于发展孤独症儿童的社会性，提高其社会程度和水平。
美国、印度、日本、韩国最新孤独症儿童康复方 法发展方向
◇ 美国：两种趋势，一种是行为主义+儿童发展理论的康复模式；
一种以儿童发展理论为基础的康复训练
◇ 印度：行为主义 +儿童发展理论
第一类与指导社会行为有关； 第二类与神经发育有关，说明了大脑发育异常可能导致孤独症； 第三类与性激素有关，这可帮助解释为什么相关症状的男性患
者比女性多。（男孩是女孩的3-4倍）
孤独症的症状
❖ ●3岁前即可发现的几大缺陷：
二、孤独症的评估
❖ 儿童孤独症评估表（CARS） ❖ 孤独症行为检测表（ABC） ❖ 孤独症访谈（ADI-R） 以上主要被用于3岁以上儿童