急诊护士急救技能培训方法及效果

急诊护士急救技能培训方法及效果

赵利云

摘要：［目的］探讨对急诊护士进行急救技能培训的方法及效果。［方法］成立急救技能培训及考核小组，制定培训目标，采用发放急救知识手册，集中急救理论授课、急救流程培训，急救技术、急救仪器操作培训，模拟急救情景演练，带班护士随机指导等方法，制定考核细则，每季进行考核与评价。［结果］培训后，急诊护士急救理论知识、急救技术、急救仪器操作、急救技能应用较培训前有较大提高，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０１）。［结论］加强急诊护士急救技能培训，可以提高急诊护士应激能力、提高急救知识理论及急救技术水平，确保急诊护理工作质量和急诊病人的生命安全。

关键词：急诊护士；急救技能；培训；效果

中图分类号：Ｇ４２４．１ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２７．０６１ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｃ－２５７７－０２

急诊工作是医院工作的缩影，直接反映了医院的医疗护理水平［１］，急诊护士应具备扎实的护理理论基础，多专科疾病的医疗护理知识，在急救护理中，能够熟练地应用各种急救技术和仪器设备，正确分析判断常用监测数据，及时准确地完成各项护理工作［２］。２００３年市急救中心挂靠我院，我院急诊科承担着院内和院前急救任务，急诊护理人员数量得到充实，人员配置更趋合理，同时存在着年轻护士比例增大，护理人员急救技术水平参差不齐，低年资护士临床经验不足，急救基础理论不扎实、急救技能较差以及急救职业道德素养和法律意识不强的问题，在很大程度上影响了急救整体水平，存在着医患不和谐的潜在风险。 为了提高急诊科护士的急救技能，我院自２００９年７月起，有计划、有组织地对急诊护士实施急救技能培训和考核，取得了明显的成效。现报告如下。

１　临床资料

我院急诊科有护理人员３２人，均为女性，年龄２１岁～４８岁（２７．６岁±３．０岁）；职称：副主任护师３人，主管护师７人，护理师８人，护士１４人；学历：本科１８人，专科１０人，中专４人；急诊科工作年限：１０年及以上６人，６年～９年８人，２年～５年１０人，１年及以下８人。

２　方法２．１　成立组织　由急诊科、重症监护病房（ＩＣＵ）、脑外科、心内科护士长及急诊科带教组长等５人组成急救技能培训小组。小组成员均具有１５年～２０年急救护理工作经验、副主任护师及以上职称、护理本科以上学历，经过省级以上急救相关专业进修培训学习。培训小组负责制定培训计划和培训内容、制定考核方案，培训小组成员担任急救理论知识授课、急救技能操作演示、执行考核工作。

２．２　制订规划　通过组织实施系统的急救技能培训及考核，要求急诊科护士达到以下目标，①急救专业理论和业务素养方面：牢固掌握急救专业基本理论知识，熟悉急救前沿理论；掌握常用急救药物的药理知识，护理文书书写规范熟练；树立崇高的职业道德，掌握常用医护法律法规，正确处理医护、医患关系，有效避免矛盾和纠纷。②急救护理操作能力方面：熟练掌握各项急救流程，并应用自如；准确熟练地操作各种急救仪器设备，掌握仪器设备的维护保养、故障排除等相关知识。在院内急救中，能够对病人实施快捷、正确的急救措施；在院前急救中，贯彻先重后轻、先救命后治病的原则及时抢救病人。

２．３　实施培训　对急救理论、急救流程、急救技术操作等内容每季度分别举办１次集中培训和操作演示，由培训小组成员担任相关内容授课或演示老师

。

２．３．１　急救理论及护理文书　将心电图知识、呼吸衰竭、颅脑外伤、心肌梗死、重度创伤、休克、中毒等急危重症急救护理理论，常用急救药物临床药理知识，急救护理文书书写规范、职业道德、常用医疗法律法规，急救前沿理论等制成多媒体课件培训学习，并打印装订成册，作为学习资料，急诊科护士人手一册。２．３．２　急救流程　主要对“１２０”出诊工作流程、各种急危重症急救流程、抢救室工作流程、突发事件应急处置流程等进行培训学习。

２．３．３　急救技术和急救仪器操作　由主讲人进行操作演示，主要内容如下。①常用急救护理技术操作：徒手心肺复苏、创伤四项急救技术、外周静脉穿刺置管、股静脉穿刺采血、气管插管术等。②常用急救仪器设备操作使用方法：除颤仪、呼吸机、全自动洗胃机、心电监护仪、负压吸引装置、气压止血带、心电图机、简易呼吸器以及出诊用的便携式急救设备；常用急救仪器设备工作原理、临床应用范围、操作注意事项，仪器设备各种参数的调节方法等；收集急救仪器设备操作使用多媒体课件进行演示。

③设置故障情况，要求急诊护士能够发现并排除。

２．３．４　情景演练

２．３．４．１　模拟急救情景演练　模拟抢救室接诊危重病人的急救情况，对抢救、陪检、转运等环节进行演练，训练护士紧急处置、对突发事件应急处理知识水平和技能［３］。

２．３．４．２　模拟出诊现场演练　设置一种出诊出车场景，由演练者按照一定的工作规程，完成一系列任务，锻炼护士快速反应、迅速到达现场、实施综合急救措施等院前急救能力和水平［４］，具有直观、形象、生动的特点［５］。

２．３．５　带班护士随机指导培训　我院急诊科每班设置五个护理工作岗位，分别为抢救室、急诊手术、留观室、出诊、“１２０”调度，每班每个岗位１名护士在岗，每班由１名主管护师资质以上的护士带班，担任晚间护理工作的管理者，除对急诊急救工作协调管理外，主要负责对低年资护士具体急救工作中遇到的疑难问题及时给予指导，使年轻护士在实际工作中巩固理论知识和操作技能。

２．４　执行考核　考核时间在每季度培训结束后进行，考核得分取连续三次培训考核的平均分，具体考核标准及方法如下。２．４．１　急救理论知识（１００分）　培训结束后，巩固学习两周，随机抽取不同的题目和范围分批进行理论知识考核。２．４．２　急救技术和急救仪器操作（１００分）　将急救仪器操作及急救技术进行编号，制定评分标准，每名急诊护士随机抽取两项进行考核，取两项平均分。

２．４．３　急救技能应用能力（１００分）　考核急诊护士对急救理论知识、急救流程、急救技术的应用能力，在急救工作中整体调控能力、应急能力、护理文书书写能力等。①病情观察能力（１５分）：正确识别临床心电图、呼吸节律、瞳孔的变化、应用格拉氏评分判断昏迷程度等，当病情变化时能迅速做出反应。②应急反应能力（１５分）：根据病人的病情变化，能迅速采取有效的措施，与医师配合默契，反应敏捷。③急救仪器操作应用能力（２０分）：熟练掌握急救仪器操作方法，遵守操作规程，正确调节参数及模式，掌握仪器的消毒及保养方法，正确设置报警范围，能排除常见故障。④急救药物知识（１０分）：掌握常用急救药物的药理作用，临床用途、规格和用法、不良反应、禁忌证等。⑤急救物资的合理应用（１０分）：正确使用科内配备的用物，掌握适用范

围、型号等。如：口咽通气管、静脉留置针、约束带、气压止血带

的使用等。⑥综合能力（２０分）：工作中与家属有效沟通，合理安排急诊病人救治及顺序检查，调控急救环境、秩序，工作有序，整体流畅。⑦护理文书书写能力（１０分）：在抢救结束６ｈ内完成抢救护理记录，做到客观、真实，准确；同时完善其他要求记录的内容，如规范执行医嘱、急救药品使用登记、侵袭性操作知情告知记录、急救仪器使用记录、输血核对记录等。

４　效果

通过系统的综合培训考核，我院急诊科护士的急救基础理论知识较以前有大幅度提升；急救技能及对急救仪器设备的操作熟练程度有很大提高，仪器设备得到有效养护，故障率明显下降；急诊、出诊、抢救、处置、运转时间缩短，运转规律流畅［６－９］；急诊护理人员的职业道德、服务态度明显好转，医护、医患关系得到有效改善；急救综合能力明显增强；急救成功率提高。对急救理论知识、急救仪器操作技术、急救综合能力考核成绩较培训前有明显提高，有统计学意义，统计学采用ｔ检验。具体统计数据见表１。

表１　３２名护士急救能力培训前后考核成绩比较（ｘ±ｓ）分时间急救理论知识急救仪器操作技术急救技能应用能力

培训前６８．３±４．２　７９．２±４．３　６．７±２．３

培训后８８．５±３．３　９０．１±５．１　９１．４±２．２

ｔ值－３２．０７－１６．３８－５７．８３

Ｐ＜０．０１＜０．０１＜０．０１

５　小结

急诊护士是专业性较强的护理人员，除学校学到的理论知

识外，还必须在工作中实践、提高、积累，提升自身素质，更要有强有力的在职继续教育做后盾。我院急救中心通过对急诊护士进行急救知识的培训，使护士对病情观察、急救药物的应用得到强化；通过对急救流程、急救技术及仪器操作的培训，使护士能够熟练、准确、迅速地为病人采取各项急救措施，正确应用所学到的急救技能，提高急诊急救水平；通过模拟情景演练与考核，使护士将点点滴滴的知识连贯起来，将理论知识应用于临床实践中，促进了护士对知识的理解和运用，并将各种急救技术、急

救仪器操作贯穿于抢救模拟情景中，提高了护士急救综合能力。参考文献：

［１］　周秀华．急危重症护理学［Ｍ］．第２版．北京：人民卫生出版社，２００５：１６－１９．

［２］　褚晓静，李愉．以继续教育为重点，打造学习型护理队伍［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（２Ｂ）：４５７－４５８．

［３］　吴晓连．护士掌握临床护理突发事件应急知识的现状与对策［Ｊ］．解放军护理杂志，２００８，２５（６）：１４－１６．

［４］　吴雪江，谢红，钱荣等，模拟教学法在急救护理实验教学中的应用［Ｊ］．全科护理，２０１０，８（４Ｂ）：１０２２－１０２３．

［５］　陈小娟，江桂素，郑秀先．情景模拟教育法在临床护理教学中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２００８，５（６）：５６－５７．

［６］　何红艳，周玉宜．社区医护人员急救知识技能培训的效果［Ｊ］．全科护理，２０１１，９（５Ｂ）：１３１０－１３１１．

［７］　郑肇敏，黄汝英，杨妹二，等．不同层级护理人员组合培训急救技能的效果评价［Ｊ］．护理研究，２０１２，２６（２Ａ）：３５９－３６１．

［８］　赵立民，高燕，谢芳，等．行为改变理论在急救技能培训中的应用［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（１０Ｂ）：２７１１－２７１２．

［９］　高燕，赵立民．高端模拟系统在护理本科生急救技能培训中的应用［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（１Ａ）：７９－８０．

作者简介　赵利云，主管护师，本科，单位：０３３０００，山西省吕梁市人民医院。

（收稿日期：２０１２－０６－１８）

（本文编辑郭海瑞）

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