支气管哮喘儿童主要过敏原检测和分析

支气管哮喘儿童主要过敏原检测和分析

发表时间：2017-04-25T15:11:32.260Z 来源：《健康世界》2017年第4期作者：王会娟张晓丽曲雯雯王学梅

[导读] 目的了解北京市西部石景山地区支气管哮喘儿童常见过敏原分布情况，以便有针对性地预防和治疗。

北京大学首钢医院儿科 100144

摘要：目的了解北京市西部石景山地区支气管哮喘儿童常见过敏原分布情况，以便有针对性地预防和治疗。方法研究对象选自2015年7月至2017年1月北京西部石景山地区哮喘儿童279例，其中0<年龄≤3岁78例（婴幼儿组），3岁<年龄≤14岁201例（儿童组）。采用免疫印迹法进行过敏原筛查并进行临床数据分析。结果哮喘儿童总IgE阳性率78.4%，吸入性过敏原以霉菌阳性率最高（40.8%），猫毛皮屑66例（23.6%），秋季花粉54例（19.3%），狗毛皮屑54例（19.3 %），春季花粉51例（18.3%），户尘螨51例（18.2%），屋尘48例（17.2%），桑树30例（10.7%），苋24例（8.6%），蟑螂3例（1.0%）；食入性过敏原由高到至低为牛奶99例（35.4%），腰果78例（27.9%），鸡蛋白51例（18.2%），牛肉45例（16.1%），芒果24例（8.6%）蟹12例（4.3%），苋9例（3.2%），虾6例（2%）。婴幼儿组以牛奶最常见，儿童组以霉菌最常见。结论北京西部石景山地区哮喘儿童78.4%与过敏有关。食入性过敏原是0-3岁患儿的主要过敏原，随之年龄增长，食入性过敏原逐渐降低，以吸入性过敏原霉菌成为主要过敏原。

关键词：支气管哮喘；儿童；过敏原；总IgE，特异性IgE

随着环境污染及生活方式改变，过敏性疾病在全球呈现增多趋势，严重影响人们的生活质量。支气管哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2010年为3.02%[1]。其发病机制复杂，过敏原暴露是哮喘发病的一个重要因素，地理环境和气候的不同，各地诱发哮喘发病变应原差异较大，明确过敏原可为该地区哮喘的防治提供依据且规避过敏原对于预防哮喘有重要意义。为此，本研究收集支气管哮喘患者共279例，进行体外过敏原检测并进行变应原种类和分布统计，分析本地区常见过敏原种类及各年龄分布特征，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料病例来源于2015年7月至2017年1月在本院儿科门诊接诊的支气管哮喘患儿279例，年龄0～14岁。其中男性占54.1%（151/279），女性为45.8%（128/279）；0<年龄≤3岁78例（婴幼儿组），3岁<年龄≤14岁201例（儿童组）。诊断符合儿童支气管哮喘诊断标准[2]。

1.2 纳入标准（1）符合支气管哮喘诊断（2）年龄小于≤14岁（3）在本地居住连续1年以上。

1.3方法所有病例采用免疫印迹法进行血清过敏原检测，操作按说明书要求严格执行。检测患者血清中过敏原特异性IgE（sIgE）和血清总IgE（TIgE）。包括吸入性及食入性过敏原。吸入性过敏原10种：户尘螨、屋尘、桑树、狗毛皮屑、猫毛皮屑、蟑螂、苋、点青/分支/烟曲/黑曲/交链霉、矮豚草/蒿/葎草/藜、柏/榆/柳/栎/枫/胡桃/梧桐/杨树。食入性过敏原9种：鸡蛋白、牛奶、虾、牛肉、贝、蟹、芒果、腰果、菠萝。

1.4观察指标与评定标准

观察标本过敏原的IgE浓度（IU/ml），浓度分级。依据试剂盒提供的判定方式，sIgE级别分为0～6级，0级（无）0.00～0.35IU/ml，1级（低）0.35～0.69IU/ml，2级（增加）0.70～3.49IU/ml，3级（显著增加），3.50～17.49IU/ml，4级（高）17.5～49.9IU/ml，5级（较高）50.0～100.0IU/ml，6级（极高）>100.0IU/ml。

特异性过敏原IgE升高级别判读：0级，阴性；1-2级，轻度增高；3-4级，中度增高；5-6级，重度增高。

1.5统计学处理应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，统计每种过敏原阳性率，计数资料采用×2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清总IgE检测结果在279例支气管哮喘患儿血清总IgE检测结果：60例<100IU/ml（21.5%），33例100～200IU/ml（11.8%），186例>200IU/ml（66.6%）。

2.2 特异性IgE分布情况279例患儿吸入性过敏原由高至低为霉菌114例（40.8%），猫毛皮屑66例（2

3.6%），秋季花粉占54例（19.3%），狗毛皮屑54例（19.3%），春季花粉51例（18.3%），户尘螨51例（18.2%），屋尘48例（17.2%），桑树30例（10.7%），苋24例（8.6%），蟑螂3例（1.0%）；食入性过敏原由高至低为牛奶99例（35.4%），腰果78例（27.9%），鸡蛋白51例（18.2%），牛肉45例（16.1%），芒果24例（8.6%），蟹12例（

4.3%），贝9例（3.2%），虾6例（2%）。

2.3在279例患儿前五种吸入组和食入组过敏原浓度分级见表1和表2

吸入组前五位浓度分级：霉菌114例，1-2级33例（28.9%）3-4级78例（68.4%），5-6级3例（2.6%）；猫毛皮屑66例，1-2级30例（45.4%），3-4级30例（45.4%），5-6级6例（0.9%）；秋季花粉54例，1-2级9例（16.6%），3-4级30例（55.5%），5-6级15例（27.7%）；狗毛皮屑54例，1-2级42例（77.7%），3-4级6例（11.1%），5-6级6例（11.1%）；春季花粉51例，1-2级27例（52.9%），3-4级18例（35.2%），5-6级6例（11.7%）。吸入组特异性过敏原中重度增高前三位分布是秋季花粉，霉菌，春季花粉。

食入组前五位浓度分级：牛奶99例，1-2级96例（96.9%），3-4级3例（3.0%），5-6级0例；腰果78例，1-2级51例（65.3%），3-4级27例（34.6%），5-6级0例；鸡蛋白51例，1-2级48例（94.1%），3-4级3例（5.8%），5-6级0例；牛肉45例，1-2级42例（93.3%），3-4级3例（6.6%），5-6级0例；芒果24例，1-2级18例（75%），3-4级6例（25%），5-6级0例。食入组过敏原检测没有重度增高。