烧伤补液 ppt课件

ml./(min·m2)
CaO2×CI×10
ml./min.
C(a-v)O2×CO×10
ml./(min·m2)
C(a v)O2×CI×10
Dimensionless
VO2/DO2
10
肺动脉漂浮导管
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Figure 5-4. Effect of pulmonary artery catheter tip location on estimation of wedge pressure in the various physiologic lung zones. Only in zone III does the wedge pressure accurately estimate pulmonary venous pressure (Pv). In zones I and II, alveolar pressure (PA) is greater than Pv; hence the wedge pressure would reflect PA, rather than Pv Pa, pulmonary artery pressure.
CI
Cardiac index
SVR
Systemic vascular resistance
SVRI
Systemic .vascular resistance index
PVR
Pulmonary vascular resistance
PVRI
Pulmonary vascular resistance index
烧伤补液
Fluid resuscitation in Burns 罗奇志
重庆第三军医大学 西南医院全军烧伤研究所
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一．成人烧伤休克期补液
补液总量 Ⅱ、Ⅲ TBSA × BW× 1.5ml +水（2000ml）
补液内容 电解质 1ml／kg/BSA 胶体 0.5ml ／kg/BSA 水 2000ml
ml.O2/100 ml. (vol.%)
(SaO2×Hgb. ×1.39)+(PaO2×0.0031)
ml.O2/100 ml. (vol.%)
(SaO2 ×Hgb. ×1.39 ) +(PvO2 x 0.0031)
ml.O2/100 ml. (vol.%)
CaO2 CvO2
ml./min.
CaO2×CO×10
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
电解质
尿量维持 60~80/ml
水+5%碳酸氢钠
根据尿量调节补液速度
胶
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例80%烧伤病人
姓名 年龄 40 TBSA 80
总量80＊50＊1.5+2000
院前 1000 计划 7000
胶体2000 电解质4000
水1000
电解质 GNS 2600+5%碳酸氢钠 350+水1000
TABLE 5-2. Normal Hemodynamic and Oxygen Transport Parameters
Abbreviation
Parameter
Normal Range
Units
Derivation
CVP
Central venous pressure
1-8
mm. Hg.
Measured
VO2I
Oxygen consumption index
O2ER
Oxygen extraction ratio
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5-12 4-6 2.5-3.5 800-1400 1500-2400 100-200 150-300 16-22 12-17 3.5-5.5 700-1400 400-600 150-300 100-150 0.23-0.32
电解质
平衡液(乳酸Ringer’s液／碳酸氢钠 Ringer’s液） 配方
2／3 等渗盐水（生理盐水／5％GNS） 1／3 等渗碳酸氢钠
（1／4×5％碳酸氢钠 ＋ 3／4×水）
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胶体
血浆 20% 白蛋白＋150ml NS 血浆代用品(Plasma substitute)
血浆 400ml
……
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量的调节
公式所提供的补液量只 是应用统计学计算的平 均量，每个个体存在个 体的差异，应作相应的 调节满足个体的需要， 常用的量的调节根据尿 量、血压、心率，Hb； 条件好的可根据CVP， PAWP
如图所示这些指标都不 够精确
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个性化补液
mBaidu Nhomakorabea. Hg.
Measured
L./min.
Measured
L./min./m.2
CO/BSA
dynes·sec./cm5
(MAP-CVP)×80/CO
dynes·sec./(cm5·m.2)
SVR×BSA
dynes·sec./cm5
(MPAP-PCWP)×80/CO
dynes·sec./(cm.5 ~ m.2) PVR×BSA
血定安、贺斯(羟乙基淀粉)(<1000ml/24h)、 中分子右旋糖酐）
面积＜30％ 可全用代用品 面积＜50％ 可一半代用品 电：胶＝1：1
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补液计划
姓名 年龄 TBSA
总量 院前 计划
胶体 电解质 水
电解质
补液速度
水+5%碳酸氢钠
8:00~15:00 d/min
胶
15:00~次日7:00 d/min
CaO2
Arterial oxygen content
CvO2
Venous oxygen content
C(a-v)O2
Arteriovenous oxygen difference
DO2
Oxygen delivery
DO2I
Oxygen delivery index
VO2
Oxygen consumption
MAP
Mean arterial pressure
75-100
mm. Hg.
Measured
MPAP
Mean pulmonary arterial pressure
10-16
mm. Hg.
Measured
PCWP
Pulmonary capillary wedge pressure
CO
Cardiac output
5%GNS 500ml+泰能 100ml
补液速度
5%GS 500ml+5%碳酸氢钠 90ml 8:00~15:00 d/min
血浆 400ml
15:00~次日7:00 d/min
5%GNS 500ml
尿量维持 60~80/ml
5%GS 500ml+5%碳酸氢钠 90ml 根据尿量调节补液速度