哮喘患儿过敏原检测及早期干预

本院呼吸科住院治疗 的支气 管哮 喘儿 童 ， 中男 １８例 ， ２ 其 ０ 女 ５
例 。按年龄分为 ２组 ： ≤３岁为婴幼 儿组 ， ８ ； 共 ５例 ＞３岁为儿
计数资料采用 ｘ 检验 ， ０ ０ Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义。 ２ １ ２组患 儿 吸人 性 过敏 原 、 人性 过 敏原 阳性 率 比较 ， ． 食 见
哮喘患病率也有增 长趋 势。据全 国儿科 哮喘 防治协作 组 ２０ ００
年调查显 示 中 国城 区儿 童 哮喘平 均患 病率 达 到１ ９ ％ 。 ．７ 支
・
５ ・ ０
Ｔ ＯＤＡ ＮＵＲＳ Ｄｅ ｅ ｅ ，０１ ， ｏ １ Ｙ Ｅ， ｃ ｍｂ ｒ ２ １ Ｎ ． ２
静 脉输 液 安全 路径 在 重症 脓 毒症 患儿 救治 中 的应 用
２ ０ ，３ ８ ：３ ０ ８ １ （ ） １．
４ ２ 吸人性过敏原 的防治 ．
吸人性过敏最有效预防措施就是
（ 本文编辑 ： 秦
颖）
８ ％ 。其中蛋 白、 ０ 蛋黄阳性率高达 ６ ． ｌ ， 婴幼儿组 的主要 ４７ ％ 是 过敏原 。儿童组过 敏原 以吸人 性为 主 ， 阳性率 达 ７ ．８ 。其 ７ ０％ 中尘螨 、 粉螨 阳性 率高 达 ７ ％ ， ５ 是儿童 组 的主要 过敏原 。研 究
在的室 内变应原和诱 发哮喘的主要 原因。当前 主要 消灭尘螨 手 段 以物理方法为主 ， 包括加热 、 紫外线照射等。尘螨 以人体 及动
过敏原特异性 ＩＥ的检测 ， ｇ 结果报告如下 。 １ 资料和 方心取血 清 ， ｍ， 采用 酶联 免疫
吸附法检测血清中的特异性 Ｉ 。试剂 由美 国 Ａ Ｉ 司提 供的 ｇ Ｅ Ｓ公 过敏原体外检测试剂盒。分别测定 患儿 吸人性过敏原和食 人性 过敏原。吸入组包括尘螨 、 粉螨 ， 、 猫 狗毛发皮 屑 ， 蟑螂 、 蚊子 ， 普 通豚草 、 蒿属植物 ， 屋尘 ， 霉菌 ， 白桦 、 榆树 、 桉树 、 梧桐 、 桑树 。食
例 支气管哮 喘患儿（ 分为≤３岁婴 幼儿组和 ＞３岁儿童组） 进行 吸入性和食入性过敏原血 清特异性 ＩＥ检测并 分析 。结果 １３例 ， ｇ ３
支气管哮喘患儿 中婴 幼儿组对食入性过敏原 的阳性 率较儿 童组 高（ ０ ０ ） 其 中蛋 白、 Ｐ＜ ． ５ ， 蛋黄 阳性率最 高。儿童组 对吸入 性过敏 原 的 阳性率较婴 幼儿组 高（ ０ ０ ） 其 中尘螨 、 Ｐ＜ ．５ ， 粉螨 阳性率最高。结论 对患儿进行 过敏 原检 测 ， 发现 和明确诱 发哮喘 的原 因， 采取 干预措施 ， 从而有效防止哮喘的发作。 关键词 ： 儿童 ； 喘； 哮 过敏 原检 测 中图分类号 ： ４ ３７ Ｒ ７ ．２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）２— ０ ９— ２ １０ ６ １ （０ １ １ ０ ４ ０
未完全发育成熟 ， 过早接 触大量 的食 物蛋 白质抗原是发 生食物
儿童哮喘多与感染和过敏有关 。过敏性 哮喘是一种不易根 治但 －控制 的疾病 。查找过敏原 ， ］ ‘ 避免接触 ， 能有效预防疾病 的
发作 。难 以避免者可采用 特异性免 疫疗法 ， 从而达 到减少 患儿 哮喘的发作次数 ， 提高其 生活质量的 目的。 参 考 文 献
物脱落皮屑为食物 ， 尘螨 生长 的环境 温度 在 ２ ２ ℃之 间 ， ２～ ６ 相 对湿度大于 ５ ％。在床单 、 ５ 枕头 、 地毯 、 发绒毛玩 具上 的尘土 沙 中含有较多的尘螨 。因此 ， 哮喘患儿 的室 内环境力求简洁 ， 去除 带绒毛 的玩具 ， 不铺 地毯。 由于 床铺 的温 度 、 度 ， 湿 以及食 物来 源最适合尘螨的生长 ， 以被服应采 用全棉 制 品并 定期进行 清 所 洗 和放在 阳光下暴 晒。铺床 、 扫应 选择 在患 儿离 开 时进行 。 清 严重过敏者还可选择防螨罩 。
长应 仔细进行观察 。有过敏家族史的婴儿 ， 尤其要强调 ４— ６个 月的纯母乳喂养 ， 亲哺乳期应避免摄人蛋 、 母 牛奶 、 、 鱼 虾等高 风
３ 洪建 国． 重视 儿童哮喘 的早期预 防［ ］ 临床儿科杂志 ，０ ６ Ｊ． ２０ ，
２ （ ）５— ． ４ １ ： ６
险食物 。无法进行母乳喂养者也应选择蛋白质深度水解 配方奶 喂养或蛋 白质部分水解配方奶喂养等。一 旦出现可 能与食物过 敏有关 的症状 ， 应筛查 过敏食 物。对 已 明确 的过敏食物 不能食 用， 可用营养素类 同的食物替代 。食 物过敏 引发的哮 喘一般不 一
： ｔ
声 ；
湖南省儿 童医院
气管哮喘足一种变应性 炎症或过 敏性炎症 ， 大多数哮 喘患儿 绝
避免接触过敏原 ， 防止诱 发哮喘 。对 于常见 的吸人性 过敏原难 以避免者可采用脱敏治疗 。螨 变应 原是世 界范围内最 常见 的潜
具有特应性体质 ， 对常见 环境 中的过敏 原产生 异常 的 ＩＥ抗 体 ｇ 反应 ， 而诱发哮喘 。因此 ， 从 接触过敏原是诱发哮喘 的重要危险 因素 。本次调查显示婴幼儿 组过敏原 以食人性 为主 ， 阳性 率达
是终生 的， 随着年龄 的增长 ， 发病会逐渐减少 。
４ 邵洁 ， 军， ， 喂 养干预 对特应性 高风 险婴 儿湿疹、 盛 董蔚 等． 食
物过敏 影响的 跟踪研 究 ［ ］ Ｊ ．中华 儿科 杂志 ，０ ６ ４ ９ ： ２０ ，４（ ）
６ ４～６ ７ ８ ８．
５ 江玲 ， 王永兴． 儿童 哮喘 的初级 预 防［ ］ 中国误 诊 学杂 志 ， Ｊ．
肖 娟 李枝 国 卢秀 兰 姚 小玲
摘要 目的 探讨静脉输液安全路径在重症脓 毒症患儿救 活 中的应 用。方 法 １０例重症脓 毒症 的患儿 随机 平均 分为 ２组 ， ０ 实验
① 实验组的静脉 炎、 输液渗
组应用重症脓毒 症患儿救 治的静脉输液安全路径 治疗， 对照组 ５ ０例应 用整体护理模式作 比较 。结果
支气管哮喘是 一种反复发作的慢性气道炎症性疾病。这种 慢性炎症使哮喘患儿对多种激发因子具有气道高反应性。暴露 于过敏原可导致哮喘的发作 和加剧 ， 严重 影响哮 喘儿童 的生活 质量。因此对哮喘儿童进行 过敏原 检测并 给予早期 干预 ， 哮 对 喘的防治具有非常重要的意义 。现对 １３例哮 喘儿 童进 行血清 ３
过敏的主要原 因之一 。因此 ， 特应性 高风险儿 童应延迟 添 对 加禽蛋 。许多研究 已经显示了母 乳喂养和低变应原饮食 与婴幼 儿 过敏性疾病 的发展 有关 。瑞典 Ｋ ｌ等 通过 出生队 列研究 ｕ ｌ
１ 中华 医学会儿科学分会呼吸学组． 儿童 支气管哮喘 防治 常规 （ 试行 ） Ｊ ． ［ ］ 中华儿科杂志 ，０４，２ ２ ：０ １４ ２０ ４ （ ） １０～ ０ ．
当代护士 ２ １ ０ １年 １ ２月中旬刊（ 学术版 ）
・ ９－ ４
※儿 科 护 理 哮 喘 患 儿 过 敏 原 检 测 及 早 期 干 预
唐芙 蓉 陈 蓉 李 秀龙 张明艳 张宏 爱
对本 院呼吸科 １３ ３
摘 要 目的 了解不 同年龄组 儿童支气管哮喘的过敏 原谱 ， 为采取 有针 对性 的预 防措施 提供理 论依据 。方法
表 ３ ８例儿童吸入性过敏原 的阳性分布 ４
２３ 儿童组患 儿吸入性过敏原 的阳性分布 ， 表 ３ ． 见 。
３ 讨 论
近年来哮喘的患病率在全 球范 围内呈上升趋 势 ， 国儿童 我
工作 单位 ：１０ ７ 长沙 湖 南省儿童 医院 ４ ００
收 稿 日期 ：０ １ ７— ９ ２ １ 一Ｏ ２
重症脓毒症 患儿病情危重且复杂 ， 常伴有 微循 环障碍， 血管 工作单位 ：１０７ 长沙 ４ ００
收稿 日期 ：０ １ ０ ２ ２ １ — ７— ２
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通透性 改变 及血管充盈度差 ， 治疗 抢救 中静脉输液途径多 ， 在其 输液量大 ， 药物渗透压及 浓度高 ， 刺激性 大 ， 品种多 。往 往容 易 出现输 液并 发症 ， 并直接影响救治成功率 ， 已成为重症脓毒症患 儿安全的关 键及 焦点 问题 。而静脉输液安全路径是 以ｌ 临床路径
表 １ 。
童组 ， ４ 。支气管 哮喘诊断符合 中华 医学会儿科分会 呼吸 共 ８例
学组制定的哮喘诊断标准… 。
表 １ ２组 患 儿 过 敏 原 阳 性 率 比 较
数
掣
２ ２ 婴幼儿组患儿食人性过敏原 的阳性分布 ， ． 见表 ２ 。 表 ２ ５例婴幼儿食 入性过敏 原的阳性分 布 ８
５ 小 结
者们提 出一旦影响儿童哮喘的环境危险因素和哮喘危 险儿童被
确定 ， 应用 干预措施进行 预防可逆转 发病趋 势和减少 哮喘的发
生。尤其是临床流行病学的调查结果 可作 为预 防性 干预哮喘 的 决策基础 ， 针对 儿童 哮喘采取预 防干预措施越早越好 Ｊ 。
４ 对 策
４ １ 食人性过敏原 的防治 治疗食 人性过 敏唯一有效 的措施 ． 是避免特定食物过敏原 的摄人 。婴儿肠道屏障功能 和免疫功 能
控的 因素 ， 并逐步通过规 范的静脉输液治疗专业培 训， 高识别和操作能力 ， 提 降低 了输液并发症的发生率。 关键词 ： 重症脓毒症 ； 静脉输液 ； 安全路径 中图分类号 ： ４３ ７ １ ７ ．２ － １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０６—６ １ （０ １ １ ０５ ０ １０ ４ １ ２ １ ）２— ００— ３
入组包 括 螃 蟹 、 ， 、 、 肉， 豆 、 生 ， ， 奶 ， 白 、 虾 猪 羊 牛 大 花 鱼 牛 蛋 蛋黄。
１ １ 临床资料 ．
１３例患儿均 为 ２０ ３ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ７月 在 ２１
１３ 统计学方法 ．
２ 结果
数据采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １０软件进 行统计 学处理 ，