甲胎蛋白增高能确诊乙肝转为肝癌吗

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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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原发性肝癌有70％～90％的患者AFP增高，并且血清AFP值的水平与肿瘤大小呈相关性。转移 性肝癌以及非肿瘤性疾病肝硬化、急慢性肝炎、先天胆道闭锁等，也可见增高；其他恶性肿 瘤如睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌、结肠癌等也可见AFP增高。 在肝癌诊断方面，一般以400ng/ml作为原发性肝癌（PHC）的诊断临界值，但一部分PHC病人 AFP也在正常范围内。一般认为，AFP的含量与肿瘤的分化程度有关。中等分化程度的肝癌多 合成AFP，而高分化和低分化肝癌很少或不合成AFP。因此，临床检测AFP值对于病情的估计和 治疗效果的评价有一定意义。 AFP虽然对早期肝癌诊断是较好的指标，但临床意义还有限。有一些肝癌患者血清AFP浓度持 续在20～200ng/ml，对做出早期诊断有一定困难。一般情况是血清AFP≥500ng/ml，持续一个 月，排除其他相关疾病，尤其要与肝硬化鉴别；或AFP≥200ng/ml持续检查，两个月不降，再 参考血清生化肝功能异常指标，并参照影像学检查、细胞学检查等，才能做出正确的判断。 由于肝癌患者中有30％～40％血清AFP检测为阴性，所以其他的标记物对AFP阴性的肝癌患者 也有一定参考价值，如血清生化肝功指标r－GT（r－谷氨酰转移酶）在活动性肝癌病人血清 中显著升高。 最后提醒大家：乙肝患者常病情持久漫长，很多患者不能坚持治疗，也不按期复查，病变总 在隐匿状态下进行，肝硬化、肝癌的发生随之而来。所以，乙肝患者即使病情稳定，或已经 治疗达到临床治愈还是要注意定期复查。在专科医生或专家的指导下定期检测甲胎蛋白，防 范肝癌的发生。
甲胎蛋白增高能确诊乙肝转为肝癌吗？
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甲胎蛋白与肝癌关系
与肝癌诊疗相关的血清学化验检查主要是检测肿瘤标志物——甲胎蛋白（AFP），临床上，甲胎蛋白 增高可能是早期肝癌的危险信号。 当患者怀疑自己或医生怀疑求诊者由乙型肝炎转变为肝癌时，就需要做一些辅助的检查。一般常规检 查项目有CT、B超、核磁共振等影像学检查及血清学化验检查。与肝癌诊疗相关的血清学化验检查主 要是检测肿瘤标志物——甲胎蛋白（AFP），其他的检测还有铁蛋白（Fer）、血清酶（rGT及同工酶、 AFU、碱性磷酸酶及同工酶、丙酮酸激酶及同工酶、胎盘型谷胱苷肽S－转移酶等）。 甲胎蛋白增高能确诊乙肝转为肝癌吗 甲胎蛋白是一种糖蛋白，英文缩写AFP。正常情况下，甲胎蛋白主要来自胚胎的肝细胞，由肝细胞合 成，在胎儿生长期肝细胞有合成AFP的能力且分泌到血液中，胎龄10～20周达高峰，以后逐渐减少， 出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。正常成人在血清中仅有微量浓度的AFP，一般低于10～30微克 ／升。 AFP是目前我国肝癌诊断中特异最强，敏感性最高的一项血清学检查方法，仅次于病理检查，是迄今 惟一能够诊断亚临床肝癌的肿瘤标记。如无肝癌其他证据，AFP≥500微克／升，持续一个月以上并能 排除活动性肝病、妊娠与生殖腺胚胎性肿瘤及转移性肝癌，并结合体征及影像学检查结果，即可诊断 为肝癌。通常AFP越低，肝癌越小，故升高到200微克／升者应警惕肝癌的发生。